曲召福

宮頸鱗狀上皮腫瘤的病理診斷價(jià)值分析

曲召福

目的 探索病理診斷應(yīng)用于宮頸鱗狀上皮腫瘤的臨床價(jià)值。方法 本研究對(duì)193例2012年3月10日～2014年3月10日在我院接受治療的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 病理檢查結(jié)果顯示，39例屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，50例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，49例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。對(duì)比病理學(xué)檢查結(jié)果，細(xì)胞學(xué)診斷的假陰性率達(dá)到3.11%。結(jié)論 采用組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率。

病理診斷；宮頸鱗狀上皮腫瘤；診斷價(jià)值

作為廣大女性常見(jiàn)的腫瘤，宮頸癌對(duì)患者造成了很大的不利影響。宮頸上皮內(nèi)瘤變作為癌前病變，極有可能演變成浸潤(rùn)癌，甚至是原位癌，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，演變成浸潤(rùn)癌或原位癌的幾率最高，且演變速度較快。因此早期診斷宮頸癌具有重要的意義[1]。在宮頸癌診斷中，病理診斷的價(jià)值較大。本次研究旨在探索病理診斷應(yīng)用于宮頸鱗狀上皮腫瘤的臨床價(jià)值，研究對(duì)象是2012年3月10日～2014年3月10日在我院接受治療的193例患者?，F(xiàn)將報(bào)告呈現(xiàn)如下，以期成為相關(guān)人士參考的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是2012年3月10日~2014年3月10日在我院接受治療的193例患者，最小年齡不低于20歲，最大年齡不超過(guò)60歲，平均年齡為（38.52±3.15）歲。其中年齡為20~30歲的患者有21例，年齡為30~40歲的患者有80例，年齡為40~50歲的患者有70例，年齡為50~60歲的患者有22例。21例女性未婚，172例女性已婚；162例有生育史，31例無(wú)生育史?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為白帶異常、陰道流血?；颊呱形唇^經(jīng)，并且均簽署同意書(shū)。

1.2 方法

193例研究對(duì)象均接受宮頸活組織病理檢查和宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查。

1.2.1 宮頸液基細(xì)胞學(xué)涂片檢查 使用棉球擦拭宮頸表面分泌物，將頸管刷插入子宮頸管后，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3~5周，在Thinprep保存液中置入頸管刷，然后送檢。經(jīng)Thinprep液基薄層細(xì)胞制片，并且在巴氏染色后進(jìn)行鏡檢。

1.2.2 宮頸活組織病理檢查 切除子宮后進(jìn)行宮頸活組織檢查，將獲得的組織浸泡在10%甲醛溶液中，接著進(jìn)行常規(guī)石蠟包埋，然后切片、制片，最后閱片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料。經(jīng)軟件計(jì)算，如果對(duì)比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

高度鱗狀上皮內(nèi)病變、不典型鱗狀上皮細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。

2 結(jié)果

所有患者具均接受細(xì)胞學(xué)檢查。其中宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，9例患者屬于炎癥或者正常，45例患者屬于不典型鱗狀上皮細(xì)胞，103例患者屬于高度鱗狀上皮內(nèi)病變，36例患者屬于低度鱗狀上皮內(nèi)病變。病理檢查結(jié)果顯示，39例屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，50例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，49例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。49例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者中，原位癌總共有20例患者。對(duì)比病理學(xué)檢查結(jié)果，細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率達(dá)到3.11%。

