周愛(ài)華

初產(chǎn)婦正常分娩中會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的應(yīng)用效果

周愛(ài)華

目的 研究會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在初產(chǎn)婦正常分娩過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1～6月入院選擇進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦50例，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各25例，其中對(duì)照組使用傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)接生技術(shù)，觀察組使用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，比較兩組臨床效果。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況比較，觀察組較對(duì)照組會(huì)陰裂傷情況更輕，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況比較，觀察組較對(duì)照組疼痛程度更輕，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)能夠有效降低初產(chǎn)婦在自然生產(chǎn)過(guò)程中的會(huì)陰側(cè)切率，減少產(chǎn)婦痛苦，有效改善分娩結(jié)果。

初產(chǎn)婦；正常分娩；無(wú)保護(hù)接生

陰道分娩是正常自然的分娩方式，但通常對(duì)于初產(chǎn)婦，為了防止妊娠過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂常會(huì)對(duì)其進(jìn)行陰道側(cè)切［1］。但盲目的使用陰道側(cè)切術(shù)常會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦，并且術(shù)后恢復(fù)較差［2］。因此，為了盡量減少產(chǎn)婦妊娠時(shí)的會(huì)陰損傷、降低生產(chǎn)痛苦，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始倡導(dǎo)使用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)幫助初產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)［3］。該技術(shù)原理是在分娩過(guò)程中不對(duì)會(huì)陰進(jìn)行人工干涉和保護(hù)，只控制胎兒頭部的娩出速度，使產(chǎn)婦聽(tīng)從助產(chǎn)人員指導(dǎo)，良好配合，均勻用力，沒(méi)有外界干涉，因而不易發(fā)生會(huì)陰撕裂損傷，從而有效減少了產(chǎn)婦的分娩痛苦，加快產(chǎn)后恢復(fù)［4］。本次研究，我院在25例初產(chǎn)婦中使用會(huì)陰無(wú)保護(hù)技術(shù)，均取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1～6月入院選擇進(jìn)行自然分娩的初產(chǎn)婦50例，年齡21～36歲，平均年齡（27.61±3.12）歲；孕周36～40周，平均孕周（37.62±1.34）周；隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組各25例。兩組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且均為足月妊娠、單胎頭位；且身體基本狀況均良好，無(wú)妊娠并發(fā)癥及重要組織器官損傷。兩組產(chǎn)婦在孕周、胎兒大小及自身基本資料等條件上，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組使用保護(hù)會(huì)陰的傳統(tǒng)接生技術(shù)，使產(chǎn)婦取平臥位，助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員于產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎兒撥露頭部后，用右手托肛法保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭仰伸并控制其娩出速度，直至胎頭雙肩娩出。

觀察組使用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，使產(chǎn)婦取仰臥位，常規(guī)做好接生準(zhǔn)備，并講解分娩知識(shí)和產(chǎn)婦需配合的要點(diǎn)；分娩過(guò)程順其自然，不再以手保護(hù)會(huì)陰，當(dāng)胎頭撥露時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確均勻用力，在宮縮間歇屏氣緩慢用力，宮縮時(shí)張口哈氣，消除腹壓，控制胎兒的娩出速度，以免用力過(guò)猛胎兒娩出過(guò)快而增大會(huì)陰撕裂程度，胎頭娩出速度控制在每次宮縮時(shí)頭部娩出增大不超過(guò)1 cm為宜；胎頭娩出后，不急于娩出雙肩，待下次宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦緩慢娩出雙肩，完成整個(gè)分娩。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷程度，并比較分析兩組產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛程度，以此判定臨床應(yīng)用效果。（1）會(huì)陰裂傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以《婦產(chǎn)科學(xué)》為準(zhǔn)［5］，分為會(huì)陰完整：會(huì)陰皮膚及陰道黏膜完整；Ⅰ度裂傷：會(huì)陰皮膚及陰道黏膜裂傷，未達(dá)肌層，出血少；Ⅱ度裂傷：裂傷達(dá)肌層，累及陰道后黏膜，陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，出血較多；Ⅲ度裂傷：裂傷向深部擴(kuò)展至肛門(mén)外括約肌，直腸黏膜完整［6］。（2）生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛等級(jí)按世界衛(wèi)生組織規(guī)定分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0系統(tǒng)處理軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況

兩組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷情況比較，觀察組較對(duì)照組會(huì)陰裂傷情況更輕，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛情況比較，觀察組較對(duì)照組疼痛程度更輕，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3　討論

為了防止會(huì)陰撕裂、促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，縮短分娩時(shí)間、降低分娩痛苦，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)已成為我國(guó)使用較為普遍的分娩輔助方式［7］。但因其在產(chǎn)后使產(chǎn)婦更加疼痛，恢復(fù)更加緩慢；所以現(xiàn)在已然在減少此手術(shù)的使用，提倡更加自然安全的分娩方式［8］。因此，采取更為自然有效的分娩方式是越來(lái)越多的產(chǎn)婦及婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問(wèn)題［9-10］。

本次研究為25例初產(chǎn)婦使用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，在初產(chǎn)婦和助產(chǎn)人員的配合下，從胎頭撥露后，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻正確用力，控制胎兒產(chǎn)出速度，以使整個(gè)分娩過(guò)程更為自然順利的進(jìn)行。讓分娩回歸自然化。并有效減少了產(chǎn)婦的會(huì)陰撕裂損傷，減少產(chǎn)婦痛苦，并讓胎兒經(jīng)自然生產(chǎn)更加健康。

所以，本次結(jié)果顯示，會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)能夠有效降低初產(chǎn)婦在自然生產(chǎn)過(guò)程中的會(huì)陰側(cè)切率，減少產(chǎn)婦痛苦，有效改善分娩結(jié)果。

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The Application Effect of No Protection of Perineum Delivery Technology in Normal Delivery of Primipara

ZHOU Aihua， Delivery room， Taizhou Second People's Hospital， Taizhou 225599， China

Objective Research perineum unprotected delivery techniques application results in early maternal normal during childbirth. Methods 50 cases were admitted to hospital for spontaneous delivery in our hospital from January to June 2015， they were randomly divided into two groups，that observation group and the control group 25 cases， wherein the control group using conventional delivery techniques perineum protection，observation group using perineum unprotected delivery techniques，the clinical effects were compared. Results Groups compared to the situation of maternal perineal laceration， observation group than in the control group was significantly lighter perineal laceration cases， and the difference was statistically significant （P＜0.05）， two groups of maternal labor pain compared to the situation， observation group was significantly less pain than the control group level， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Perineum unprotected delivery techniques can effectively reduce the rate of early maternal episiotomy in natural production process， reduce maternal pain， effectively improve the delivery results， it has important clinical significance， should be introduced.

Primipara， Normal childbirth， Unprotected deliveries

R473

A

1674-9308（2015）33-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.079

225599 江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)房