王麗麗　范春寧

自體血清治療嚴重眼化學燒傷的臨床探討

王麗麗范春寧

目的 探討自體血清治療嚴重眼化學燒傷的臨床價值。方法 選取我院2009年6月～2015年6月收治的嚴重眼化學燒傷患者40例，隨機分為實驗組和對照組，各20例。對照組患者采用新鮮羊膜移植治療，實驗組患者聯(lián)合自體血清治療，對比兩組患者的臨床治療效果，統(tǒng)計每組的治療時間。結果 實驗組患者治療有效率為95%，對照組為80%，實驗組患者的臨床治療效果好于對照組，P＜0.05；實驗組的平均治療時間為（5.8±1.1）d，少于對照組的（9.1±1.4）d，P＜0.05。結論 聯(lián)合自體血清治療嚴重眼化學燒傷，能有效縮短治療時間，緩解臨床癥狀，對促進患者視力的恢復，提高患者生活質量具有重要意義。

自體血清；眼化學燒傷；羊膜移植

眼化學燒傷是常見的眼科病癥，嚴重的眼化學燒傷是由強堿、強酸灼傷眼部引起，不僅影響美觀，甚至會導致失明［1］。此類病癥臨床上常用的治療方法即為新鮮羊膜移植法，但有學者發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合自體血清治療，對嚴重眼化學燒傷患者的臨床治療效果更加顯著，可有效縮短患者的治療時間，減少患者痛苦［2］?，F(xiàn)我院從收治的眼化學燒傷患者中篩選出40例，對此種治療方法的臨床效果進行對比分析，為今后此類疾病治療方法的選擇提供臨床依據，具體內容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年6月～2015年6月收治的嚴重眼化學燒傷患者40例，隨機分為實驗組和對照組，各20例。所有患者均為單眼受傷，實驗組中男性9例，女性11例；平均年齡（38.7±4.2）歲；平均病程為（3.4±1.6）d；堿性燒傷12例，酸性燒傷8例。對照組中男性10例，女性10例；平均年齡（37.6±3.9）歲；平均病程為（3.5±1.4）d；堿性燒傷13例，酸性燒傷7例。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2一般方法

對照組患者采用新鮮羊膜治療［1］：眼部麻醉，清除壞死組織，覆蓋與創(chuàng)口等同大小的新鮮羊膜，粗糙面緊貼創(chuàng)口，使羊膜與創(chuàng)面貼合并固定，結膜下注射地塞米松2 mg，結膜囊內涂紅霉素眼膏，加壓包扎，全身應用抗生素預防感染。實驗組患者取靜脈血，分離血清，在對照組治療的基礎上加用自體血清治療，每2小時一次。記錄并統(tǒng)計兩組患者的治療效果及治療時間。

1.3評價標準

患者臨床療效評價標準［3］：臨床治愈為患者臨床癥狀消失，視力恢復，羊膜吸收變薄，結膜無黏連，角膜通透且基質無水腫；好轉為患者臨床癥狀明顯緩解，視力明顯恢復，但有部分結膜出現(xiàn)壞死或黏連，角膜留有白斑且未完全愈合；未愈為患者臨床癥狀無改善甚至加重，瞼球粘連，角膜溶解穿孔。治療有效率=臨床治愈率+好轉率。

1.4統(tǒng)計學處理

文中數(shù)據采用SPSS 17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

實驗組患者采用新鮮羊膜聯(lián)合自體血清治療，臨床治愈16例，治療有效率為95%，對照組臨床治愈8例，治療有效率為80%，實驗組患者的臨床治療效果好于對照組，P＜0.05；實驗組患者所用的治療時間少于對照組，P＜0.05，具體數(shù)據見表1。

3　討論

眼化學燒傷的發(fā)病率隨著我國化工產業(yè)的不斷發(fā)展正在不斷升高?；瘜W物質侵襲眼部組織后，會導致眼部組織壞死，影響眼部的血液供應，誘發(fā)炎癥反應，進而引發(fā)一系列的病理反應，損傷患者的視力及眼部生理功能［4］。

眼部受損后完整的眼表上皮化對角結膜組織的修復具有重要意義［5］。將羊膜應用到眼化學燒傷患者的治療中后，能夠有效延長上皮細胞生命，促進角膜緣干細胞擴散，促進眼部受損表面的重建［1］。且羊膜光滑無抗原，可有效減少患者的炎癥反應。而聯(lián)合患者自身血清進行治療，對促進眼部創(chuàng)口愈合，增加眼部營養(yǎng)供應具有重要價值。血清提取于患者自身，應用到治療中后，患者不會產生排異反應［5］。血清能夠為上皮修復提供營養(yǎng)物質，其具有大量的抗菌因子，可以有效抑制患者眼部細菌的增生［6］。血清中的多種蛋白質能夠預防細胞因子的降解，特別是其所含的前白蛋白對淚膜穩(wěn)定性的維護具有重要意義。

文中的結果證明，自體血清應用到嚴重眼化學燒傷的治療中后，對促進患者康復具有顯著的臨床效果?？擅黠@減少患者的治療時間，對提高患者的生活質量，具有重要意義。

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Clinical Study of Autologous Serum in the Treatment of Severe Ocular Chemical Burns

WANG Lili FAN Chunning， Ophthalmology Department， Ganyu People's Hospital of Lianyungang， Lianyungang 222100， China

Objective To study the clinical value of autologous serum treatments for severe ocular chemical burns. Methods 40 patients with severe ocular chemical burns from June 2009 to June 2015， randomly divided into experimental group and the control group， 20 cases in each group. Control group were treated by fresh amniotic membrane transplantation treatment， the experimental group patients with autologous serum treatment， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect of statistical treatment time of each group. Results The patients with the treatment effective rate was 95%， the control group was 80%， the experimental group patients in the clinical treatment effect is significantly better than the control group， P ＜ 0.05. The average treatment time for the experimental group （5.8±1.1） d， significantly less than the control group （9.1±1.4） d， P ＜ 0.05. Conclusion Combined therapy with autologous serum severe ocular chemical burns， can effectively shorten the treatment time， relieve the clinical symptoms， to promote the recovery of patients with vision， improve the patients quality of life is of great significance.

Autologous serum， Ocular chemical burns， Amniotic membrane transplantation

R779

A

1674-9308（2015）33-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.069

222100 江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院眼科