吳向東

CT與MRI在鼻咽癌診斷中的應用價值比較

吳向東

目的 比較CT與MRI在鼻咽癌診斷中的應用價值。方法 選取我院收治的鼻咽癌患者65例，均接受CT檢查與MRI檢查，比較兩種檢測手段的應用價值。結果 在經(jīng)鼻咽部掃描診斷與經(jīng)顱底掃描診斷時，兩種檢測手段檢出率比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在淋巴結轉移中，CT的敏感度、特異度及準確性均高于MRI，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在鼻咽癌診斷中兩種檢測方法各有優(yōu)勢，可將兩種方法結合應用，提高檢出率。

CT；MRI；鼻咽癌；診斷

鼻咽癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，在頭頸部惡性腫瘤中發(fā)病率最高，對患者生活質量及生命安全影響極大。我院為研究CT與MRI在鼻咽癌診斷中的應用價值，選取收治的65例已確診的鼻咽癌患者為研究對象，分別給予CT與MRI檢查，相關報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月～2014年6月我院收治的65例鼻咽癌患者為研究對象，男38例，女27例，最大年齡77歲，最小年齡20歲，平均（52.1±3.7）歲。所有入選對象均為首次發(fā)病且均經(jīng)活檢病理證實；均有不同程度的鼻塞、頭痛、涕血、中耳炎以及聽力下降等臨床癥狀。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 選擇多排螺旋CT掃描儀（美國GE公司生產(chǎn)）行CT檢查，從頭頂至鎖骨平掃，層厚為5 mm，層距為5 mm。在進行增強掃描時，采用優(yōu)維顯作為對比劑，采用高壓注射器靜脈注射，劑量為80～100 ml，注射速度為每秒3～5 ml，注射結束30秒后開始掃描。

1.2.2 MRI檢查 采用高分辨率磁共振掃描儀（德國西門子公司生產(chǎn)）行MRI檢查，序列為常規(guī)SE，從鞍上池至其第二頸椎實施橫斷面掃描，隨后行矢狀面與冠狀面的增強掃描，層厚為5 mm，層距為1 mm，翻轉角度為90度。

1.3 診斷標準[1]

（1）CT：病灶區(qū)可見高骨密度，或者是骨質內(nèi)可見高密度斑片狀陰影；（2）MRI：檢查影像可見骨樣低信號，伴有少量脂肪高信號，進行增強掃描后，有強化跡象。結果顯示有骨紋或骨皮質缺損、破壞現(xiàn)象，腔隙孔直徑增大，整體稀疏，存在骨質增生硬化表現(xiàn)，可見顱底骨髓的黃骨髓被腫瘤取代的信號改變。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩種診斷手段檢出率比較

經(jīng)鼻咽部掃描診斷時，CT診斷出鼻癌患者53例，CT檢出率為81.5%，MRI診斷出比癌患者60例，MRI檢出率為92.3%，兩種檢測手段檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在經(jīng)顱底掃描診斷時，CT診斷出鼻癌患者16例，CT檢出率為24.6%，MRI診斷出鼻咽癌患者29例，MRI檢出率為44.6%，兩種檢測手段檢出率比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 在鼻咽癌轉移淋巴診斷中的價值比較

在淋巴結轉移中，CT的敏感度為0.933，特異度為0.981，準確性為0.952；MRI的敏感度為0.896，特異度為0.912，準確性為0.895，CT的敏感度、特異度及準確性均高于MRI，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在耳鼻喉科中，鼻咽癌為臨床常見的一種惡性腫瘤，發(fā)生率及病死率高，放射治療為臨床常用治療方法，但因放射治療時，需給予腫瘤靶區(qū)以致死量與鄰近正常組織給予耐受量以下的照射，所以確定腫瘤位置、大小及范圍對提高治療效果至關重要。CT與MRI均是鼻咽癌診斷中常用的診斷方法[2]。在鼻咽癌診斷中，CT掃描可將鼻咽腔內(nèi)的解剖結構、深層軟組織病變以及鼻咽癌周圍骨結構破壞情況清晰顯現(xiàn)出來，臨床醫(yī)生可根據(jù)檢查結果確定鼻咽癌腫瘤具體位置、管腔情況及咽隱窩有無閉塞或變淺現(xiàn)象；除此之外，還可充分顯現(xiàn)鼻咽腔外侵犯情況，如口咽、鼻腔、上頜竇、頦下窩、眼眶、篩竇、頸動脈鞘區(qū)、顱內(nèi)海綿竇以及咽后、頸部淋巴結是否有轉移現(xiàn)象等。

MRI軟組織分辨能力理想，可清晰顯示頭顱各層次、血管、腦髓液管道、腦回、腦溝、白質、灰質以及腦室等，采用常規(guī)SE法可將T1、T2延長高強度圖像顯示出來，診斷醫(yī)生可清楚分辨腫瘤及鼻咽癌黏膜下浸潤程度與周圍組織的實際關系，鼻癌診出率較為理想。另外，MRI可清楚及準確確定腫瘤界限，有利于準確定位放射治療照射野，并且在放射治療后，在腦損傷程度評價中也具有重要意義[3]。由于CT與MRI在鼻咽癌診斷中各具優(yōu)勢，在經(jīng)鼻咽部及顱底掃描時，MRI檢出率較高；CT檢查可準確得到淋巴結轉移情況，因此在具體診斷中，可根據(jù)具體情況選擇適當檢查方法，或將兩種檢查方法結合使用，提高早期鼻咽癌診出率。

[1] 孫立強. MRI與CT在鼻咽癌診斷中的應用價值分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：539-540.

[2] 肖建陽. MRI與CT在鼻咽癌診斷中的應用價值分析[J]. 中國醫(yī)療前沿，2013，8（12）：100-101.

[3] 黃昌學,張莉,張秀. 鼻咽癌放療患者全程護理干預應用效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（18）：25-26.

Value of CT and MRI in the Diagnosis of Nasopharyngeal Carcinoma in Comparison

WU Xiangdong Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine, Jilin 132013, China

Objective To compare the value of CT and MRI in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods 65 patients with nasopharyngeal carcinoma underwent CT scan and MRI were chosen. And compared the value of two detection methods. Results To compare the diagnosis of the nasopharynx and skull base by scanning, the detection rate of the two testing methods were statistically significant (P<0.05). The sensitivity, specificity and accuracy of CT were higher than MRI in the lymph node metastasis, and were statistically significant (P<0.05). Conclusion Two detection methods have their own advantages in the diagnosis of NPC, we can use two methods to improve the detection rate.

CT, MRI, Nasopharyngeal carcinoma, Diagnosis

R445.2

B

1674-9308（2015）07-0186-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.158

132013 吉林省吉林市中西醫(yī)結合醫(yī)院