安淑君 胡云霞 宋艷 劉哲

CCU護(hù)士壓力調(diào)查與干預(yù)措施的探討

安淑君 胡云霞 宋艷 劉哲

目的 探討分析CCU護(hù)士壓力原因，有針對(duì)性地提出減壓措施進(jìn)行干預(yù)。方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)60名CCU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 通過(guò)對(duì)CCU護(hù)士壓力原因的分析，找出相應(yīng)減壓措施進(jìn)行干預(yù)。結(jié)論 調(diào)查得出CCU護(hù)士一直處于高度緊張狀態(tài)，采取培養(yǎng)良好心理素質(zhì)、改善CCU工作環(huán)境、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、實(shí)行人性化管理等有效干預(yù)措施，減輕CCU護(hù)士壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。

CCU護(hù)士；壓力；干預(yù)措施

1 臨床資料

2013年8月1日～31日通過(guò)對(duì)市級(jí)3所醫(yī)院60名在崗重癥醫(yī)學(xué)科（CCU）護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：在CCU工作的護(hù)理人員中壓力排名前幾位的是：工作強(qiáng)度大、負(fù)荷重占57.36%，人員配置不足占19.36%，環(huán)境氣氛緊張占12.38%，專(zhuān)科培訓(xùn)缺乏占8.45%，個(gè)人價(jià)值得不到體現(xiàn)占5.62%。CCU護(hù)士承受著巨大的壓力，護(hù)士一直處于高度緊張狀態(tài)。

2 CCU護(hù)士壓力及原因分析

隨著社會(huì)發(fā)展和生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注心理健康，臨床醫(yī)護(hù)人員，特別是重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員因工作環(huán)境特殊、專(zhuān)科性強(qiáng)、壓力大、生活不規(guī)律等易產(chǎn)生一系列的心理問(wèn)題已被廣大醫(yī)療護(hù)理界者所認(rèn)可，CCU是心內(nèi)急危重癥患者監(jiān)護(hù)中心，是心血管危重患者較密集的場(chǎng)所，具有患者病情急危、變化快、生活完全不能自理、搶救儀器相對(duì)集中，且對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)科護(hù)理技能要高、反應(yīng)要迅速、個(gè)人綜合素養(yǎng)要高等特點(diǎn)，護(hù)理人員經(jīng)常處于高壓緊張狀態(tài)之下，可使個(gè)體產(chǎn)生生理和心理上的反應(yīng)，如心率加快、血壓升高、免疫力下降、焦慮、抑郁、懷疑等[1]。

2.1 調(diào)查對(duì)象與方法

2013年8月1日～31日隨即抽市級(jí)3所醫(yī)院的60名在崗CCU護(hù)士，發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。得出結(jié)論：CCU護(hù)士一直處于高度緊張狀態(tài)。

2.2 CCU護(hù)士前五位壓力源

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，CCU護(hù)士在當(dāng)前工作環(huán)境下存在著較嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，改善CCU護(hù)士身心健康狀況是當(dāng)下醫(yī)院管理者的重要任務(wù)之一。

2.2.1 工作環(huán)境特殊，勞動(dòng)負(fù)荷大 CCU是集中收治心臟急、危、重癥患者的場(chǎng)所，護(hù)士經(jīng)常協(xié)助搶救護(hù)理心衰和突發(fā)心梗等心臟病意外事件發(fā)生的患者，久而久之對(duì)自身的心理健康造成一種惡性刺激。患者病情復(fù)雜且變化快、隨時(shí)實(shí)施搶救的可能性較大，導(dǎo)致CCU護(hù)士經(jīng)常處于一種持續(xù)高度緊張的狀態(tài)中，長(zhǎng)時(shí)間的體力透支及精神上的壓力，加之中班、夜班、拖班等生活不規(guī)律等，都可使其身心疲憊而導(dǎo)致心理、生理疾病，出現(xiàn)煩躁、失眠、工作效率下降、自身免疫力下降等現(xiàn)象，工作量太大是多數(shù)調(diào)查中護(hù)士不約而同提出的[2]。

