董立麗 劉百巍 解影

心源性腦栓塞應(yīng)用注射用尤瑞克林治療的臨床觀察

董立麗 劉百巍 解影

目的 觀察心源性腦栓塞應(yīng)用注射用尤瑞克林治療的臨床效果。方法 選取我院收治的68例心源性腦栓塞患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用尤瑞克林治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果顯著。

心源性腦栓塞；尤瑞克林

心源性腦栓塞主要是心臟內(nèi)附壁血栓通過血液進(jìn)入人體腦動(dòng)脈中，對(duì)血管造成阻塞后，引起血流中斷，造成該動(dòng)脈供血區(qū)因缺血性壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，致殘率極高。我院為研究應(yīng)用注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果，選取收治的68例心源性腦栓塞患者為本次研究對(duì)象，分別給予常規(guī)治療及加用注射用尤瑞克林治療，相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2014年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的心源性腦栓塞患者68例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，34例。觀察組男20例，女14例，平均（61.1±11.1）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（30.4±19.8）h；對(duì)照組男19例，女15例，平均（60.9±11.3）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（31.5±18.9）h。所有患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷；NIHSS評(píng)分均在5～20分之間；無嚴(yán)重肝、腎功能障礙及感染性心內(nèi)膜炎者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及發(fā)病時(shí)間等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規(guī)治療，使用氯吡格雷進(jìn)行抗血小板凝聚治療，用阿托伐他汀鈣調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，依達(dá)拉奉抗自由基，并給予改善微循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療；對(duì)于部分有大面積梗死者需采取脫水治療。觀察組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用注射用尤瑞克林治療，將0.15 PNA單位的注射用尤瑞克林加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注（滴注速度每分鐘≤1 ml)，每天1次，連續(xù)治療7 d。在治療過程中，詳細(xì)監(jiān)測(cè)兩組患者尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

在連續(xù)治療7 d后，患者NIHSS評(píng)分減少≥90%，病殘程度為0級(jí)，可視為基本痊愈；NIHSS評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)，可視為顯著進(jìn)步；NIHSS評(píng)分減少18%～45%，可視為進(jìn)步；NIHSS評(píng)分減少低于17%或有所增加，可視為無效；死亡?？傆行?（基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本痊愈14例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步7例，無效3例，死亡0例，總有效率為91.2%（31/34例）；對(duì)照組基本痊愈5例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步10例，無效9例，死亡1例，總有效率為70.6%（24/34例）。觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心源性腦栓塞是臨床常見的一種疾病，具有起病急、變化快、病情重、梗死面積大及致殘率高等特點(diǎn)，主要是由于心源性栓子利用血液流動(dòng)，通過椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈流入人體腦部動(dòng)脈，導(dǎo)致腦部動(dòng)脈管腔堵塞，人體因此出現(xiàn)供血部位缺血，引發(fā)腦部功能障礙[2]。心血管疾病與腦栓塞的發(fā)生有重要聯(lián)系，因此心源性腦梗塞在治療中除了基本溶栓、抗凝治療外，還需加強(qiáng)腦血流擴(kuò)充、減輕腦水腫及神經(jīng)保護(hù)等。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林在心源性腦梗塞治療中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，這主要是由于尤瑞克林具有改善人體腦循環(huán)動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、增加腦動(dòng)脈供血量的作用；且可顯著降低腦血管阻力，促進(jìn)新生血管生成等功效。注射用尤瑞克林是人新鮮尿液中提取出來的一種蛋白水解酶，是尿液中分泌的組織型激肽原酶1。人體血漿中的組織型激肽原酶1可促進(jìn)低分子量與高分子量激肽原水解，形成激肽；激肽與內(nèi)皮細(xì)胞受體結(jié)合，可增加腦血液中血紅蛋白含量，舒張血管平滑肌。在心源性腦栓塞治療中應(yīng)用注射用尤瑞克林，可選擇性疏通閉塞血管，建立側(cè)支循環(huán)，在短時(shí)間內(nèi)即可改善缺血區(qū)血流灌注[3]；除此之外，注射液尤瑞克林還可通過抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡來保護(hù)神經(jīng)，促進(jìn)內(nèi)源性神經(jīng)再生，改善神經(jīng)功能，改善人體微循環(huán)。在本次觀察中，觀察組應(yīng)用注射用尤瑞克林治療，總有效率為91.2%，對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療總有效率為70.6%，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（70.6%），組間經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以看出，注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的臨床效果顯著。

[1] 趙光峰，王麗敏，陳淑蘭，等. 注射用尤瑞克林治療心源性腦栓塞的效果[J].廣大醫(yī)學(xué)，2014，35(10): 1068-1069.

[2] 吉向陽. 出血性腦梗塞影像學(xué)診斷研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5(13): 54-55.

[3] 申龍俊，楊巍，張漢義. 射用尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 代醫(yī)學(xué)，2014，20(34): 144-145.

Clinical Observation of Treating Cardiogenic Cerebral Embolism With Uribe Brooklyn for Injection

DONG Lili LIU Baiwei XIE Ying Jilin Provincial People's Hospital, Changchun 130021, China

Objective To observe the clinical effect of treating cardiogenic cerebral embolism with Uribe Brooklyn for injection. Methods 68 patients of cardiogenic cerebral embolism in our hospital were selected , divided randomly into observation group, received conventional treatment and Uribe Brooklyn for injection, and the control group received conventional treatment. Then, the results of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of treating cardiogenic cerebral embolism with Uribe Brooklyn for injection is obvious, the method is worthy to be applied in clinic.

Cardiogenic cerebral embolism, Uribe brooklyn

R743.33

B

1674-9308（2015）07-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.194

130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院