王凱

右美托咪定與芬太尼用于經(jīng)皮微波消融治療肝癌麻醉的比較

王凱

目的 比較超聲引導(dǎo)下右美托咪定與芬太尼用于經(jīng)皮微波消融治療肝癌麻醉的效果。方法 選取2013年2月～2014年8月我院經(jīng)皮微波消融治療的肝癌患者37例，將其隨機(jī)分為右美托咪定組（n=19）和芬太尼組（n=18），右美托咪定組用微量泵注射0.3 μg/kg右美托咪定，芬太尼組靜脈注射0.8 μg/kg的芬太尼，靜脈維持麻醉至經(jīng)皮微波消融治療結(jié)束前的2～5 min，超聲引導(dǎo)定位后，右美托咪定組用0.4 mg/kg的丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，芬太尼組用1.5 mg/kg的丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，維持至經(jīng)皮微波消融治療結(jié)束。結(jié)果 芬太尼組患者的心率和血壓在經(jīng)皮微波消融治療前后的變化大于右美托咪定組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05,兩組患者的總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)皮微波消融治療肝癌麻醉中右美托咪定對患者的生命體征改變小，滿意度高。

右美托咪定；芬太尼；經(jīng)皮微波消融；肝癌

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年8月我院經(jīng)皮微波消融治療的肝癌患者37例，將其隨機(jī)分為右美托咪定組（n=19）和芬太尼組（n=18），其中男性患者20例，女性患者17例，年齡在48～82歲之間，平均年齡在（65.8±6.7）歲之間，所有患者均沒有嚴(yán)重的呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，兩組患者的基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可以比較。

1.2 研究方法

兩組患者在手術(shù)之前，肌肉注射8 mg的地西泮，進(jìn)入手術(shù)室后進(jìn)行鼻導(dǎo)管吸氧，約2～3 L/min，對患者的心電、呼吸、血壓、脈搏等生命體征進(jìn)行監(jiān)測，右美托咪定組用微量泵注射0.3 μg/ kg右美托咪定（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20090248），芬太尼組靜脈注射0.8 μg/kg的芬太尼（由宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20054172），靜脈維持麻醉至經(jīng)皮微波消融治療結(jié)束前的2～5 min，超聲引導(dǎo)定位后，右美托咪定組用0.4 mg/kg的丙泊酚（由四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20040079）誘導(dǎo)麻醉，芬太尼組用1.5 mg/kg的丙泊酚誘導(dǎo)麻醉，維持至經(jīng)皮微波消融治療結(jié)束[1]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者的滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)為[2]：總分為100分，非常滿意：總分＞90分，滿意：總分在80～90分之間，基本滿意：總分在65～79分之間，不滿意：總分＜65分?？倽M意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，用（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度比較

芬太尼組患者的總滿意度為50%，右美托咪定組患者的總滿意度為89.47%，兩組患者的總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 各項指標(biāo)比較

芬太尼組患者血壓在麻醉前、麻醉后和麻醉5 min后分別為（123.8±12.6）mm Hg、（102.7±11.4）mm Hg、（138.1±14.8）mm Hg，心率在麻醉前、麻醉后和麻醉5 min后分別為（80.6±9.4）次/min、（88.2±13.3）次/min、（83.5±12.8）次/min；右美托咪定組患者血壓在麻醉前、麻醉后和麻醉5 min后分別為（122.6±11.8）mm Hg、（116.9±12.4）mm Hg、（123.1±12.7）mm Hg，心率在麻醉前、麻醉后和麻醉5 min后分別為（81.2±10.5）次/min、（83.4±12.7）次/min、（82.3±11.6）次/min，芬太尼組患者的心率和血壓在經(jīng)皮微波消融治療前后的變化大于右美托咪定組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

芬太尼具有脂溶性高、起效快的特點(diǎn)，容易出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥[2]。右美托咪定是一種新型腎上腺素能受體激動藥，作用原理是通過對神經(jīng)中樞藍(lán)斑核的受體起作用，而達(dá)到鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，右美托咪定的常見并發(fā)癥為血壓低和心動緩慢。相關(guān)研究表明與芬太尼相比，右美托咪定麻醉能減少丙泊酚的用量，對患者的生命體征影響不大，本次研究結(jié)果與其一致[3]。

本次研究結(jié)果證明，芬太尼組患者的心率和血壓在經(jīng)皮微波消融治療前后的變化大于右美托咪定組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，兩組患者的總滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此認(rèn)為經(jīng)皮微波消融治療肝癌麻醉中右美托咪定對患者的生命體征改變小，滿意度高。

[1] 喬偉. 右美托咪定用于經(jīng)皮椎體成形術(shù)的局麻監(jiān)測處理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，22（14）: 2076-2078.

[2] 陸忠輝，周逸剛，許君. 右美托咪定與芬太尼用于經(jīng)皮微波消融治療肝癌麻醉的比較[J]. 武警醫(yī)學(xué)，2014，12（10）: 1018-1020.

[3] 金玲艷，朋立超，周寧明，等. 曲馬多與芬太尼分別聯(lián)合丙泊酚用于經(jīng)皮微波消融治療肝癌的麻醉效果比較[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2013，28（1）: 72-74.

Comparison of Anesthetic Effect Between Dexmedetomidine and Fentanyl in Ultrasonically Guided Percutaneous Microwave Coagulation Therapy for Hepatocellular Carcinoma

WANG Kai The second people's hospital in Anhui province, Hefei 230011, China

Objective To compare the anesthetic effect between dexmedetomidine and fentanyl in ultrasonically guided percutaneous microwave coagulation therapy for hepatocellular carcinoma. Methods 37 liver cancer patients with percutaneous microwave ablation in our hospital were randomly selected into dexmedetomidine group (n=19), treated with 0.3 μg/kg dexmedetomidine by micro pump, and fentanyl group (n=18) with 0.8 μg/kg of fentanyl for intravenous injection. The intravenous anesthesia were maintained to 2~5 min before the end, after ultrasound-guided localization, the patients in dexmedetomidine group were treated with 0.4 mg/kg propofol anesthesia induction, fentanyl group were treated with 1.5 mg/kg propofol anesthesia induction, which were maintained until the end of percutaneous microwave coagulation therapy. Results The changes of heart rate and blood pressure after percutaneous microwave coagulation therapy in fentanyl group were greater than the fentanyl group significantly (P<0.05), the difference of total satisfaction between two groups was significant (P<0.05). Conclusion During the anesthesia of percutaneous microwave coagulation therapy of liver cancer, the change of patient's vital signs is small in the dexmedetomidine group, the degree of satisfaction is high, it is worthy to be applied.

Dexmedetomidine, Fentanyl, Percutaneous microwave coagulation therapy, Hepatocellular carcinoma

R735.7

B

1674-9308（2015）07-0180-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.153

230011安徽省合肥市第二人民醫(yī)院麻醉科