趙月暉 張宏宇 宋玉剛

關(guān)于腦梗塞患者全方位護(hù)理的措施探析

趙月暉 張宏宇 宋玉剛

目的 探析全方位護(hù)理措施在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取87例腦梗塞患者，分為對(duì)照組43例和觀察組44例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用全方位護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者焦慮自評(píng)正常率和抑郁自評(píng)正常率均高于對(duì)照組（P＜0.05），患者睡眠狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腦梗死患者護(hù)理中采用全方位護(hù)理措施，護(hù)理效果良好。

腦梗塞；全方位護(hù)理；護(hù)理效果

腦梗塞是一種腦組織缺血、缺氧、壞死，形成神經(jīng)功能障礙的腦血管病[1]，臨床治療以改善臨床癥狀為主要目標(biāo)，但患者心理變化同樣影響治療效果；為進(jìn)一步分析護(hù)理措施在腦梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取87例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年9月～2014年9月收治的腦梗塞確診患者78例，男48例，女30例，年齡37～82歲，平均年齡（57.9±5.2）歲，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組43例和觀察組44例，排除存在出血病史者和患有嚴(yán)重性肝腎患者；兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用全方位護(hù)理，主要護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)和健康護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表分別對(duì)患者焦慮狀態(tài)和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，均分為三個(gè)評(píng)分項(xiàng)目：正常、輕度、重度；患者睡眠情況根據(jù)其失眠狀態(tài)評(píng)定，分為輕度失眠、中度失眠和重度失眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護(hù)理后觀察組患者焦慮自評(píng)情況：正常34例，輕度9例，重度1例，焦慮自評(píng)正常率為77.3%；抑郁自評(píng)情況：正常33例，輕度8例，重度3例，抑郁自評(píng)正常率為75.0%；對(duì)照組患者焦慮自評(píng)情況：正常21例，輕度13例，重度9例，焦慮自評(píng)正常率為48.8%；抑郁自評(píng)情況：正常17例，輕度14例，重度12例，抑郁自評(píng)正常率為39.5%；觀察組患者焦慮自評(píng)正常率和抑郁自評(píng)正常率均高于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 睡眠情況

護(hù)理后觀察組患者失眠情況：輕度28例，中度14例，重度2例；對(duì)照組患者失眠情況：輕度5例，中度15例，重度23例；觀察組患者睡眠狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

腦梗塞是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化[2]，患者發(fā)病原因包括心源性、非心源性以及其他來源不明因素；患者臨床表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)體征在數(shù)秒內(nèi)至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰，多表現(xiàn)為完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊，頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死，可發(fā)生嚴(yán)重腦水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝和昏迷，若得不到及時(shí)治療，病情延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者智力減退，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槟X血管性癡呆[3]；臨床治療腦梗塞以緩解腦水腫、改善微循環(huán)、稀釋血液、溶栓、抗凝以及擴(kuò)張血管等為主，但是治療方法無法顧及心理變化，患者易形成嚴(yán)重心理問題，所以要加強(qiáng)腦梗塞患者護(hù)理工作，促進(jìn)患者快速恢復(fù)，提高治療效果。全方位護(hù)理是隨著健康概念的更新而提出的一種護(hù)理觀點(diǎn)，其護(hù)理重點(diǎn)除了照顧患者本身需求，還關(guān)注患者由于疾病而引起的心理和社會(huì)變化；在腦梗塞患者護(hù)理中應(yīng)用全方位護(hù)理，其護(hù)理措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：由于腦梗塞患者多行動(dòng)不便，自覺意識(shí)減退，護(hù)理人員需多幫助患者翻身，動(dòng)作輕柔，避免皮膚擦傷；協(xié)助其調(diào)整躺臥姿勢(shì)，促進(jìn)患者血液循環(huán)；按摩受壓部位，并用棉墊支撐；多使用溫水擦浴，保持患者肢體功能正常；側(cè)臥時(shí)用枕頭支持患肢，減輕重力壓迫。（2）心理護(hù)理：多與患者交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解患者心理變化，向患者灌輸健康向上、積極樂觀思想；向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)和治療方法，緩解患者緊張感和焦慮感，減輕心理壓力；利用以往治療成功案例鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治療信心。（3）飲食指導(dǎo)：依據(jù)患者實(shí)際病情和飲食禁忌調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)患者多食用維生素含量豐富、易消化食物，忌高脂和刺激性食物；指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)食，并抬高床頭，避免發(fā)生嗆咳。（4）健康護(hù)理：囑咐患者調(diào)整心態(tài)，在允許的條件下適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，放平心態(tài)，減少情緒激動(dòng)；指導(dǎo)家屬對(duì)患者多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣[4]。本次我院選取87例腦梗塞患者采取不同護(hù)理方法進(jìn)行試驗(yàn)，護(hù)理后發(fā)現(xiàn)觀察組患者焦慮自評(píng)正常率和抑郁自評(píng)正常率均高于對(duì)照組（P＜0.05），睡眠狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，在腦梗塞患者護(hù)理中采用全方位護(hù)理措施，能夠有效減輕患者焦慮和抑郁程度，可顯著改善患者癥狀，護(hù)理效果顯著。

[1] 曾明梅，李瑞英，馬玲，等. 早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2014，5（16）：83-84.

[2] 吳興俊. 120例腦梗死患者的護(hù)理[J]. 山東醫(yī)藥，2010，50（22）：56.

[3] 李會(huì)榮. 腦梗死患者實(shí)施全方位護(hù)理36例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥：現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（11）：235.

[4] 秦志紅. 采用靜脈溶栓療法治療超早期腦梗死的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（3）：47-50.

The Measures of Comprehensive Care on Patients With Cerebral Infarction

ZHAO Yuehui ZHANG Hongyu SONG Yugang The hospital of Dunhua city, Dunhua 133700, China

Objective Analysis the effect of comprehensive care on patients with cerebral Infarction. Methods We selected 87 cases of patients with cerebral infarction, who were divided into control group(43 cases) and observation group(44 cases), control group with conventional care, observation group with a full range of nursing. Results The anxiety selfassessment rate and self rating depression rate in observation group were higher than that of control group (P<0.05), sleep state of Patients was better than control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive care on patients with cerebral infarction are better.

Cerebral infarction, Whole nursing, Nursing effect

R473

B

1674-9308（2015）07-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.129

133700 吉林省敦化市醫(yī)院