許桂玲

外科護理微創(chuàng)保膽取石術(shù)后的護理體會

許桂玲

目的 研究分析微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者的臨床護理方式，對患者的護理效果進行探討。方法 2011～2012年我院共接收了120例膽囊結(jié)石患者，根據(jù)患者術(shù)后選擇的護理方式進行了分組，對照組和優(yōu)質(zhì)護理組，對照組患者接受的是常規(guī)的術(shù)后護理，優(yōu)質(zhì)護理組提供了基礎(chǔ)護理，康復(fù)護理、管道護理等針對性的綜合護理內(nèi)容，對兩組患者的護理效果進行比較分析。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理組：60例中，并發(fā)癥3例，康復(fù)出院時間（8±2.32）d，滿意度優(yōu)良率調(diào)查93.33%（56/60）；對照組：60例中，并發(fā)癥12例，康復(fù)出院時間（14±3.15）d，滿意度優(yōu)良率調(diào)查73.33%（44/60）。結(jié)論 綜合優(yōu)質(zhì)護理能夠為保膽取石患者提供比較好的護理效果，減少患者的并發(fā)癥幾率，提升康復(fù)幾率。

微創(chuàng)保膽取石術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)

膽結(jié)石是臨床中的常見消化系統(tǒng)疾病，該疾病目前的發(fā)病率大約是10%?，F(xiàn)代人的生活條件有了較大的改善，膽囊結(jié)石患者數(shù)量也是在不斷的增加，隨著膽囊結(jié)石治療技術(shù)的發(fā)展，使用微創(chuàng)保膽取石的患者數(shù)量越來越多，該手術(shù)對患者的創(chuàng)傷小，治療效果好[1]，風(fēng)險小，是傳統(tǒng)開腹手術(shù)的優(yōu)秀替代術(shù)。此次我院對微創(chuàng)保膽取石術(shù)患者使用外科護理的臨床方法進行了探討分析，現(xiàn)根據(jù)研究進行以下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011～2012年我院共接收了120例膽囊結(jié)石患者，對這些患者的臨床護理進行了探討分析。我們將這些患者按照護理選擇進行了分組研究，全部患者中共有男性患者55例，女性患者65例，患者年齡21～67歲。

1.2 檢查方法

根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀，對患者行B超、腹部CT掃描、膽道造影等醫(yī)學(xué)檢查，通過檢查對癥結(jié)病灶位置大小進行確診。

1.3 護理方法

保膽取石手術(shù)治療后，為患者提供了不同的護理方式，均是根據(jù)患者的意愿來進行分組，患者分為對照組和優(yōu)質(zhì)護理組，對照組患者采取的是術(shù)后基礎(chǔ)護理[2]，優(yōu)質(zhì)護理組則使用了基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、管道護理、并發(fā)癥護理等。

優(yōu)質(zhì)護理組：（1）基礎(chǔ)護理：術(shù)后患者接受的基礎(chǔ)護理包括了生命體征監(jiān)測、體位調(diào)整、藥物使用等，患者術(shù)后的生命體征監(jiān)測必須要每隔兩小時進行一次記錄，并且有異常情況時向醫(yī)生匯報。體位調(diào)整包括了患者的術(shù)后麻醉消退前的體位以及術(shù)后清醒后的體位，患者術(shù)后清醒前需要采取去枕仰臥，頭部側(cè)偏的體位，在患者清醒后，可以調(diào)整至半坐臥體位。藥物護理則是對患者使用鎮(zhèn)痛藥物來改善其疼痛情況，根據(jù)醫(yī)生的囑咐來使用藥物為患者進行術(shù)后的持續(xù)治療[3]。（2）管道護理：管道護理在護理中非常重要，各類管道一定要按照要求來進行護理，對其進行監(jiān)測，觀察管道情況，預(yù)防堵塞、逆流、脫落等情況，為患者留置導(dǎo)管需要每天更換，確保所有操作均是無菌環(huán)境下進行的，避免患者出現(xiàn)感染。

2 結(jié)果與結(jié)論

通過采用不同的護理方式，得出以下臨床效果：優(yōu)質(zhì)護理組：60例中，并發(fā)癥3例，康復(fù)出院時間（8±2.32）日，滿意度優(yōu)良率調(diào)查93.33%（56/60）；對照組：60例中，并發(fā)癥12例，康復(fù)出院時間（14±3.15）日，滿意度優(yōu)良率調(diào)查73.33%（44/60）；綜合性優(yōu)質(zhì)護理在微創(chuàng)保膽取石治療中發(fā)揮著非常重要的作用，能夠提升臨床治療效果，降低患者的并發(fā)癥幾率，被醫(yī)生和患者所認可，臨床滿意度調(diào)查優(yōu)良率提高了近20%。

[1] 張麗峰，李晚明，劉敏. 高原地區(qū)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護理[J].解放軍護理雜志，2009，10（9）：169.

[2] 王利華，賀永紅，黃薇. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，8（9）：225-226.

[3] 高春玲. 180例腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理措施及體會[J]. 中外醫(yī)療，2009，6（5）：231-232.

Experience of Surgical Nursing After Minimally Invasive of Preserving Iithotomy

XU Guiling The Chinese medicine Hospital in Fangzheng county, Haerbin 150800, China

Objective To study the clinical nursing methods about minimally invasive of preserving lithotomy, and discuss the effect of nursing care of patients. Methods 120 patients with gallbladder stones were received from 2011 to 2012 in our hospital, according to the nursing mode of patients after operation, they were divided into the control group and high quality nursing group, the control group received routine care postoperative, the quality nursing group provided basic nursing, rehabilitation nursing and pipe nursing and so on, compared and analyzed the nursing effect between the two groups. Results High quality nursing group: 3 cases of complications in 60 cases, rehabilitation discharge time (8±2.32)d, the rate of satisfaction survey of the excellent and good was 93.33%(56/60), control group: 12 cases of complications in 60 cases, rehabilitation discharge time(14±3.15)d, the rate of satisfaction survey of the excellent and good was 73.33%(44/60). Conclusion The comprehensive quality of nursing care can provide better effect for preserving lithotomy patients, reduce the probability of complications of patients, enhance the chance of recovery.

Minimally invasive of preserving lithotomy, Laparoscopic cholecystectomy

R473

B

1674-9308（2015）07-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.126

150800 黑龍江省哈爾濱市方正縣中醫(yī)院