馬紅

·效果觀察·

輸血檢驗流程優(yōu)化降低檢驗差錯事故的效果觀察

馬紅

目的 探討優(yōu)化輸血檢驗流程對降低檢驗差錯事故的影響，提高輸血安全。方法 選取需輸血治療的患者140例，隨機分為兩組。對照組67例，實施常規(guī)輸血檢驗；觀察組73例，優(yōu)化輸血檢驗流程。對兩組患者輸血性疾病發(fā)生率和醫(yī)患糾紛發(fā)生率進行統(tǒng)計和比較。結果 觀察組患者輸血性疾病發(fā)生率、溶血發(fā)生率和醫(yī)患糾紛發(fā)生率分別為1.37%、1.37%和2.74%，對照組分別為7.46%、4.48% 和11.94%，差異比較均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 通過優(yōu)化輸血檢驗流程，可以有效降低輸血傳染性疾病、輸血不良反應的發(fā)生。

輸血檢驗；流程優(yōu)化；差錯

輸血是搶救失血過多患者生命的重要措施［1］。血液具有較強的特殊性，保證血液質量是減少患者輸血反應的重要內容，若處理不當，易發(fā)生差錯。本研究旨在探討優(yōu)化輸血檢驗流程對降低檢驗差錯事故的影響，提高輸血安全，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年9月～2015年4月在我院進行輸血治療的患者140例，隨機分為兩組，對照組67例，男42例，女25例；年齡19～73歲，平均（45.27±3.78）歲；觀察組73例，男45例，女28例；年齡19～74歲，平均（45.33±3.29）歲；患者均排除其他系統(tǒng)疾病，且入院時無感染性疾病。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照流程接受輸血治療，將血液標本進行抗HIV、抗HCV、HbsAg、ALT檢查和梅毒抗體實驗室檢查。在需要輸血時，仔細對血液血漿和血紅細胞比例進行分析，準確判斷血型，先判斷Rh血型再判斷ABO血型。在進行交叉配血的過程中要對血凝集現(xiàn)象以及溶血現(xiàn)象進行仔細判讀，并為患者檢測和篩選不規(guī)則抗體［2］。確認檢驗無誤后發(fā)放檢驗報告。觀察組在對照組基本流程的基礎上，把日常積累的患者意見、科室相關人員工作過程中的意見收集起來，對原有流程進行優(yōu)化，確?；颊吆涂剖夜ぷ魅藛T的意見得到尊重。如：根據(jù)科室工作人員反映很多患者在輸血時對血液的質量存在懷疑，對輸血存在恐懼心理，有的患者對護理人員疾病史的問詢有隱瞞等等，根據(jù)這些問題，我們增加了輸血前的健康宣教，不僅僅對患者還包括患者家屬，向其講解輸血的必要性、血液質量的管理系統(tǒng)、輸血的禁忌等，使患者和家屬對輸血相關知識有充分了解，并詳細解答患者和家屬對輸血存在的疑問，使患者和家屬能配合輸血，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生。有部分患者在輸血過程中出現(xiàn)異常反應，因不了解觀察方法和進一步處理措施，而立即和醫(yī)護人員發(fā)生糾紛，針對這一情況，在輸血過程中，配備專門護士進行輸血觀察，同時向患者和家屬講解輸血過程中可能出現(xiàn)的異常情況，并解釋異常情況對患者的影響及后續(xù)處理措施，當發(fā)生此類事情時，患者和家屬都能理解配合醫(yī)護工作，而不至于出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者輸血性疾病發(fā)生率、輸血反應發(fā)生率和醫(yī)患糾紛發(fā)生率分別為1例（1.37%）、1例（1.37%）和2例（2.74%），對照組分別為5例（7.46%）、3例（4.48%）和8例（11.94%），觀察組均低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

輸血是臨床治療失血性疾病患者的重要手段。然而有些疾病可經(jīng)血液傳播，輸血也就成為血液傳播性疾病的重要途徑，此外血液制品的特殊性，在進入體內后若血型不合可導致溶血等不良反應的發(fā)生，嚴重威脅患者的生命［3］。

輸血檢驗是對輸血質量控制的重要組成部分。輸血檢驗的工作環(huán)節(jié)以及過程都較為復雜，醫(yī)護人員必須保持高度警惕，保證輸血安全。在采集血液標本之后應進行常規(guī)檢測，合格之后，應妥善貯藏并清晰標識。對于輸血的患者在輸血前應進行血型鑒定和交叉配血，若出現(xiàn)假陽性和假陰性，這與患者使用藥物、檢測溫度不合適等都有密切關系，當血清與紅細胞比例不適宜時或者反應時間過短等都會導致假陰性發(fā)生，因此必須做好細節(jié)控制才能夠保證ABO血型鑒定的準確性，最佳檢測溫度為23℃，這個溫度可以有效減少或者避免冷凝集發(fā)生；對于老年人以及兒童，由于其紅細胞抗原抗體較弱，建議使用試管檢測法進行檢測。在本研究中通過優(yōu)化流程后的輸血檢驗，患者發(fā)生輸血傳染病、輸血不良反應的幾率分別為1.37%和1.37%，醫(yī)患糾紛發(fā)生率為2.74%，均低于常規(guī)檢驗者。

輸血檢驗是保證輸血安全的重要環(huán)節(jié)。通過優(yōu)化輸血檢驗流程，對輸血檢驗過程進行質量控制，可有效降低輸血傳染性疾病、輸血不良反應的發(fā)生，從而減少醫(yī)患糾紛，有利于維護良好的醫(yī)患關系。

［1］鄒麗娟，常后嬋，王慕華，等. 根本原因分析法在手術室輸血安全管理中的應用［J］. 護理學雜志，2012，27（14）：6-7.

［2］李文靜，蔣學兵，王燕菊，等. 輸血前不規(guī)則抗體篩查與臨床輸血安全［J］. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，33（17）：2065-2066.

［3］羅虎成，于艷文，高烽華，等. 輸血前給藥預防輸血不良反應的回顧性調查分析［J］. 醫(yī)學綜述，2015，21（7）：1328-1330.

The Effect of Reducing the Error and Accident in the Process of Blood Transfusion Test

MA Hong， The First Affiliated Hospital of Medical College of Nanyang，Nanyang 473000， China

Objective To discuss the effect of the optimization of blood transfusion test procedure to reduce the test error in order to improve the safety of blood transfusion. Methods 140 patients with blood transfusion were randomly divided into control group of 67 cases with routine blood transfusion test and observation group of 73 cases with optimization of blood transfusion test. The incidence rate of blood transfusion disease and medical disputes in two groups were compared. Results In observation group， the incidence rate of blood transfusion diseases， hemolytic rate and the incidence of medical disputes were respectively 1.37%， 1.37% and 2.74%， control group were respectively 7.46%， 4.48% and 11.94%， differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion By optimizing the procedure of blood transfusion can effectively reduce the incidence of infectious diseases and blood transfusion adverse reactions.

Blood transfusion test， Process optimization， Error

R197

A

1674-9308（2015）33-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.028

473000 河南省南陽市醫(yī)專第一附院