陳嬌花　陳淑梅　方秀萍

·效果評估·

淺析預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床效果影響

陳嬌花陳淑梅方秀萍

目的 探討預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床效果。方法 將我院68例陰道分娩產婦隨機分為對照組與觀察組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以預見性護理。結果 觀察組產婦產后出血發(fā)生率、產后2 h出血量以及產后24 h出血量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對陰道分娩產后出血患者實施預見性護理，能夠有效減少產婦陰道分娩后的出血量和出血率，提高產婦安全性。

預見性護理；陰道分娩；產后出血

產后出血屬于產科較為常見的一種病癥，其誘發(fā)因素非常復雜，主要包括軟產道裂傷、胎盤、子宮收縮乏力、并發(fā)疾病以及凝血功能障礙等因素，若該疾病得不到及時治療，極易導致大出血與休克的發(fā)生，嚴重時還會引發(fā)死亡［1］。本次研究的主要目的是探討預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床效果，選取2014年1月～2015年6月我院收治的陰道分娩產婦68例作為本次研究的對象，現(xiàn)將具體內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月我院收治的陰道分娩產婦68例作為本次研究的對象，將所有產婦隨機分為對照組與觀察組，兩組各有34例產婦。對照組34例產婦，年齡22～35歲，平均年齡（26.5±2.1）歲。觀察組34例產婦，年齡23～36歲，平均年齡（26.9±1.8）歲。兩組產婦的年齡和孕周等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2護理方法

對照組34例產婦實施常規(guī)護理，主要包括病情觀察、產后預防并發(fā)癥、監(jiān)測生命體征以及產前常規(guī)檢查等措施。觀察組34例產婦在對照組基礎上實施預見性護理，主要護理干預措施包括產前詢問病史和健康宣教、產時護理干預以及產后護理干預等。

1.3統(tǒng)計學方法

此次研究數(shù)據(jù)的分析與處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包完成，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，組間對比采用t檢驗或χ2檢驗；對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組產婦產后出血發(fā)生率是2.94%，對照組產婦產后出血發(fā)生率是23.53%，組間術后出血發(fā)生情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦產后2 h出血量與產后24 h出血量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

產后出血指的是在胎兒娩出后24 h陰道出血量＞500 ml，胎兒娩出后因為子宮處于持續(xù)松弛狀態(tài)，宮腔內聚積大量血液，長期難以恢復彈性，無法有效閉合血竇，從而導致疾病的發(fā)生［2］。對于陰道分娩產后出血產婦實施圍手術期常規(guī)護理防止出血具有重要意義，但是因為產婦個體具有差異性，常規(guī)的護理措施難以實現(xiàn)最佳效果［3］。本次研究按照我院觀察組產婦的臨床情況，在產婦的常規(guī)護理基礎上實施預見性護理，具體護理措施包括：

表1　兩組產婦護理效果綜合對比分析［（±s），ml］［n（%）］

組別例數(shù)　產后出血率　產后2 h出血量　產后24 h出血量觀察組　34　1（2.94）　85.7±12.6　148.3±21.4對照組　34　8（23.53）　149.7±23.2　262.3±35.7 t　-　6.275　14.135　15.970 P　-　0.012　0.000　0.000

3.1產前預見性護理

于預產期前一個星期，囑咐患者進行常規(guī)婦科檢查并實施綜合產前評估，若產婦產前評估為高危產婦，則需要實施重點護理，有效應對可能出現(xiàn)的多種突發(fā)事件［4］。若產婦因身體、疾病、性格以及經濟等原因產前壓力較大時，要主動與患者溝通，給予適度的關心和重視；充分理解和支持患者，讓患者可以及時調整心態(tài)，以輕松積極的心態(tài)迎接分娩。實施針對性健康宣教，為患者講解分娩方式、時間、過程、注意事項以及可能出現(xiàn)的疼痛反應，以此穩(wěn)定患者情緒。告知患者按照個人飲食喜好并在此基礎上合理調整食譜。指導產婦完成自我檢查，準確掌握識別胎動異常以及產前檢查時間等內容。

3.2產時預見性護理

指導產婦排空膀胱，第一產程時嚴密觀察生命體征，若有異常要馬上通知醫(yī)師并配合搶救；進入第二產程后，保護會陰部，以免體內軟產道受損；于第三產程時，注意區(qū)分產婦胎盤剝離情況，輔助產婦完成胎盤分娩［5］。

3.3產后預見性護理

產后2 h內是出血的高峰時段，該階段是預防的關鍵時期，所以產后預防出血的護理工作重點也應當放在該階段。胎兒分娩成功后迅速監(jiān)測產婦陰道出血量，采用容積法收集陰道出血，以此及時掌握產婦出血情況，并予以針對性處理；對產婦的生命體征予以密切監(jiān)護，同時還要密切注意產婦表情與情緒等非量化指標的變化，如果產婦發(fā)生煩躁不安以及面色蒼白等表現(xiàn)，而生化指標未見顯著變化時，要加強其重視，及時采取措施。若產婦發(fā)生宮縮乏力性產后出血，要定期對子宮進行按摩，或是采用宮縮劑；若產婦發(fā)生其余原因出血，則要先確定出血原因是否為軟產道損傷，并及時予以縫合止血；若產后出血原因是胎盤，則要檢查產婦體中有無發(fā)生胎盤殘留，特別是對于有過人工流產史的產婦，更應當重視胎盤因素導致的產后出血。患者產后進食要加強營養(yǎng)，同時鼓勵患者排空膀胱，有需要時實施導尿措施，指導新生兒盡早予以母乳吮吸，以此刺激產婦子宮進行有效收縮，減少陰道出血。產婦產后要遵醫(yī)囑進行常規(guī)抗生素藥物治療，以此防止感染，并遵醫(yī)囑予以吸氧。

綜上所述，對陰道分娩產后出血患者實施預見性護理，能夠有效減少產婦陰道分娩后的出血量和出血率，提高產婦安全性。

［1］楊彩霞. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察［J］. 當代醫(yī)學，2011，17（15）：111-112.

［2］李敏. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察［J］. 國際護理學雜志，2014，33（11）：3095-3097.

［3］鐘慧卿，黎美金，李文君. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果［J］. 國際護理學雜志，2013，32（6）：1208-1209.

［4］黃朝平，羅艷榮. 預見性護理對降低陰道分娩后出血的效果觀察［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，11（5）：87-88.

［5］彭玉英. 預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察［J］. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（24）：251-252.

Simple Analysis the Clinical Effect of Foreseeing Nursing for Vaginal Delivery of Postpartum Hemorrhage Patients

CHEN Jiaohua CHEN Shumei FANG Xiuping， Obstetrics and gynecology，Hanjiang hospital of Putian city in Fujian province， Putian 351111， China

Objective To investigate the foreseeing nursing of the clinical effect of vaginal delivery postpartum hemorrhage patients. Methods 68 cases of vaginal delivery women were randomly divided into control group and observation group in our hospital， the control group received usual nursing， observation group received nursing nursing. Results The incidence of postpartum hemorrhage， postpartum 2 h hemorrhage volume postpartum 24 h hemorrhage volume in observation group was superior to control group， with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The implement foreseeing nursing in patients with vaginal delivery postpartum hemorrhage，can effectively reduce the postpartum hemorrhage volume and postpartum hemorrhage rate， improve the safety of pregnant women.

Foreseeing nursing， Vaginal delivery， Postpartum hemorrhage

R473

A

1674-9308（2015）33-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.162

351111 福建省莆田市涵江醫(yī)院婦產科