王海峰

綜合方法治療玻璃體混濁臨床觀察

王海峰

目的 觀察針刺、電針、TDP治療玻璃體混濁的臨床效果。方法 隨機(jī)將100例玻璃體混濁患者分為兩組，每組50例。觀察組用針刺、電針、TDP治療，對照組用ATP、輔酶A、維生素C、維生素B1、肌苷治療。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針刺、電針、TDP治療玻璃體混濁療效理想。

玻璃體混濁；綜合方法；療效

玻璃體混濁是臨床中眼科較為常見的疾病，往往出現(xiàn)于老年人群，嚴(yán)重者甚至造成眼睛失明。目前玻璃體混濁的治療水平顯著提高，但其發(fā)病率、并發(fā)癥仍呈升高趨勢，所以治療玻璃體混濁應(yīng)該迅速、及時(shí)與準(zhǔn)確，從而有效減小其發(fā)病率、并發(fā)癥。及時(shí)對玻璃體混濁進(jìn)行治療，對于療效、治愈率、預(yù)后等方面具有重要的意義。本研究選擇100例玻璃體混濁患者，觀察針刺、電針、TDP治療玻璃體混濁的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將100例玻璃體混濁患者分為兩組，每組50例。其中觀察組男31例，女19例；年齡：35～74歲，平均年齡：（55.2±5.8）歲；病程：1個(gè)月～5年，平均病程：（21.86±7.62）個(gè)月。對照組男32例，女18例；年齡：35～73歲，平均年齡：（55.0±5.5）歲；病程:2個(gè)月～5年，平均病程：（22.03±7.45）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合玻璃體混濁相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者；（2）發(fā)生不良反應(yīng)以及病情嚴(yán)重者；（3）角膜混濁、先天性玻璃體混濁等患者。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 （1）針刺方法：取穴睛明、閉目等穴，將眼球推向外側(cè)并進(jìn)行固定，將針沿眼眶刺入，局部會(huì)出現(xiàn)酸脹情況，針感會(huì)影響眼球及其附近部位，得氣后留針半小時(shí)。取穴球后，將針向視神經(jīng)孔方向刺入，得氣后留針半小時(shí)。沿鼻尖方向刺入風(fēng)池穴。直刺合谷穴；（2）電針方法：風(fēng)池、合谷等穴位得氣后接電針（疏密波、頻率15 Hz），強(qiáng)度應(yīng)以患者耐受為宜；（3）用TDP對頸部進(jìn)行照射。留針半小時(shí)取針，每天一次，1個(gè)月為1療程。

1.2.2 對照組 將40 mg ATP、100 U輔酶A以及3 g維生素C加入250 mL 0.9%NaCl溶液實(shí)施靜脈滴注，每天一次，連續(xù)10 d。肌肉注射21 mg維生素B1以及100 mg肌苷，每天一次，連續(xù)一個(gè)月。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者臨床癥狀，如視物清晰度、檢查視力以及玻璃體B超檢查等項(xiàng)目。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：混濁基本完全吸收，臨床癥狀消退，視力明顯改善；顯效：大部分混濁吸收，臨床癥狀基本消退，視力明顯改善；有效：混濁有所吸收，臨床癥狀有所緩解，視力有所改善。無效：混濁程度未發(fā)生明顯改變，臨床癥狀無顯著改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

治療后,觀察患者治療有效率率為94.0%（治愈21例，顯效11例，有效15例，無效3例），對照組患者治療有效率為76.0%（治愈16例，顯效10例，有效12例，無效12例）。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

玻璃體混濁是其較為常見的病理情況，它指玻璃體表現(xiàn)為塵狀、絮狀等形狀混濁，患者能夠發(fā)現(xiàn)眼前有黑影飛舞出現(xiàn)。它并非獨(dú)立眼病，與多種眼病的表現(xiàn)具有相似性，因此往往被人們所忽略。玻璃體混濁一般出現(xiàn)于40歲以上的人群，因玻璃體內(nèi)代謝的改變或光線和玻璃體內(nèi)維生素C等物質(zhì)產(chǎn)生氧化作用，使透明質(zhì)酸大分子發(fā)生降解反應(yīng)，產(chǎn)生液化腔，檢查玻璃體腔可發(fā)現(xiàn)光學(xué)空隙，周圍出現(xiàn)點(diǎn)狀白色混濁物等，玻璃體混濁發(fā)病率隨年齡的升高而升高。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為視力出現(xiàn)妨礙、不適感，嚴(yán)重者甚至引起失明。因玻璃體無血管、神經(jīng)組織，所以新陳代謝過程較為緩慢，因此當(dāng)玻璃體發(fā)生混濁時(shí)，臨床療效不甚理想。多種疾病都能夠?qū)е虏Ａw混濁，主要包括炎性、外傷性、全身疾病性等類型混濁[1]。

傳統(tǒng)治療玻璃體混濁的方法主要包括止血、抗凝、超短波及玻璃體切割等手段。對早期玻璃體混濁患者選擇西醫(yī)藥物治療臨床效果不甚理想，同時(shí)應(yīng)該注意對于新鮮病灶不能選擇超短波、激光以及手術(shù)等治療方法。常規(guī)治療玻璃體混濁方法一般為首先實(shí)施抗炎、止血等對癥治療措施，然后選擇碘制劑、透明質(zhì)酸酶、超短波等方法，嚴(yán)重者選擇玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療[2]。由于采用藥物治療效果不理想，再加上玻璃體切割術(shù)費(fèi)用較為昂貴，且臨床效果差強(qiáng)人意，所以使用傳統(tǒng)玻璃體混濁治療方法越來越受到臨床的摒棄。治療玻璃體混濁時(shí)，采用常規(guī)基礎(chǔ)治療具有極為重要的意義，能夠有效維持患者臨床體征的穩(wěn)定。在常規(guī)治療的同時(shí)，本研究觀察組使用針刺、電針等手段進(jìn)行治療，有效降低了治療時(shí)間，減小了其它并發(fā)癥的出現(xiàn)，在一定程度上緩解了患者的心理、身體以及經(jīng)濟(jì)壓力，對于改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組臨床治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，針刺、電針、TDP治療玻璃體混濁療效理想。

[1] 王力秋，陳國萍，陳蘭美，等. 68 例玻璃體混濁的臨床治療體會(huì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，5（2）：77-78．

[2] 薛玙. 復(fù)明片治療玻璃體混濁臨床觀察[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（23）：27-27.

[3] 于孔陽. 卵磷脂絡(luò)合碘治療玻璃體混濁的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，67（8）：47-48.

To Explore the Effect of the Comprehensive Treatment of Vitreous Opacity

WANG Haifeng The people's hospital Linkou County in Heilongjiang, Linkou 157600, China

Objective To explore the effect of the needle, electric acupuncture and TDP for treatment of vitreous opacity. Methods 100 cases of patients with vitreous opacity were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. Observation group was treated with acupuncture, cupping and TDP, while the control group with the treatment of ATP, coenzyme A, vitamin C, vitamin B1and inosine. Results After the treatment, the clinical total effect of the observation group was obviously superior to the control group, with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion The effect of the treatment with acupuncture, cupping and TDP is ideal for vitreous opacity, which is worth for popularizing in clinical application.

Vitreous opacity, Comprehensive method, Effect

R276.764

B

1674-9308（2015）07-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.070

157600黑龍江省林口縣人民醫(yī)院