劉玉華

腦卒中康復(fù)期住院患者的安全護理管理

劉玉華

目的 探討安全護理管理應(yīng)用于腦卒中康復(fù)期住院患者的效果，旨在規(guī)避康復(fù)科護理風(fēng)險，減少不良事件的發(fā)生和護理糾紛。方法 評估不良事件的發(fā)生因素和康復(fù)期間存在的危險因素，通過改善住院環(huán)境，加強人員管理和護理管理，減少不良事件。結(jié)果 與2011年及以前相比，我科2012～2014年收治的腦卒中患者護理中的不安全事件發(fā)生率顯著降低，患者滿意度有明顯升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 評估危險因素和強化安全護理管理有助于提高我科的護理質(zhì)量，減少不良事件，保障患者安全，提高患者滿意度。

腦卒中；康復(fù)期；護理；安全管理

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，該病起病較急，主要的臨床表現(xiàn)為突發(fā)口眼歪斜、舌強言騫、半身不遂、猝然昏倒、不省人事等[1]。近年來，腦卒中患者的發(fā)病率有逐年上升趨勢，且越來越趨于年輕化。腦卒中患者經(jīng)早治療后，多數(shù)患者需進行長期康復(fù)功能訓(xùn)練，包括語言功能、肢體功能及認知功能等?？祻?fù)期對患者身體功能的恢復(fù)至關(guān)重要，有助于幫助患者提高生活質(zhì)量，和維護生命安全。2012年1月～2014年12月期間我院開始實施護理安全管理取得了滿意的成果，有效的減少了安全事故的發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將我院2012年1月～2014年12月期間接收的136例腦卒中康復(fù)期患者作為研究對象，其中男性患者94例，女性患者42例；年齡在44～69歲，平均年齡（58.6±4.5）歲；合并高血壓45例，合并高血脂32例，合并糖尿病25例。全部患者癥狀均符合1995年全國第四屆腦血管病會議指定的診斷標準，均經(jīng)CT或MUI檢查確診為腦卒中。

1.2 不安全事件

全部136例康復(fù)期患者中出現(xiàn)10例不良事件，不安全事件發(fā)生率為7.4%，患者滿意度為96.3% 。其中，走失2例，及時發(fā)現(xiàn)找回，跌傷6例，輸液外漏1例，由長時間未翻身造成的皮膚紅淤1例。

2 不良事件發(fā)生原因分析

2.1 疾病因素

由于疾病造成的中樞神經(jīng)損害，患者意識障礙，反應(yīng)遲鈍，認知力差，容易走失；肢體協(xié)調(diào)能力下降，移動過程中經(jīng)常出現(xiàn)跌倒等不良事件[2]。

2.2 環(huán)境因素

患者離開家人入院治療后，由于對醫(yī)院環(huán)境的不熟悉經(jīng)常出現(xiàn)焦慮情緒。另外，由于醫(yī)院地面濕滑，人員流動性大，床位無防護欄，患者在行走、如廁和取物過程中易跌倒摔傷。

2.3 家屬因素

由于缺乏專業(yè)知識，患者家屬在看護患者的過程中部分操作不合理也可能給患者帶來傷害，如給患者使用高溫?zé)崴乖斐傻臓C傷或擅自調(diào)中頻治療儀引起灼傷。

2.4 心理障礙

患者入院治療期間經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、自責(zé)、偏執(zhí)等不良情緒，腦卒中患者由于身體協(xié)調(diào)能力下降，多數(shù)情況下不具備正常的生活能力，部分患者不愿讓別人協(xié)助，易出現(xiàn)摔倒等意外。

2.5 護理人員因素

神經(jīng)內(nèi)科護理人員的工作量較大，工作壓力均較重，部分護理人員的疏忽、專業(yè)知識不全面、病情觀察和巡視不及時等原因均可能導(dǎo)致意外發(fā)生[3]。

3 護理管理

3.1 改善患者住院環(huán)境

保持患者住院環(huán)境干凈整潔，避免通道、樓梯口處堆放雜物，地面加設(shè)防滑措施，病室周圍的走廊和廁所安裝扶手，危險地方設(shè)置警示標識，病床上設(shè)置防護欄。

3.2 健康教育

對康復(fù)期患者進行健康教育，通過演講宣教等形式向患者講解腦卒中疾病的相關(guān)知識，使患者了解不良事件的預(yù)防及應(yīng)對措施。

3.3 心理護理

給予患者心理支持，排解其不良情緒，鼓勵患者積極參與治療，叮囑患者行動過程中需他人相扶，避免獨自行動。

3.4 強化護理人員管理

加強護理人員的安全教育，樹立良好的服務(wù)理念。強化護理人員對腦卒中疾病的認知，使其了解疾病的發(fā)生原因、護理手段及應(yīng)注意的安全隱患，強化專業(yè)知識，便于應(yīng)對不良事件。

3.5 預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生

嚴格監(jiān)測并發(fā)癥的發(fā)生，勤于幫助患者翻身、清潔、更換衣物，預(yù)防壓瘡和皮膚紅淤；保持患者呼吸道通暢，服藥和進水過程中避免發(fā)生嗆咳；合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生[4]。

4 體會

腦卒中患者均有不同程度生活自理能力缺陷，患者住院期間容易發(fā)生意外，因此護理管理對減少腦卒中患者的不安全事件發(fā)生率具有重要意義[5]。我科對腦卒中患者加強風(fēng)險因素評估和護理管理取得了滿意的效果，顯著減少了不安全事件，大幅度提升了患者滿意度。

[1] 馬春艷，丁萍，郭秀鳳. 針對老年腦卒中患者安全隱患的護理干預(yù)[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：4538-4539.

[2] 韋德云. 腦卒中癱瘓病人住院期的安全護理管理[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（6）：248-248.

[3] 李文娟. 腦卒中患者住院期間的護理安全管理[J]. 長江大學(xué)學(xué)報：自科版，2012，10（12）：47-49.

[4] 韋德云. 腦卒中患者住院期的安全護理管理[J]. 天津護理，2011，19（4）：223-224.

[5] 楊華. 腦卒中偏癱患者的康復(fù)護理研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：81-82.

Safety Nursing Management on Hospitalized Patients With Stroke During Rehabilitation

LIU Yuhua The people's hospital in Qitai county, Qitai 831800, China

Objective To explore the effect of safety nursing management on hospitalized patients with stroke during rehabilitation, circumventting nursing risk in the deparment of rehabilitation, reduce the occurrence of adverse events and nursing disputes. Methods to assess the occurrence ofadverse events factors and risk factors existting the period of rehabilitation, by improving hospital environment, strengthening the personnel management and nursing management, reduce the adverse events. Results The incidence of unsafe events of 2012~2014 compared with 2011 in our rehabilitation department reduced significantly in the patients with cerebral apoplexy, the satisfaction has increased significantly, the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Evaluation of risk factors and strengthen safety nursing management help to improve the nursing quality of our hospital rehabilitation division, reduce adverse events, to ensure the safety of patients, improve patient satisfaction.

Stroke, Convalescence, Nursing, Safety management

R473

B

1674-9308（2015）07-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.108

831800 奇臺縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科