何娜

陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值比較

何娜

目的 探討陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值。方法 本院2013年8月～2015年6月收治的52例異位妊娠患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)病理檢查確診為異位妊娠，所有患者均給予陰道B超與腹部B超檢查，觀察并比較兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率和影像學(xué)結(jié)果。結(jié)果 陰道B超的診斷準(zhǔn)確率為96.15%，腹部B超的診斷準(zhǔn)確率為71.15%，陰道B超的診斷準(zhǔn)確率高于腹部B超的診斷準(zhǔn)確率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.72、P＜0.05）；陰道B超的影像檢查結(jié)果與腹部B超的檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陰道B超檢查結(jié)果的陽(yáng)性率高于腹部B超。結(jié)論 陰道B超在異位妊娠診斷中的準(zhǔn)確率高于腹部B超。

B超；異位妊娠；診斷

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，其中最常見(jiàn)的為輸卵管妊娠，病因主要是由于輸卵管周?chē)蚬芮谎装Y，導(dǎo)致管腔阻塞，阻礙孕卵正常運(yùn)行，從而形成異位妊娠［1］；早期臨床癥狀只要有停經(jīng)、陰道出血、腹痛；晚期孕囊破裂后可出現(xiàn)急性劇烈腹痛，甚至引起休克［2］，該病應(yīng)早期診斷早期治療。目前，B超為異位妊娠的主要檢查方法，近年來(lái)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，陰道B超被廣泛應(yīng)用到臨床的診斷中，有研究顯示［3］，陰道B超對(duì)異位妊娠的診斷率高于腹部B超。本研究主要探討陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值，以為臨床診斷異位妊娠提供參考，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

所選研究對(duì)象為本院2013年8月～2015年6月收治的52例異位妊娠患者，所有患者均經(jīng)病理確診為異位妊娠，年齡18～41歲、平均（25.2±3.1）歲，主要臨床癥狀：停經(jīng)≥35 d、陰道不規(guī)則流血、下腹部疼痛 ，所有患者的尿絨毛膜促性腺激素均為陽(yáng)性。

1.2方法

52例患者均給予陰道B超與腹部B超檢查，均先行腹部B超檢查后再行陰道B超檢查。

腹部B超：儀器為美國(guó)GE-Logiq P5彩色超聲診斷儀，探頭頻率為6.0～10.0 MHz，檢查前囑患者充盈膀胱，患者取仰臥位，充分暴露腹部至恥骨聯(lián)合，在腹部涂抹適量耦合劑，行常規(guī)婦科檢查，仔細(xì)觀察孕囊著床的位置、大小以及有無(wú)卵黃囊、胎芽、胎心等。

陰道B超：儀器為美國(guó)GE-Logiq P5彩色超聲診斷儀，檢查前囑患者排空膀胱，患者取仰臥墊高臀部取膀胱截石位，探頭頻率為6.0～10.0 MHz，將避孕套置于陰道探頭上，將探頭置于患者的陰道內(nèi)部，行常規(guī)婦科檢查，仔細(xì)觀察孕囊著床的位置、大小以及有無(wú)卵黃囊、胎芽、胎心等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩種檢查方法診斷準(zhǔn)確率的比較

陰道B超診斷與病理診斷相符合50例、2例不符，診斷準(zhǔn)確率為96.15%；腹部B超與病理診斷相符合37例、15例不符，診斷準(zhǔn)確率為71.15%。陰道B超的診斷準(zhǔn)確率高于腹部B超的診斷準(zhǔn)確率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.72、P ＜0.05）。

2.2兩種檢查方法影像學(xué)結(jié)果的比較

陰道B超的影像檢查結(jié)果與腹部B超的檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陰道B超檢查結(jié)果的陽(yáng)性率高于腹部B超。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3　討論

