汪秀青

婦科腹腔鏡術(shù)后的心理護理效果觀察

汪秀青

目的 探討婦科患者腹腔鏡術(shù)后的心理護理臨床應(yīng)用效果。方法 選擇進行腹腔鏡手術(shù)的婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕患者共120例，隨機平均分為觀察組與對照組，對照組常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)，對比兩組術(shù)前、術(shù)后數(shù)據(jù)及效果差異。結(jié)果 術(shù)前兩組SDS、SAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后兩組SDS、SAS觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)可以緩解婦科患者腹腔鏡術(shù)后的焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時間，具有十分積極的意義。

婦科；腹腔鏡手術(shù)；心理護理

腹腔鏡手術(shù)具有切口小，損傷少，出血量低，患者痛苦少，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，目前廣泛用于婦科疾病的治療，獲得患者的廣泛認可[1-2]。本院對120例進行腹腔鏡手術(shù)婦科患者進行術(shù)后心理干預(yù)，對于改善了患者心理狀態(tài)，促進術(shù)后恢復(fù)，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇

2012年6月～2013年12月間我院收治的婦科患者120例，31～78歲，平均（44.2±6.7）歲，其中子宮肌瘤46例、卵巢囊腫33例、宮外孕41例，所有病例均符合并同意采取腹腔鏡手術(shù)治療方式，具有正常認知、交流能力，無嚴重內(nèi)科疾病或重要器官功能障礙。將120例患者隨機平均分為對照組和觀察組，各60例，各組年齡、疾病類型等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病例均詳細告知本次研究內(nèi)容，簽訂知情同意書。

1.2 護理方法

對照組：術(shù)后采用半臥位，保持呼吸暢通，低濃度吸氧2～5 h，維持血氧飽和度。嚴密檢測患者術(shù)后心電圖、體溫、呼吸、血壓、脈搏等指標，防止出現(xiàn)呼吸抑制。術(shù)后6 h輔助患者進行適當(dāng)活動。督促患者按時服藥，注意維持電解質(zhì)平衡，做好保暖?；颊咝g(shù)后康復(fù)期做好尿管和腹腔引流管的固定，保持暢通，嚴格按照無菌操作規(guī)程，及時拔除，避免感染。做好切口防護，在進行較大幅度活動時，輕輕按壓，避免切口撕裂。若疼痛劇烈，必要時采用藥物止痛。若患者陰道出現(xiàn)持續(xù)流血，及時報告醫(yī)師進行治療。術(shù)后飲食宜清淡，易消化，少量多餐，減輕腸胃負擔(dān)。在首次排氣后可適當(dāng)選擇富含維生素、蛋白的食物進行營養(yǎng)補充。做好與患者的溝通工作，解答患者疑問，進行全面的健康教育，但避免主動對其情緒進行干預(yù)。觀察組：采用與對照組相同的常規(guī)護理，對患者的一般資料進行匯總分析，在護理過程中觀察其情緒狀態(tài)、面部表情，采取有針對性的心理護理。生殖系統(tǒng)需要部分切除的患者可能會擔(dān)心生殖功能和生理功能受到影響，護理人員應(yīng)該從積極角度，鼓勵患者，讓患者充分了解手術(shù)治療的必要性，增加患者的安全感。做好家屬動員工作，協(xié)助進行患者的心理疏導(dǎo)。兩組患者術(shù)前術(shù)后均自行填寫抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），進行對比。同時記錄各組病例術(shù)后住院時間和出現(xiàn)并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對各組數(shù)據(jù)進行分析比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前后分別對兩組的SDS、SAS評分進行對比：手術(shù)前，對照組和觀察組的SDS評分分別為（53.6±5.7）和（54.7±3.1）；SAS評分分別為（57.2±8.7）和（55.4±4.8），兩組各評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；手術(shù)后，對照組和觀察組的SDS評分分別為（54.9±4.8）和（43.4±6.5）；SAS評分分別（56.4±2.4）和（45.7±9.2），觀察組兩項評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對照組術(shù)后出現(xiàn)腹脹4例，惡心、嘔吐6例，感染2例，陰道出血5例，發(fā)生率為28.3%；觀察組腹脹1例，惡心、嘔吐2例，感染3例，陰道出血1例，發(fā)生率為11.7%。與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P＜0.05）。對比兩組術(shù)后住院時間，對照組平均住院時間為（10.2±2.1）d；觀察組平均住院時間為（6.4±1.8）d；與對照組相比，觀察組的住院時間顯著縮短（P＜0.05）

3 討論

結(jié)果顯示兩組患者在手術(shù)前均產(chǎn)生了焦慮和抑郁的情緒，且兩組SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。術(shù)后觀察組經(jīng)過心理護理，兩項評分顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均顯著低于對照組（P＜0.05）。說明心理護理可以顯著降低術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，有效減少并發(fā)癥，促進術(shù)后康復(fù)[3]。綜上所述，對于婦科手術(shù)患者實施心理干預(yù)，可幫助減輕心理壓力，減少并發(fā)癥，盡早康復(fù)，具有十分積極的作用[4]。

[1] 國曉平. 婦科手術(shù)患者的心理護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（16）：248-249.

[2] 鄒治. 心理護理對婦科腫瘤手術(shù)患者焦慮、抑郁情緒的作用觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，14（9）：67-69.

[3] 曹澤毅. 婦科腫瘤學(xué)[M]. 北京：北京出版社，1998：475-481.

[4] 苗莉. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦科腫瘤護理中的應(yīng)用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：53-54.

The Effect of Psychological Nursing on Laparoscopic Postoperative

WANG Xiuqing The people's hospital in Qitaicounty, Qitai 831800, China

Objective To study the effect of psychological nursing on gynecological patients with laparoscopic surgery in the application of clinical. Methods A total of 120 patients with uterine myoma, ovarian cysts, ectopic pregnancy, were randomly divided into observation group and control group, control group of routine nursing care, observation group was gaven psychological intervention on the basis of conventional nursing, contrast to difference between the two groups before and after surgery. Results The differences of SDS and SAS scoring in two groups had no statistical significance (P>0.05) before surgery , the differences of SDS and SAS scoring were lower than the control group significantly (P<0.05). Conclusion Psychological intervention can alleviate the anxiety and depression of patients with gynecological laparoscopic surgery, reduce complications, shorte hospitalization time, and has the extremely positive significance.

Department of gynaecology, Laparoscopic surgery, Psychological nursing

R473

B

1674-9308（2015）07-0158-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.134

831800 奇臺縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科