張立足

淺析子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的護(hù)理措施

張立足

目的 研究分析子宮肌瘤患者接受子宮動(dòng)脈栓塞治療的臨床護(hù)理措施。方法 根據(jù)2008～2009年我院的28例子宮動(dòng)脈栓塞患者來進(jìn)行研究分析，患者接受臨床護(hù)理觀察，并對(duì)其一般性資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果 此次研究的28例患者均獲得了成功治療，住院時(shí)間7～9天根據(jù)患者術(shù)后的隨訪診斷，患者的肌瘤較治療前有40%～71%的縮小，其他癥狀改善明顯，月經(jīng)正常。結(jié)論 子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)具有比較好的治療效果，患者受到的創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，肌瘤縮小明顯，為患者提供有效的護(hù)理能夠提升該疾病的治療效果，讓患者獲得比較好的療效。

子宮肌瘤；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；護(hù)理

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，患者患病后表現(xiàn)為月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長，盆腔腫塊和壓迫，會(huì)影響患者的正常生活以及工作，造成了較大的不利影響[1]。臨床中為患者提供經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是比較常用的治療方式，患者受到的創(chuàng)傷性小，恢復(fù)快，臨床中應(yīng)用比較多[1]。此次根據(jù)我院2008～2009年的28例子宮動(dòng)脈栓塞病例來進(jìn)行研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 一般資料

根據(jù)2008～2009年的28例子宮動(dòng)脈栓塞患者來進(jìn)行探討分析，最小患者是26歲，最大患者是48歲。

2 方法

所有患者在月經(jīng)干凈后7～10 d進(jìn)行，患者排空膀胱，平臥，常規(guī)消毒鋪巾，在腹股溝區(qū)局麻下采用Seldinger技術(shù)選擇性穿刺右側(cè)股動(dòng)脈成功后，置入5 F導(dǎo)管鞘，將4 F或5 F的cobra導(dǎo)管或子宮動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)右股動(dòng)脈插管至腹主動(dòng)脈，在彎頭超滑導(dǎo)絲或微導(dǎo)管引導(dǎo)下將導(dǎo)管超選擇插管至左側(cè)子宮動(dòng)脈，經(jīng)造影證實(shí)插管成功后，在透視下經(jīng)導(dǎo)管灌注平陽霉素碘油乳劑(8 mg平陽霉素溶解于5 ml利多卡因，平陽霉素溶液與碘油比例為1∶1～1∶0.6)，子宮動(dòng)脈血流緩慢后經(jīng)導(dǎo)管注入少許新鮮明膠海綿顆粒（直徑1～3 mm)充分栓塞子宮動(dòng)脈，再次造影證實(shí)栓塞完全后以成襻技術(shù)行右側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞，術(shù)畢拔管局部壓迫止血15 min，然后消毒繃帶加壓包扎護(hù)送回病房。

3 護(hù)理方法

術(shù)前患者進(jìn)入醫(yī)院后對(duì)其進(jìn)行B超檢查，肝功能檢查、血液檢查等一系列的檢查措施，對(duì)患者的適應(yīng)證和禁忌證進(jìn)行了解。提供心理護(hù)理，向患者進(jìn)行其病情的講解，交代手術(shù)的治療方法以及流程，為患者進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)術(shù)后的不良反應(yīng)以及原因進(jìn)行分析，讓患者的手術(shù)效果安全可靠。盡量在術(shù)前穩(wěn)定患者的心理情緒，讓其能夠以積極的態(tài)度來接受治療，提升手術(shù)治療的配合度。手術(shù)日期的選擇應(yīng)該在患者的非月經(jīng)期，術(shù)前為患者進(jìn)行備皮以及進(jìn)行過敏性實(shí)驗(yàn)，叮囑患者術(shù)前定時(shí)用藥。術(shù)中將患者調(diào)整至仰臥狀態(tài)，為患者快速的建立靜脈通道，手術(shù)時(shí)通過靜脈通道來為患者給藥治療，造影前需要為患者使用地塞米松10 mg。將心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和患者連接，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)患者的緊張情緒進(jìn)行緩解，讓其能夠更好的配合醫(yī)護(hù)工作的開展。護(hù)理人員手術(shù)過程中的操作均要按照無菌原則來進(jìn)行，對(duì)手術(shù)的器械設(shè)備操作方法熟練掌握，觀察患者的生命體征，對(duì)患者的任何異常和不適進(jìn)行了解，通知醫(yī)生為患者進(jìn)行處理。如果患者因疼痛而出現(xiàn)焦慮煩躁的情緒，需要進(jìn)行安撫。術(shù)后患者完成治療后，護(hù)理人員將患者送至病房內(nèi)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測和記錄。對(duì)患者的穿刺部位滲血情況進(jìn)行觀察，了解其皮膚的供血情況和顏色，預(yù)防血栓的產(chǎn)生[2]。術(shù)后讓患者平臥，對(duì)穿刺的患肢進(jìn)行伸直制動(dòng)12小時(shí)，使用繃帶來對(duì)傳遞點(diǎn)進(jìn)行加壓，避免出血。

4 結(jié)果

本組28例患者插管栓塞術(shù)均獲成功，術(shù)后住院7～9 d出院，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。隨訪1.5～6.0個(gè)月，B超顯示肌瘤較治療前平均縮小40%～71%，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，貧血糾正，肌瘤所致壓迫癥狀消失。

5 討論

子宮肌瘤是女性的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，該疾病目前的發(fā)病率比較高，而且有幾率轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，對(duì)患者的健康帶來影響。采取子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)來進(jìn)行治療，是該疾病的主要治療方法，子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)的創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)快，患者的并發(fā)癥少，易于被患者接受，護(hù)理人員需要配合好醫(yī)生的治療，在臨床中提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防并發(fā)癥產(chǎn)生，提升手術(shù)治療效果，讓患者的病情獲得穩(wěn)定的康復(fù)。

[1] 付桂香. 子宮肌瘤介入治療的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中華西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（2）：91.

[2] 曾婕. 子宮肌瘤介入治療的護(hù)理[J]. 醫(yī)用放射技術(shù)雜志，2007，5（5）：61-62.

Nursing Measures of Uterine Artery Embolization for Treatment of Uterine Fibroids

ZHANG Lizu The people's hospital in Daqing city, Daqing 163316, China

Objective To study the clinical nursing measures of uterine artery embolization for the treatment of uterine fibroids. Methods 28 cases of patients with uterine arterial embolization in our hospital from 2008 to 2009 were studied and analyzed, who acceptted the clinical nursing and observation, and researched and analyzed their general information. Results 28 cases of patients were treated successfully, the hospitalization time was 7 to 9 days according to the diagnosis of patients with postoperative followup, myoma after treatment in patients with narrowing of the 40%~71%, other symptoms improved significantly, the normal menstrual. Conclusion The operation of uterine artery embolization has good treatment effect, patients are less trauma, faster postoperative recovery, fibroids shrink significantly, providing effective nursing can improve the disease treatment effect for patients, make patients get better effect.

Uterine fibroids, Uterine artery embolization, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）07-0141-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.119

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院