鄭秀梅　尤金朝　黃文霞

Dentium短種植體在骨高度不足后牙區(qū)的種植修復(fù)效果研究

鄭秀梅尤金朝黃文霞

目的 探討Dentium短種植體在上下頜后牙缺失區(qū)骨高度不足患者種植的臨床效果。方法 對30例后牙缺失骨高度量不足患者（68顆）行Dentium短種植體種植修復(fù)，隨訪種植效果。結(jié)果 除2例4顆種植體骨結(jié)合失敗外，其余患者均完成種植修復(fù)，隨訪3年本組患者種植效果均符合成功標準，修復(fù)成功率94.1%。結(jié)論 Dentium短種植體種植技術(shù)對后牙區(qū)骨高度不足患者有較高的應(yīng)用價值。

短種植體；種植修復(fù)；骨高度不足

在牙齒種植領(lǐng)域，種植體置入?yún)^(qū)健康骨組織足量是確保骨內(nèi)成功種植的重要因素，而臨床中常會遇到因骨缺損或牙槽骨吸收致使種植區(qū)內(nèi)骨寬度或高度不足現(xiàn)象，導(dǎo)致種植牙應(yīng)用受限，影響患者牙齒修復(fù)效果。我院對于后牙缺失骨高度不足患者，以Dentium短種植體進行種植修復(fù)，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2011年3～9月收治的后牙缺失骨高度不足患者30例，男16例，女14例，缺牙共68枚，年齡25～60歲，平均（55.1±5.4）歲，缺牙時間3個月～20年，平均時間（10.2±1.3）年。

1.2治療方法

1.2.1術(shù)前準備 術(shù)前展開血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能檢查、口腔CT檢查，給予牙周基礎(chǔ)治療，必要時調(diào)磨傾斜鄰牙及過長對頜牙。

1.2.2種植修復(fù)過程 選用Dentium直徑為4.0 mm、5.0 mm、6.0 mm、7.0 mm，長度為7 mm或8 mm的種植體行常規(guī)外科植入術(shù)，值得注意的是上頜后牙區(qū)骨質(zhì)較疏松患者需用較大直徑的愈合帽覆蓋，防止種植體掉入上頜竇，本院多采用美國Zimmer骨水平大直徑種植體愈合帽。3～6個月后完成上部結(jié)構(gòu)固定修復(fù)。

1.2.3修復(fù)后復(fù)查 每位患者上部結(jié)構(gòu)固定修復(fù)完成后均給予口腔衛(wèi)生宣教，修復(fù)后3個月復(fù)查，主要詢問咀嚼功能恢復(fù)情況、是否食物嵌塞，種植體松動度及周圍軟組織探針是否出血。修復(fù)后1、2、3年開始增加種植體周黏膜探診深度和曲面體層攝影片檢查存檔。在牙周探診深度（PD）測量時使用20 g力量探診且分別記錄種植體周近頰、頰側(cè)正中、遠頰、遠舌、舌側(cè)正中、近舌六位點PD值。

1.3觀察指標

依據(jù) 1987年Albreksson以及Zarb制定的牙種植成功標準［1］：（1）種植體在行使功能時無任何臨床動度；（2）種植體周圍無X線透射區(qū)；（3）種植術(shù)后1年內(nèi)垂直骨吸收小于2 mm，1年以后平均每年垂直骨吸收應(yīng)＜0.2 mm；（4）種植體周黏膜組織健康，種植后無持續(xù)或不可逆的下頜神經(jīng)管、上頜竇感染及疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

本組患者3年隨訪結(jié)果除4顆骨結(jié)合脫落外，64顆種植體均修復(fù)完成，每顆牙4張不同時期的X線檢查均無透射區(qū)，符合上述Albreksson牙種植成功標準的1、2和4。64顆牙種植體周黏膜探診深度測量值（DP值）為：第一年（2.1±0.06）mm，第二年（3.0±0.09）mm，第三年（2.8±0.07）mm，三組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。反映種植體骨高度穩(wěn)定，黏膜無紅腫或增生。用游標卡尺對64顆牙的四張曲面體層攝影片進行種植體周近遠中骨高度變化測量得到修復(fù)后第一年、第二年和第三年的垂直骨吸收量為：（0.65±0.05 ）mm（參照值＜2 mm）、（0.13±0.01）mm（參照值＜0.2 mm）、（0.09±0.02 ）mm（參照值＜0.2 mm）。

