耿雨花

婦產(chǎn)科手術(shù)施行硬膜外麻醉后并發(fā)癥的臨床分析

耿雨花

目的 研究總結(jié)接受婦科手術(shù)的患者施行硬膜外麻醉后發(fā)生并發(fā)癥的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院2014年1月～2014年12月所收治的60例施行硬膜外麻醉的婦產(chǎn)科手術(shù)患者。觀察實(shí)施硬膜外麻醉手術(shù)后并發(fā)癥的情況。結(jié)果 60例患者中，手術(shù)后第1天出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的5例為頭痛癥狀。手術(shù)后第3天有40例出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，其中15例出現(xiàn)尿潴留，10例出現(xiàn)穿刺點(diǎn)壓痛，15例出現(xiàn)腰酸脹痛。手術(shù)后15天開始，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況逐漸減少。手術(shù)后6個(gè)月并發(fā)癥癥狀全部消失。經(jīng)治療，全部康復(fù)出院。結(jié)論 婦產(chǎn)科患者實(shí)施硬膜外麻醉手術(shù)后，在一定幾率上會(huì)出現(xiàn)麻醉后并發(fā)癥。只要對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行有效的掌控和治療，能夠有效地減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

婦產(chǎn)科手術(shù)；硬膜外麻醉；并發(fā)癥

硬膜外麻醉是一種通過對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行分段阻滯的方法對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行麻醉的新型麻醉方式。連續(xù)性硬膜外麻醉具有很強(qiáng)的可控性[1]。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的影響小、肌肉松弛控制狀況好。能夠在保障患者手術(shù)麻醉效果的同時(shí)，將手術(shù)麻醉對(duì)患者身體的負(fù)擔(dān)減少到最小。婦產(chǎn)科手術(shù)是使用硬膜外麻醉較多的科室，因?yàn)閶D產(chǎn)科手術(shù)不僅需要有良好的肌肉松弛效果，還需要將對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的影響最小化[2]。因此，硬膜外麻醉是最好的選擇。但在保證手術(shù)麻醉效果的同時(shí)，硬膜外麻醉存在著并發(fā)癥發(fā)病率高的問題。本文通過對(duì)所選60例患者的術(shù)后麻醉并發(fā)癥發(fā)病情況進(jìn)行分析，總結(jié)硬膜外麻醉并發(fā)癥的發(fā)病概率?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2014年12月所收治的60例施行硬膜外麻醉的婦產(chǎn)科手術(shù)患者，年齡26～45周歲，平均年齡（32.5±2.3）周歲。25例患者被診斷為ASAⅠ級(jí)，35例患者被診斷為ASAⅡ級(jí)。所有患者在排除患有腰椎疾病后，對(duì)患者進(jìn)行選擇L2-3或L1-2進(jìn)行穿刺。對(duì)所有患者通過直入法穿刺。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉并對(duì)手術(shù)結(jié)束后的第1天、3天、15天、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄。分別觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、尿潴留、穿刺點(diǎn)壓痛，腰酸腰痛的等癥狀。并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的并發(fā)癥發(fā)病種類、并發(fā)癥發(fā)病程度和并發(fā)癥消失時(shí)間。對(duì)患者的上述臨床癥狀進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

分類資料二項(xiàng)分布率的比較用U檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選60例患者中，在術(shù)后第1天出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為5例。并發(fā)癥癥狀為頭痛。通過對(duì)患者實(shí)行平臥和補(bǔ)液治療后，患者的頭痛癥狀在3～8天內(nèi)消失。術(shù)后第3天出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為40例。其中，15例患者出現(xiàn)腰酸脹痛癥狀、10例患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)壓痛癥狀、15例患者出現(xiàn)尿潴留癥狀。上述癥狀經(jīng)過臨床治療，15日內(nèi)患者的并發(fā)癥癥狀逐漸消失。手術(shù)后6個(gè)月，患者的并發(fā)癥癥狀完全消失且無反復(fù)現(xiàn)象?；颊呓?jīng)過治療，全部康復(fù)出院。

3 討論

對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施硬膜外麻醉，能夠有效地保證患者的麻醉部位，對(duì)患者的身體負(fù)擔(dān)小，麻醉時(shí)間和麻醉劑量都較小[3]。肌肉松弛效果較全身麻醉效果顯著提高。在硬膜外麻醉技術(shù)的完善和臨床應(yīng)用次數(shù)的增多，硬膜外麻醉的不足也漸漸地顯露出來，最為明顯的就是接受硬膜外麻醉的患者不適感增加[4]?；颊咴谑中g(shù)后的麻醉并發(fā)癥增多且持續(xù)時(shí)間較長。因此，對(duì)硬膜外麻醉的并發(fā)癥的治療和預(yù)防是硬膜外麻醉后的臨床重點(diǎn)[5]。本文通過對(duì)所選通過硬膜外麻醉的60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者的臨床資料的分析，總結(jié)出對(duì)硬膜外麻醉患者并發(fā)癥的預(yù)防和治療，能夠有效緩解患者的痛苦，提高患者的康復(fù)效果。

[1] 冉仕婭. 婦產(chǎn)科手術(shù)施行硬膜外麻醉后并發(fā)癥的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，13(9)：2384.

[2] 蒙文敏，張恩瑜. 婦產(chǎn)科手術(shù)施行硬膜外麻醉后并發(fā)癥的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(3)：63-64.

[3] 解寶君.硬膜外麻醉用于婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，8(S2): 220-221.

[4] 姜曉云. 硬膜外麻醉用于婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，14(5): 686-687.

[5] 李英杰. 硬膜外復(fù)合全麻在62例婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果評(píng)價(jià)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：135-136.

Clinical Analysis of Complications During Epidural Anesthesia in Obstetrics and Gynecology Operation

GENG Yuhua Heilongjiang Tangyuan Heli Forestry Bureau hospital, Tangyuan 154721,China

Objective Summary the clinical experience of gynecological operation complications of patients after epidural anesthesia. Methods Selected 60 cases patients of epidural anesthesia in gynecologic surgery from January to December in 2014 in our hospital. Observed the epidural of complications after operation. Results In 60 patients, the first day after the operation complications symptoms in 5 patients were headache symptoms. Third days after operation and 40 cases of complications of symptoms,including 15 cases of urinary retention, 10 cases occurred at the puncture point tenderness, 15 cases appeared backache pain. The 15 day after operation, the complications gradually reduce .The symptoms disappeared after the 6 months of the operation complicated. After treatment, all patients were recovered. Conclusion After the patients in Department of Obstetrics and Gynecology implementating epidural anesthesia operation. There will be complications Anesthesia complication, in a certain probability. As long as the patients with complications were effective controled and treated, which can effectively reduce the complications.

Gynecologic surgery, Epidural anesthesia, Complications

R614

B

1674-9308（2015）07-0177-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.151

154721 黑龍江省湯原縣鶴立林業(yè)局醫(yī)院