2.2.2 工作專(zhuān)科性強(qiáng)，人員配置不足 隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，以患者為中心的責(zé)任制整體護(hù)理模式要求護(hù)理人員為患者提供全程、全面、專(zhuān)業(yè)及生理、心理、社會(huì)文化等全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室CCU護(hù)士的綜合素質(zhì)要求更高，專(zhuān)科能力要求更強(qiáng)，而目前CCU年輕護(hù)士占到多數(shù)，婚假、產(chǎn)假等常年不斷，導(dǎo)致上班的護(hù)士減少，無(wú)形中加大了在崗人員的任務(wù)和壓力，護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)[3]。

2.2.3 CCU護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)不到位 在國(guó)外，CCU專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)是系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的。而在我國(guó)多數(shù)護(hù)士進(jìn)入CCU前缺乏有針對(duì)性的、專(zhuān)業(yè)的、系統(tǒng)的培訓(xùn)。隨著重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)療搶救設(shè)施、儀器的不斷投入使用，各種新的檢查措施和搶救治療手段層出不窮，對(duì)CCU護(hù)士的綜合職業(yè)素質(zhì)提出了特殊嚴(yán)格的更高要求。

3 干預(yù)措施

3.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技能及心理素養(yǎng)

CCU護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練和有針對(duì)性地進(jìn)行心理溝通、疏導(dǎo)，熟練掌握最新的醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理技能，鍛煉提升心理素養(yǎng)，使自己面對(duì)工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)事件能夠應(yīng)對(duì)自如，臨危不懼?？刹扇⒓永^續(xù)教育、重癥監(jiān)護(hù)專(zhuān)科培訓(xùn)、科室小講課培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士對(duì)某些疾病進(jìn)行護(hù)理查房、醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房等措施，CCU護(hù)士個(gè)人知識(shí)的積累是不斷完善自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的重要途徑。

3.2 人性化管理，增進(jìn)溝通

護(hù)士長(zhǎng)要善于觀(guān)察和掌握本科室護(hù)理人員的心理、身體、家庭狀況，采取人性化的彈性排班方式，在與上級(jí)溝通協(xié)調(diào)爭(zhēng)取補(bǔ)充人力的情況下，利用有限的人力資源，即完成高強(qiáng)度的護(hù)理工作，又保證護(hù)士足夠的休息，使護(hù)士感受到上級(jí)部門(mén)和護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和尊重。不同年齡階段護(hù)士對(duì)壓力承受能力不同，管理者要分別采取有針對(duì)性的方式方法認(rèn)真對(duì)待。

4 討論

目前重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員面臨的應(yīng)激源越來(lái)越多，承受的心理壓力也越來(lái)越大。長(zhǎng)期存在的心理問(wèn)題將直接影響身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量。特殊的工作環(huán)境和性質(zhì)使CCU護(hù)士更容易產(chǎn)生工作壓力及一系列的不良心理問(wèn)題。通過(guò)對(duì)CCU護(hù)士壓力的原因分析，采取相應(yīng)的有效干預(yù)措施，能夠減輕CCU護(hù)士壓力，使其以健康的身心投入到護(hù)理工作中，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] CaiXiaoni, Zhang Yumiao, Yu Li. Analysis of the source of work pressure of ICU nurses and the coping strategies[J]. Zhejiang clinical medicine, 2008, 10(4):4.

[2] 吳秀云，王愛(ài)華，趙延奎，等. 護(hù)理人員工作量、壓力、工作滿(mǎn)意度與人力資源配置認(rèn)知狀況及影響因素分析[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，6（3）：41.

[3] 竇鳳真. 實(shí)施人性化管理減輕護(hù)士心理壓力[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1（17）：229.

To Investigate the Pressure of CCU Nurses and Discuss the Measures of Intervention

AN Shujun HU Yunxia SONG Yan LIU Zhe The Seventh People′s Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450016, China

Objective To investigate and discuss the pressure reasons of CCU nurses, and put forward the decompression measures to intervene. Methods Investigated the 60 nurses in CCU by questionnaire survey.Results By analysising pressure reason of the CCU nurses, find out the corresponding relief measures to intervene. Conclusion We find that CCU nurses have been in a state of high tension after survey, take good psychological quality of training, improve the working environment, strengthen the professional and technical training, the implementation of human management and other effective intervention measures, reduce CCU nursing pressure, improve the quality of nursing.

CCU nurse, Pressure, Intervention measures

R473

B

1674-9308（2015）07-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.136

450016 河南省鄭州市第七人民醫(yī)院

安淑君，E-mail：shujunan@163.com