3　討論

本研究利用經(jīng)典的Albreksson種植體修復(fù)成功標準來評價Dentium短種植體種植修復(fù)后3年效果，評價客觀可靠。種植體周圍骨結(jié)合情況直接反應(yīng)了種植體的穩(wěn)定性。本研究68顆種植體中有64顆符合成功標準，成功率達94.1%，4顆未能達到骨結(jié)合屬于早期失敗，分析引起早期失敗主要原因是種植體-骨界面間纖維結(jié)締組織的形成，目前認為早期失敗可能與宿主、種植體、外科手術(shù)技術(shù)有關(guān)，與種植體長度無直接相關(guān)性。有研究表明短種植體早期失敗率與常規(guī)種植體無明顯差異［2］。JP Bernard等學(xué)者的實驗也表明大直徑、短種植體有利于種植體應(yīng)力分布，維持種植體周骨高度。

隨著美國Bicon短種植體應(yīng)用效果得到臨床肯定［3］，越來越多不同品牌的短種植體廣泛用于臨床，韓國Dentium種植體的錐形設(shè)計及雙螺紋、高螺紋設(shè)計顯著提高了植入后的初期穩(wěn)定性，即使種植體短也能取得初期穩(wěn)定性。Dentium種植體經(jīng)典的SLA（大顆粒噴砂及酸蝕）表面處理增加種植體表面積使骨組織與種植體間有高效的結(jié)合能力，此種種植體表面處理在遠期修復(fù)效果研究中得到最多的肯定。本研究3年間種植體周骨高度穩(wěn)定，這也為遠期良好的修復(fù)效果奠定了堅實的基礎(chǔ)。以往針對牙槽骨高度不足的患者均需用較大手術(shù)達到骨增量。上頜常用上頜竇側(cè)壁開窗剝離上頜竇黏膜后竇腔植骨，下頜常用自體塊狀骨移植、夾層骨移植或下頜神經(jīng)移位術(shù)增加牙槽骨高度，上述手術(shù)治療步驟繁瑣、創(chuàng)傷大、療程長，術(shù)中風險率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高。短種植體的應(yīng)用擴大了后牙區(qū)種植的適應(yīng)證，簡化了種植手術(shù)。

綜上所述，Dentium短種植體種植技術(shù)對后牙區(qū)骨高度不足患者有較高應(yīng)用價值，控制好種植的適應(yīng)證，做好種植修復(fù)后的口腔衛(wèi)生宣教，提高患者生活質(zhì)量。

［1］溫玉潔，康博，黃達鴻，等. 短種植體在骨量不足后牙區(qū)種植修復(fù)的臨床觀察［J］. 中國口腔種植學(xué)雜志，2015，20（1）：11-14.

［2］Al-Hashedi AA， Taiveb Ali TB，Yunus N. Short dental implants: An emerging concept in implant treatment［J］. Quintessence International，2014，45（6）：499-514.

［3］Lee Eui-Hee，Ryu Sun-Mi，Kim Jwa-Young，et al. Effects of Installation Depth on Survival of an Hydroxyapatite-coated Bicon Implant for Single-tooth Restoration［J］. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery，2010，68（6）：1345-1352.

Study on the Effect of Dentium Short Implant in the Posterior Area of Insufficient Bone Height

ZHENG Xiumei YOU Jinchao HUANG Wenxia， Xiamen Stomatological Hospital， Xiamen 361000， China

Objective To study the effect of Dentium short implants in the atrophic maxilla and mandible of posterior region. Methods 30 patients （68 implants） with insufficient height of alveolar crest in posterior region from our hospital were chosen as the research object， all the regions were placed implants with Dentium short implants then followed up for 3 years. Results In addition to the two cases of four failed to osseointegration， the other patients finished denture restoration， the statistics is consistent with success criteria after 3 years. The success rate was 94.1%. Conclusion Dentium short implants repair technology has higher application value in the atrophic maxilla and mandible of posterior region.

Short implant， Implant restoration， Bone defect

R783

A

1674-9308（2015）33-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.090

361000 福建省廈門市口腔醫(yī)院種植一科