吳春艷

頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌引發(fā)肺炎臨床研究

吳春艷

目的 分析頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌引發(fā)肺炎臨床效果。方法 選取2012年9月～2014年12月克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者61例，將其按治療方法不同分為試驗(yàn)組35例，對(duì)照組26例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療；試驗(yàn)組患者采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療，將兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌引發(fā)肺炎臨床效果確切。

頭孢吡肟；阿米卡星；克雷伯桿菌引發(fā)肺炎

克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌感染所導(dǎo)致的一種急性肺部炎癥，老年患者以及慢性支氣管炎、營(yíng)養(yǎng)不良患者尤為多見[1]。本文選取克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者35例，采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療，治療效果較突出，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月～2014年12月克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者61例，將其按治療方法不同分為試驗(yàn)組35例，對(duì)照組26例。對(duì)照組26例患者中：男15例，女11例；年齡在49～78歲，平均年齡為（50.2±11.5）歲。試驗(yàn)組35例患者中：男19例，女16例；年齡在50～79歲，平均年齡為（51.6±11.2）歲。兩組患者在年齡、性別等資料比較P＞0.05，其相關(guān)資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用左氧氟沙星治療。鹽酸左氧氟沙星注射液0.4 g靜滴，每日1次，治療3～5天后改為左氧氟沙星片200 mg口服，每日2次，根據(jù)患者病情控制情況，服用時(shí)間在1～2周。

試驗(yàn)組患者采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療。頭孢吡肟2 g跟100 ml生理鹽水相溶后靜脈滴注，八小時(shí)滴注一次。阿米卡星7.5 mg/（kg·12 h）靜脈滴注，每天用量控制在1.5 g以內(nèi)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者行實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果顯示：各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均正常。顯效：患者行實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果顯示：檢測(cè)指標(biāo)明顯改善。進(jìn)步：患者行實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果顯示：檢測(cè)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。無效：患者行實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查，結(jié)果顯示：各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)無變化或加重。

1.3.2 由本科護(hù)士對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì).

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，百分率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，判斷組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治愈率比較

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組21例治愈，7例顯效，6例進(jìn)步，1例無效，治愈率為60.0%；對(duì)照組10例治愈，6例顯效，9例進(jìn)步，1例無效，治愈率為38.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組發(fā)生惡心、嘔吐者2例，眩暈2例，心悸1例，對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐者3例，眩暈2例，皮疹2例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

克雷伯桿菌位于人呼吸道和消化道中，一般情況下不會(huì)引發(fā)疾病，但若患者免疫力下降，菌群失調(diào)，則容易引發(fā)相關(guān)克雷伯桿菌肺炎。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，尤其是廣譜β-內(nèi)酰胺酶克雷伯桿菌的出現(xiàn)，導(dǎo)致抗菌藥物耐藥性越來越強(qiáng)?？死撞畻U菌肺炎如果控制不良，患者容易出現(xiàn)感染性休克而發(fā)生昏迷和死亡[3]。

左氧氟沙星是臨床應(yīng)用較廣泛的氟喹諾酮抗菌類藥物，由于其在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，因此，該類藥物的耐藥菌也在逐年增加，影響了治療效果，且臨床研究表明，單一抗生素治療克雷伯桿菌肺炎效果差，因此亟需探討有效的治療措施[4]。

頭孢吡肟臨床應(yīng)用較少，克雷伯桿菌其活性部分分解活性降低，所以頭孢吡肟在進(jìn)入病灶后多數(shù)可以保持抑制病菌的效果，其通過特異性結(jié)合病菌內(nèi)部青霉素結(jié)合蛋白，對(duì)病菌細(xì)胞壁形成有抑制作用，從而導(dǎo)致病菌在周圍滲透壓影響下膨脹死亡，達(dá)到抗菌作用。而阿米卡星則通過干擾致病菌蛋白質(zhì)合成過程來阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，其害能夠?qū)⒖死撞畻U菌漿膜完整性破壞，從而發(fā)揮抑菌效果。但需要注意的是，在治療期間應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腎臟不良反應(yīng)的觀察，以便及時(shí)調(diào)整劑量。

從本次研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者治愈率高于對(duì)照組，并且兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，這一結(jié)果提示出：對(duì)于克雷伯桿菌引發(fā)肺炎患者，采用頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療，效果確切。

[1] 邢首行，張鎮(zhèn). 頭孢吡肟聯(lián)合阿米卡星治療克雷伯桿菌引發(fā)肺炎的效果研究[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2014，12(10): 1345-1348.

[2] 李建生，王守富，張慧儉，等. 毒素清對(duì)克雷伯桿菌肺炎老齡大鼠多器官損傷的保護(hù)作用[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2010，17(5): 259-262.

[3] 汪春彥，吳常青，江勤，等. 金蕎麥對(duì)克雷伯桿菌肺炎大鼠心肌損傷中炎癥細(xì)胞因子表達(dá)的影響[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，46(1): 44-48.

[4] 王華新，林家鐘. 清金化痰湯聯(lián)合左氧氟沙星治療克雷伯桿菌肺炎100例的臨床觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2014，26(1): 120-121.

Clinical Study of Cefepime- Amikacin Combination Therapy to Klebsiella Pneumoniae

WU Chunyan Linjiang Township Health Center of Nenjiang County in Heilongjiang province Heihe City, Heihe 161408, China

Objective To analyze the clinical effect of cefepime- amikacin combination therapy to klebsiella pneumoniae. Methods 61 patients with klebsiella pneumonia from September 2012 to December 2014 were selected into experimental group(n=35) and control group(n=26) by treatment. The patients in the control group were treated with conventional therapy, the experimental group patients were treated with cefepime combined with amikacin therapy, the therapeutic effect and incidence of adverse reactions of two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was significantly higher than the control group (P<0.05).There was no significant difference of the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion The clinical effect of cefepime- amikacin combination therapy to klebsiella pneumonia is obvious, it is worthy to be promoted.

Cefepime, Amikacin, Klebsiella pneumoniae

R563.1

B

1674-9308（2015）07-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.180

161408黑龍江省黑河市嫩江縣臨江鄉(xiāng)衛(wèi)生院