陳艷梅

頭孢他啶與哌拉西林在小兒肺炎中的價值比較

陳艷梅

目的 對比頭孢他啶與哌拉西林在小兒肺炎中的應(yīng)用價值。方法 此次研究中采用數(shù)字隨機表法將94例肺炎患兒分為兩個組，每組47例，采取頭孢他啶治療的患兒作為A組，采用哌拉西林治療的患兒作為B組。結(jié)果 B組總有效率95.7%高于A組總有效率80.9%，各癥狀恢復(fù)時間較A組短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 對小兒肺炎采用哌拉西林治療，效果優(yōu)于頭孢他啶。

頭孢他啶；哌拉西林；小兒肺炎

［Key words］Ceftazidime， Piperacillin， Children's pneumonia

小兒肺炎是兒科常見疾病，起病急，進展快，是影響患兒健康成長發(fā)育的主要疾病，也是導(dǎo)致小兒死亡的首要疾病。目前對小兒肺炎的治療，以殺滅病原菌為治療目的，應(yīng)注意在治療過程中選用安全有效藥物，在確?；純褐委熜Ч耐瑫r保證小兒治療安全性。因此本文就將94例患者作為研究對象，分別采取頭孢他啶與哌拉西林治療，其臨床效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組94例肺炎患兒在2013年12月～2015年8月到我院就診，經(jīng)臨床癥狀、體征、胸部X線、實驗室指標(biāo)檢測，與《實用兒科學(xué)》［1］中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無先天性疾病及相關(guān)藥物過敏史患兒；排除全身嚴(yán)重感染、凝血機制障礙患兒；男49例，女45例；年齡1～10歲，平均（4.6±1.1）歲；采用數(shù)字隨機表法將患兒分為A、B兩組各47例，兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2方法

兩組患兒入院后需及時予以常規(guī)處理，防感染，物理退熱、補液，糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂，止咳化痰，霧化吸入，合理飲食，給予必要營養(yǎng)支持。A組患兒接受頭孢他啶治療，取2 g頭孢他啶注射液+0.9%氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，每天兩次；B組患兒接受哌拉西林治療，取4.5 g哌拉西林注射液+0.9氯化鈉溶液100 ml靜脈滴注，每天兩次；兩組患兒連續(xù)治療7 d。

1.3臨床療效判定［2］

治愈：患兒用藥1～3 d內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音消失，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患兒用藥3～5 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音改善明顯或消失，實驗室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患兒用藥5～7 d體溫恢復(fù)正常，咳嗽、憋喘、肺部哮鳴音改善明顯或消失，實驗室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：患兒用藥7 d癥狀無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采取SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次需要進行研究的數(shù)據(jù)進行有效檢驗和準(zhǔn)確分析，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療效果對比

A組治療總有效率為80.9%（38/47），即治愈7例，顯效18例，有效13例，無效9例；B 組治療總有效率為95.7%（45/47），即治愈14例，顯效23例，有效8例，無效2例；兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患兒各指標(biāo)恢復(fù)時間比較

A組退熱時間為（3.0±1.1）d，咳嗽恢復(fù)時間為（4.3± 1.5）d， 憋喘恢復(fù)時間為（3.7±1.7）d，肺部哮鳴音恢復(fù)時間為（3.8±1.4）d；B組退熱時間為（1.8±0.7）d，咳嗽恢復(fù)時間為（2.6±1.4）d，憋喘恢復(fù)時間為（2.0±1.2）d，肺部哮鳴音恢復(fù)時間為（2.4±1.1）d；兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

小兒肺炎是兒科常見疾病，多見于冬春季節(jié)，屬于感染性疾病。早期小兒肺炎表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，病情進展期間，會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺等情況，甚至?xí)T發(fā)心衰、休克等并發(fā)癥，危及患者生命安全。小兒肺炎常見病原體為細菌、病毒和非典型菌，臨床多以敏感抗生素治療，以此消除病菌，促使病原菌凋亡。但據(jù)相關(guān)資料［3］顯示，超過1/2肺炎患兒缺乏快速有效的診斷方法明確病原體，臨床醫(yī)師治療時，多是通過自身臨床經(jīng)驗、當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡八幟粼囼灒?/p>

從而選擇針對性抗生素治療。

頭孢他啶是治療小兒肺炎的常用抗生素，屬于β內(nèi)酰胺抗生素，為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，抗菌能力強，可促使病原菌凋亡，對革蘭陽性桿菌和革蘭陰性桿菌具有高度的殺滅作用，性質(zhì)穩(wěn)定。頭孢他啶通過抑制細菌細胞壁的合成，阻斷轉(zhuǎn)肽酶在細胞壁合成中的作用，促使細菌凋亡，對抑制病原菌起到顯著效果。但β內(nèi)酰胺抗生素的廣泛應(yīng)用，其耐藥性顯著增加，尤其是革蘭陰性菌［4］。

哌拉西林為廣譜半合成青霉素，屬不可逆競爭性β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，對革蘭陽性桿菌和革蘭陰性桿菌具有顯著抗菌作用，抗菌譜廣，抗菌強，毒副作用輕，對部分耐藥性桿菌也具有一定的抗菌作用。同時也起到廣譜抗菌藥物及β內(nèi)酰胺酶抑制劑的雙重作用，對一些產(chǎn)誘導(dǎo)酶菌株的病原菌也具有一定的抗菌作用，如銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等。在此次研究中，治療組總有效率為95.7%高于對照組總有效率80.9%，退熱時間、咳嗽恢復(fù)時間、憋喘恢復(fù)時間及肺部哮鳴音恢復(fù)時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，與頭孢他啶相比，采用帕拉西林治療小兒肺炎的臨床效果更為顯著，明顯提高了小兒治療效果，縮短了患兒病程時間，促使患者較快恢復(fù)。另外患兒在接受哌拉西林治療時，應(yīng)聯(lián)合相應(yīng)的常規(guī)治療，防感染，補液，糾正水電解質(zhì)及酸堿紊亂，止咳化痰，以此進一步提高患兒治療效果，促使患兒能更好恢復(fù)?？偠灾?，對小兒肺炎采用哌拉西林治療，治療效果優(yōu)于頭孢他啶。

［1］吳淑莊，李貴才，謝鶴，等. 頭孢他啶聯(lián)合沐舒坦治療小兒肺炎的臨床評價［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：46-47.

［2］齊永明. 鹽酸氨溴索超聲霧化吸入在小兒肺炎患者治療中的應(yīng)用效果分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：225.

［3］柴志玲. 哌拉西林-舒巴坦治療呼吸系統(tǒng)等感染的臨床分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：230-231.

［4］茂曉春. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：47-48.

Comparison Value of Ceftazidime and Piperacillin in Children's Pneumonia

CHEN Yanmei， Meihekou Friendship Hospital in Jilin， Meihekou 135000，China

Objective To compare value of ceftazidime and piperacillin in children's pneumonia. Methods By using the digital random table method in the study， 94 cases of pneumonia in children divided into two groups，each group of 47 cases， ceftazidime treatment as group A， ceftazidime treatment as group B. Results The total effective rate of group B was 95.7% higher than that of group A total effective rate was 80.9%， the symptom recovery time was shorter than that in group A， statistically significant，P＜0.05. Conclusion For the treatment of children's pneumonia， ceftazidime is better than piperacillin.

R734.2

A

1674-9308（2015）33-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.128

135000 吉林省梅河口市友誼醫(yī)院