董義文

葡萄糖酸鋅結(jié)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果觀察

董義文

目的 探討葡萄糖酸鋅聯(lián)合山莨菪堿對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎的療效。方法 隨機(jī)將70例患兒分成兩組，比較兩組臨床療效、病毒轉(zhuǎn)陰率和病程時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。結(jié)論 葡萄糖酸鋅聯(lián)合山莨菪堿治療小兒輪狀病毒性腸炎臨床效果理想。

葡萄糖酸鋅；山莨菪堿；小兒輪狀病毒性腸炎

小兒輪狀病毒性腸炎主要是由于消化道被輪狀病毒干染而引起，秋季較易發(fā)病，屬于6個(gè)月~2歲嬰幼兒臨床中較為常見的疾病[1]。臨床中治療秋季腹瀉的主要措施是抗病毒、微生態(tài)制劑和胃腸黏膜保護(hù)劑、微量元素鋅及部分患兒采用中藥治療[2]。本文利用葡萄糖酸鋅聯(lián)合山莨菪堿進(jìn)行治療，分析其療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將70例輪狀病毒腸炎患兒分成兩組，每組35例，臨床主要表現(xiàn)為蛋花樣便，同時(shí)有嘔吐、脫水等表現(xiàn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為輪狀病毒陽(yáng)性。其中試驗(yàn)組男20例，女15例，年齡：5個(gè)月～2.6歲，平均年齡（1.0±0.3）歲；對(duì)照組男18例，女17例，年齡：6個(gè)月～2.8歲，平均年齡：（1.0±0.7）歲，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)療法，同時(shí)行補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理措施。試驗(yàn)組葡萄糖酸鋅聯(lián)合山莨菪堿進(jìn)行治療。大于6月齡患兒葡萄糖酸鋅劑量為20 mg/d，小于6月齡患兒葡萄糖酸鋅劑量為10 mg/d，分3次使用；山莨菪堿給予保留灌腸，按照0.2～0.3 mg/（kg·d）的劑量將山莨菪堿加入到生理鹽水20 ml保留灌腸，每天兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的臨床療效、病毒轉(zhuǎn)陰率、病程持續(xù)時(shí)間。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：治療3 d后，糞便性狀等癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化；有效：治療3 d后，患兒腹瀉停止，糞便性狀等癥狀顯著改善；顯效：治療3 d后，大便次數(shù)明顯減少，2～3次/d，糞便的性狀正常，臨床癥狀消失。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率分析

試驗(yàn)組有效率（94.3%）優(yōu)于對(duì)照組（85.7%）（P＜0.05），顯效表現(xiàn)為腹瀉癥狀消失，糞便改變?yōu)檎Ｇ闆r且伴發(fā)的其它如發(fā)熱等癥狀消失，大便常規(guī)，血常規(guī)等檢查無(wú)異常，即葡萄糖酸鋅+山莨菪堿對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎效果較為理想。

2.2 兩組患兒的病毒轉(zhuǎn)陰率、平均病程時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率（62.8%）明顯高于對(duì)照組（54.2%）；對(duì)照組的病程為最短3天，最長(zhǎng)10天，平均（5.25±1.45）天，實(shí)驗(yàn)組的病程為最短1天，最長(zhǎng)5天，平均為（2.58±1.12）天。對(duì)照實(shí)驗(yàn)過程，其中實(shí)驗(yàn)組的好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，患者的病情在實(shí)驗(yàn)組相同等級(jí)療效下也較對(duì)照組更好，其他并發(fā)癥狀明顯更輕。本研究提示，葡萄糖酸鋅+山莨菪堿能夠有效治療小兒輪狀病毒性腸炎，減小了病程，臨床效果良好。

3 討論

小兒輪狀病毒性腸炎屬于臨床中較為常見的疾病，具有自限性，該疾病往往造成患兒脫水、發(fā)熱甚至出現(xiàn)酸堿代謝紊亂等癥狀，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，需要及早發(fā)現(xiàn)并處理。輪狀病毒發(fā)病原理主要是侵害十二指腸及空腸近端黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致其頂端上皮脫落，從而造成絨毛縮短，雖然脫落上皮會(huì)經(jīng)新生長(zhǎng)上皮替代，但是這些新生長(zhǎng)出來(lái)的上皮細(xì)胞還沒有成熟，缺少必要的雙糖酶，因此其腹瀉出現(xiàn)機(jī)制與絨毛破壞、上皮細(xì)胞損傷、進(jìn)入腸腔分泌量升高具有重要的關(guān)系。

山莨菪堿為抗膽堿藥，它可以阻斷M-膽堿受體，治療小兒輪狀病毒性腸炎可以明顯縮短病程，作用機(jī)制包括:（1）止瀉：解攣并降低腸蠕動(dòng)能力，控制腸腺分泌；（2）加快腸功能的恢復(fù)：改善微血管循環(huán)，修復(fù)受損的腸黏膜上皮細(xì)胞。鋅是多種輔酶重要部分，涉及腸道內(nèi)多種反應(yīng)，而且可抑制NO，降低了其對(duì)腸黏膜的傷害，從而達(dá)到保護(hù)腸黏膜的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)葡萄糖酸鋅+山莨菪堿保留灌腸臨床治療效果顯著，觀察本研究過程、臨床效果，分析得出其臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)藥物聯(lián)合治療效果優(yōu)于一般治療方案。但由于本研究受條件限制，樣本較少，觀察其應(yīng)用價(jià)值尚需更大樣本量。

小兒輪狀病毒性腸炎治療方法越來(lái)越多，對(duì)于自限性的疾病應(yīng)該使用可降低患者癥狀，且促進(jìn)患者功能恢復(fù)的手段，有利于患者恢復(fù)，縮短病程[3]，進(jìn)而降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此，簡(jiǎn)單而實(shí)用的治療方案會(huì)被越來(lái)越多的醫(yī)生應(yīng)用，不僅給患者減輕痛苦，而且能夠促進(jìn)患者及早恢復(fù)。

[1] 黃名震. 小兒輪狀病毒腸炎的綜合治療[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（8）：224-225.

[2] 于飛. 不同途徑應(yīng)用山莨菪堿治療小兒輪狀病毒腸炎[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，8（24）：88-89.

[3] 歐陽(yáng)英，倫麗芳，丁少波，等. 山莨菪堿聯(lián)合脾可欣顆粒治療小兒輪狀病毒性腸炎的效果觀察[J]. 護(hù)理研究：上旬版，2007，21（2）：304-306.

Clinical Effect Observation of Pediatric Rotaviral Enteritis Treated With Zinc Gluconate Combined With Mountain Scopolamine

DONG Yiwen Mingshui County Kangying hospital in Heilongjiang province Suihua City, Suihua 151700, China

Objective To study the effect of pediatric rotaviral enteritis treated with zinc gluconate combined with mountain scopolamine. Methods 70 cases were randomly divided into two groups, the clinical curative effect, the virus negative rate and duration time between the two groups were compared. Results The effective rate of experimental group was significantly better than control group (P<0.05). Conclusion The effect of pediatric rotaviral enteritis treated with zinc gluconate combined with anisodamine is satisfactory, it is worthy to be applied in clinic.

Zinc gluconate, Anisodamine, Pediatric rotaviral enteritis

R725.1

B

1674-9308（2015）07-0241-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.204

151700黑龍江省綏化市明水縣康盈醫(yī)院