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見(jiàn)的急腹癥［4］，當(dāng)正常妊娠時(shí)受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床時(shí)稱(chēng)異位妊娠。近年來(lái)隨著環(huán)境和人們飲食、生活習(xí)慣的變化等眾多因素，異位妊娠的發(fā)病率明顯升高，已嚴(yán)重影響廣大育齡婦女的身心健康。有研究顯示［5-6］，分娩、流產(chǎn)等與異位妊娠有關(guān)，可能與分娩、流產(chǎn)等引起子宮內(nèi)膜損傷、宮腔感染等有關(guān)。異位妊娠一經(jīng)診斷應(yīng)及時(shí)治療，否則隨著孕囊的增大，出現(xiàn)破裂，可威脅患者的生命安全。

傳統(tǒng)的異位妊娠的診斷主要依據(jù)患者的臨床癥狀以及血、尿絨毛膜促性腺激素的檢查，近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科技高速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)得到迅速發(fā)展，B超被廣泛地應(yīng)用到臨床檢查診斷中，其具有無(wú)創(chuàng)、方便等優(yōu)點(diǎn)，易為臨床醫(yī)生和患者所接受。有研究顯示［7-8］，陰道B超對(duì)異位妊娠診斷的準(zhǔn)確率優(yōu)于腹部B超。本研究結(jié)果顯示，陰道B超的診斷準(zhǔn)確率為96.15%，腹部B超的診斷準(zhǔn)確率為71.15%，陰道B超的診斷準(zhǔn)確率高于腹部B超的診斷準(zhǔn)確率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黃建凱［9］對(duì)比分析了陰道超聲與腹部超聲診斷異位妊娠的價(jià)值，研究結(jié)果顯示，陰道超聲檢查具有較高的陽(yáng)性確診率，可作為早期異位妊娠診斷的首選檢查方法。盧艷東［10］同樣對(duì)比分析了陰道超聲與腹部超聲在異位妊娠診斷中的價(jià)值，結(jié)果顯示陰道B超在對(duì)異位妊娠的診斷中更具優(yōu)勢(shì)，臨床診斷價(jià)值較高。均與本研究的結(jié)果相符合。本研究結(jié)果顯示，陰道B超的影像檢查結(jié)果與腹部B超的檢查結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），陰道B超檢查結(jié)果的陽(yáng)性率高于腹部B超，說(shuō)明陰道B超能很好的顯示異位妊娠患者的具體情況。黃方［11］、陸兆游等［12］的研究結(jié)果顯示，異位妊娠患者行陰道B 超診斷有效率較高［13］。

綜上所述，陰道B超在異位妊娠診斷中的診斷準(zhǔn)確率高于腹部B超，且其影像結(jié)果優(yōu)于腹部B超。

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［12］陸兆游，黃俊云，王慧. 陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對(duì)比［J］. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（12）：103-104.

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Comparison of the Value of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasonography in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

HE Na， The B ultrasonic room， Maternal and child health care hospital of Xiangcheng， Xiangcheng 466200， China

Objective To explore the value of vaginal ultrasound with abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 52 patients with ectopic pregnancy were selected in our hospital from August 2013 to June 2015 as the research object， all patients were diagnosed by pathological examination for ectopic pregnancy， all patients were given vaginal B ultrasonic and abdominal B to exceed check， the two methods of checking the diagnostic accuracy and radiographic results were observed and compared. Results The vaginal ultrasound diagnostic accuracy rate of 96.15%， abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate of 71.15%，the vaginal ultrasound diagnostic accuracy rate was obviously higher than the abdominal ultrasound diagnostic accuracy rate， the differences between the two groups was statistically significant （χ2=4.72， P＜0.05）. The vaginal ultrasound imaging results compared with abdominal B to exceed examination result difference was statistically significant （P＜ 0.05）， thepositive rate of vaginal ultrasound examination results were significantly higher than that of the abdominal ultrasound. Conclusion The vaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy accuracy is higher than abdominal ultrasound， it is worthy of clinical popularization and application.

Ultrasound， Ectopic pregnancy， Diagnosis

R714

A

1674-9308（2015）33-0057-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.038

466200 河南省項(xiàng)城市婦幼保健院B超室