3 討論

臨床上宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的漏診和誤診率較高。作為癌前病變，宮頸上皮內(nèi)瘤變極有可能演變成浸潤(rùn)癌，甚至是原位癌，尤其是宮頸上皮內(nèi)瘤變I級(jí)，演變成浸潤(rùn)癌或者原位癌的幾率最高，且演變速度較快。因此早期診斷宮頸癌具有的重要的意義，不僅能夠提高診斷準(zhǔn)確性，而且還能給予患者早期治療。相關(guān)研究資料顯示，采用組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率。上皮組織是出現(xiàn)腫瘤最多的位置，包括覆蓋腺上皮和上皮，惡性上皮組織腫瘤對(duì)廣大女性帶來(lái)極大的危害。女性的惡性腫瘤基本都來(lái)自上皮組織，如子宮頸癌。子宮頸癌較為常見(jiàn)，對(duì)女性患者的身心健康造成了很大的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。

臨床上，較為常見(jiàn)的婦科檢查方法是宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查，這種方法不僅操作簡(jiǎn)單、取材方便，而且對(duì)患者沒(méi)有很大的損傷，診斷結(jié)果報(bào)告快，最重要的是價(jià)格較低，因此在婦科普查和門(mén)診常規(guī)檢查中應(yīng)用較廣。但是宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查的假陰性率較高，檢查結(jié)果并不能作為確診標(biāo)準(zhǔn)，只能作為體檢或者普查的篩查方法[2]。宮頸癌基本都是來(lái)自宮頸管的儲(chǔ)備細(xì)胞，因此取材的局限性和盲目性是早期浸潤(rùn)癌和宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變漏診和誤診的重要原因。通過(guò)宮頸活檢做病理診斷宮頸鱗狀上皮內(nèi)腫瘤的準(zhǔn)確性較高[3]。本研究中，病理檢查結(jié)果顯示，39例屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)，50例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)，49例患者屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)。49例宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)患者中，原位癌總共有20例患者。對(duì)比病理學(xué)檢查結(jié)果，細(xì)胞學(xué)的假陰性率達(dá)到3.11%。宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果顯示，9例患者屬于炎癥，45例患者屬于不典型鱗狀上皮細(xì)胞，103例患者屬于高度鱗狀上皮內(nèi)病變，36例患者屬于低度鱗狀上皮內(nèi)病變。這與相關(guān)研究資料的結(jié)果相一致，由此可以肯定宮頸活檢做病理診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，臨床上宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的漏診和誤診率較高[4]，采用組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合診斷，有利于提高診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供可靠依據(jù)，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 賈薇，潘曉琳，陸天才，等. 子宮頸非典型不成熟鱗狀上皮化生與子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)形態(tài)學(xué)及增殖分化特征比較[J]. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2014，2(3): 245-246.

[2] 康宏偉，耿力，趙玲，等. 人正常宮頸鱗狀上皮基因表達(dá)模式的研究[J]. 中國(guó)生育健康雜志，2013，1(6): 125-126.

[3] 陳瑩瑩，郄明蓉，萬(wàn)小麗，等. 宮頸癌淋巴血管間隙浸潤(rùn)的臨床病理評(píng)估[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(11): 531-532.

[4] 李秀風(fēng)，王朝霞. HPV、TCT檢查聯(lián)合陰道鏡下活檢用于宮頸癌篩查的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：67-68.

The Value of Pathological Diagnosis in Cervical Squamous Intraepithelial Neoplasia

QV Zhaofu Shuangyashan People's Hospital, Shuangyashan 155100, China

Objective To explore the clinical value of pathological diagnosis in cervical squamous intraepithelial neoplasm. Methods The clinical data of 193 patients treated in our hospital from 10 Mar 2012 to 10 Mar 2014 were retrospectively analyzed in this study. Results Pathological examination results showed that 39 cases were cervical intraepithelial neoplasia grade 1, 50 cases were cervical intraepithelial neoplasia grade 2, and 49 cases were cervical intraepithelial neoplasia grade 3. Compared with the pathological results, the false negative rate of cytological diagnosis was 3.11%. Conclusion The combined use of histological and cytological examinations will help to improve the diagnosis accuracy.

Pathology, Cervical squamous intraepithelial neoplasia, Diagnostic value

R737.33

B

1674-9308（2015）07-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.146

155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院