王曉東

鹽酸右美托咪定的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

王曉東

目的 探討鹽酸右美托咪定的藥理分析及臨床應(yīng)用研究。方法選取2013年10月～2014年11月我院43例使用鹽酸右美托咪定的患者，對患者的臨床用藥情況進(jìn)行全面的分析，探究鹽酸右美托咪定的藥理作用和臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 鹽酸右美托咪定主要適用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)方面疾病，臨床應(yīng)用于麻醉、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)及輔助檢查等領(lǐng)域，出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用范圍廣泛，用藥方式靈活，效果顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

鹽酸右美托咪定；藥理分析；臨床應(yīng)用研究

鹽酸右美托咪定是一種相對選擇性α2受體激動藥，主要作用于中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官組織，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、鎮(zhèn)痛和交感神經(jīng)阻滯作用[1]。本文選取2013年10月~ 2014年11月我院43例使用鹽酸右美托咪定的患者，對患者的臨床用藥情況進(jìn)行全面的分析，探究鹽酸右美托咪定的藥理作用和臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年11月我院43例使用鹽酸右美托咪定的患者，其中男性25例，女性18例，年齡范圍：20～79歲，平均年齡：（61.74±6.42）歲；用法：靜脈推注12例，占27.9%，靜脈滴注31例，占72.1%。比較患者的年齡、性別、用藥類型等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

選取2013年10月～2014年11月我院出現(xiàn)氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)的43例患者，作為研究對象，對患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。鹽酸右美托咪定是一種無色的澄明液體注射液，成人每次的劑量一般在1ug/kg，使用前必須將鹽酸右美托咪定進(jìn)行稀釋，采用0.9%的氯化鈉溶液稀釋成濃度為4 μg/mL的混合溶液，再進(jìn)行靜脈推注，按照1μg/kg的劑量進(jìn)行輸注，輸注時間要超過10 min。靜脈滴注時，取鹽酸右美托咪定注射液2 ml注入0.9%的氯化鈉溶液或5%的葡萄糖溶液中，充分混合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，若P＜0.05則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鹽酸右美托咪定的應(yīng)用范圍

43例患者中，神經(jīng)系統(tǒng)疾病22例，占51.2%；心血管疾病11例，占25.6%；呼吸系統(tǒng)疾病6例，占14.0%；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病4例，占9.3%；鹽酸右美托咪定主要適用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)方面疾病，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用

鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用中，輔助檢查8例，占18.6%；麻醉25例，占58.1%；重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）10例，占23.3%；鹽酸右美托咪定主要應(yīng)用于臨床的麻醉、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)及輔助檢查等領(lǐng)域，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 鹽酸右美托咪定的不良反應(yīng)

43例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，其中3例低血壓、暫時性高血壓等心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，2例頭暈、頭痛等中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，2例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道系統(tǒng)不良反應(yīng)，1例口干、發(fā)熱等全身不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%；結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸右美托咪定目前已廣泛用于神經(jīng)外科手術(shù)、區(qū)域麻醉輔助鎮(zhèn)靜、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）鎮(zhèn)靜、全身麻醉輔助藥等方面，但可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、惡心、口干等不良反應(yīng)[2]。本文選取2013年10月～2014年11月我院43例使用鹽酸右美托咪定的患者，對患者的臨床用藥情況進(jìn)行全面的分析，探究鹽酸右美托咪定的藥理作用和臨床應(yīng)用效果。通過研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸右美托咪定主要適用于神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)方面疾病，主要應(yīng)用于臨床的麻醉、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）及輔助檢查等領(lǐng)域，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率為18.6%。鹽酸右美托咪定藥理作用主要在肝臟與葡萄糖醛酸酸結(jié)合和細(xì)胞色素P-450酶系統(tǒng)的作用及氧化還原等一系列反應(yīng)，代謝產(chǎn)物隨尿液排泄和糞便排泄[3]。近幾年，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，鹽酸右美托咪定的應(yīng)用范圍已經(jīng)擴(kuò)大到兒科、神經(jīng)外科、心血管外科、纖維支氣管鏡及減肥手術(shù)領(lǐng)域，鎮(zhèn)靜效果十分顯著[4]，藥物的安全性也很高，是臨床疾病治療維持鎮(zhèn)靜的理想藥物，擁有很高的臨床應(yīng)用價值。

此外，隨著鹽酸右美托咪定的廣泛使用，不良反應(yīng)的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢，為了提高患者的用藥安全性，我院制定了一系列的用藥針對性措施，首先，規(guī)范鹽酸右美托咪定的進(jìn)貨渠道，保證藥品的質(zhì)量安全；其次，對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對鹽酸右美托咪定藥理知識、禁忌證、適應(yīng)證及藥物使用注意事項(xiàng)的掌握，提高藥物使用的安全性；再次，建立藥物使用的監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)督鹽酸右美托咪定的使用劑量和疾病，保證藥物使用的有效性；第四，提高患者就醫(yī)的診斷，全面掌握患者的病史、體質(zhì)等情況，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生；第五，提高患者對藥物的了解，保證患者用藥的依從性，提高患者的治愈率，加快患者的康復(fù)速度；第六，制定應(yīng)用鹽酸右美托咪定藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對機(jī)制，爭取第一時間對患者進(jìn)行救治，降低安全事故的發(fā)生率。通過一系列的手段和方法，提高我院鹽酸右美托咪定的使用效率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，保證用藥安全性。

綜上認(rèn)為，鹽酸右美托咪定的臨床應(yīng)用范圍廣泛，用藥方式靈活，效果顯著，不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

[1] 梁飛，肖曉山. 鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(5): 90-93.

[2] 楊自娟，張興安. 右美托咪定的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國藥物與臨床，2013，13(2): 189-191.

[3] 樸英花，樸蘭. 右美托咪定藥理學(xué)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(35):243-244.

[4] 戴萍，蔣奇明. 不同劑量右美托咪定對上肢止血帶反應(yīng)的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：129-131.

Pharmacological Analysis and Clinical Application of Hydrochloride Dexmedetomidine

WANG Xiaodong People’s Hospital of Fu Yu County in Heilongjiang Province, Qiqihaer 161200, China

Objective To explore pharmacological analysis and clinical application of hydrochloride dexmedetomidine. Methods 43 patients treated with hydrochloride dexmedetomidine from October 2013 to November 2014 in our hospital were selected, the comprehensive analysis on patients was made about the clinical medication to explore pharmacological effect as well as clinical application efficacy of hydrochloride dexmedetomidine.Results Hydrochloride dexmedetomidine was mainly used in treatment of illness of neurology system, cardiovascular system and respiratory system, and in addition, it is mainly applied in anesthesia treatment, ICU and supplementary examination, etc. There were 8 cases of adverse reactions with 18.6%, there were statistical significance (P<0.05). Conclusion Clinical application of hydrochloride dexmedetomidine is prevalent andflexible, and is quite effective with low side-effect incidence. Thus, it is worthy to be promoted widespread..

Hydrochloride dexmedetomidine, Pharmacological analysis, Clinical application study

R971.93

B

1674-9308（2015）07-0209-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.177

161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h人民醫(yī)院