張秀莉

試析多種西藥合用的不良反應以促進臨床合理用藥

張秀莉

目的 研究分析西藥聯(lián)合使用的臨床不良反應情況，為臨床合理用藥提供參考。方法 根據(jù)2013年我院的1 140份西藥處方來進行探討分析，對西藥配伍不良反應進行總結(jié)歸納。結(jié)果 本次調(diào)查的1 140份西藥處方中，有63份（5.53%）出現(xiàn)因西藥不合理應用而導致患者出現(xiàn)不良反應，患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐及頭昏等。結(jié)論 藥物不良反應臨床受到多方面因素的影響，對藥物使用提供指導，讓臨床用藥更加的合理才能夠降低藥物不良反應的產(chǎn)生，給患者提供良好的治療效果。

不良反應；西藥；聯(lián)合用藥；配伍

西藥聯(lián)合治療是當前治療的重要方式，配伍得當才能夠促進藥物之間的作用，提升治療效果起到增強療效的目的，并且能夠降低不良反應的發(fā)生。可是相反的，藥物配伍不當，就會導致治療效果降低，患者出現(xiàn)不良反應，使其病情更加嚴重，還會引起醫(yī)療事故[1-2]。所以，臨床中對西藥聯(lián)合使用進行研究，提升配伍的科學性、合理性，避免不良反應產(chǎn)生是非常重要的事情，此次我院對2013年的西藥處方進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年我院共1 140份西藥處方，對這些處方的不良反應情況進行了解分析。

1.2 方法

參照衛(wèi)生部以及國家西藥管理局發(fā)布的《處方管理辦法》及《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等資料以及藥品說明書對處方進行分析。統(tǒng)計分析藥物的種類、數(shù)量、給藥方式等，結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果來進行西藥聯(lián)合用藥不良反應研究。

2 結(jié)果

本次調(diào)查的1 140份西藥處方中，共有63份為西藥聯(lián)合用藥不當引發(fā)不良反應，占5.53%，患者的不良反應主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、發(fā)熱、乏力、失眠、興奮、發(fā)冷、水腫、皮疹以及過敏等，有極少數(shù)患者出現(xiàn)了心功能損害以及肝腎功能衰竭等嚴重的不良反應。產(chǎn)生不良反應的原因為多種西藥聯(lián)合應用的用法不當、重復用藥、給藥劑量不當以及藥理拮抗等。

3 討論

藥物治療是臨床治療疾病的主要方法之一，使用合理的藥物來進行治療才能夠取得好的治療效果，用藥的合理性、科學性關(guān)乎患者的治療效果和預后，因此不可忽視。目前的醫(yī)藥學發(fā)展快速，西藥聯(lián)合治療的情況越來越多，合理配伍就成為了臨床用藥治療效果的關(guān)鍵，如果用藥配伍不合理，則會引起一系列的不良反應，給患者帶來風險，讓患者病情更加嚴重，甚至死亡[3-4]。

藥物相互的配伍變化是實現(xiàn)合理用藥的基礎(chǔ)。例如將地高辛與雙氫克尿噻聯(lián)合應用，可能發(fā)生洋地黃中毒的癥狀。主要是由于地高辛是一種強心藥物，對細胞內(nèi)ATP酶具有刺激作用，可有效加強心肌收縮；而噻嗪類排鉀利尿藥可能導致血液中的電解質(zhì)紊亂，進而產(chǎn)生高鈣、低鎂及低鉀癥狀。這兩種藥物聯(lián)合使用會導致患者出現(xiàn)中毒反應。臨床中為了預防不良配伍引起的不良反應，在進行西藥配伍的時候，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況來進行藥物篩選。這就需要醫(yī)生能夠?qū)λ幬锏睦砘饔?、藥理藥性等具有非常清楚的了解，對相互之間配伍使用的不良反應熟練掌握，能夠避開不良反應的產(chǎn)生，懂得配伍禁忌。聯(lián)合使用藥物治療時，多種藥物混合使用時要對不同患者給予注意，嬰幼兒、老人、孕婦等他們是比較特殊的患者，不能夠和普通人使用相同的治療方式，容易出現(xiàn)不良反應，因此適當?shù)倪M行藥量調(diào)整以及避免混用，用藥前也要對患者進行病史和過敏史詢問。如果在用藥過程中患者表現(xiàn)出了不良反應，則應該要對患者提供積極的處理。還有就是加強藥效學、藥理學、毒理學等的研究和評價，對藥物中毒進行正確的判斷，確保用藥科學。對藥物不良反應進行詳細的記錄和報告，對西藥毒理反應和藥源性疾病進行治療。醫(yī)生平時需要參加一些專業(yè)的培訓，對藥物的合理使用以及藥物知識進行學習，拓寬自己對藥物的認識和了解，通過實例來積累用藥經(jīng)驗。

總之，西藥的配伍使用，需要對其藥性、藥理、禁忌癥等熟悉，合理的進行配伍使用，提升藥物之間的作用效果，增加臨床用藥的安全性和合理性，盡量降低不良反應和副作用，給患者提供安全可靠的治療效果。

[1] 戴勁，王雅輝，高麗如，等. 多種西藥聯(lián)用的不良反應分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（17）：110-111.

[2] 李海峰，蔣爽云，劉艷麗，等. 西藥聯(lián)合中藥應用致不良反應的情況分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：235.

[3] 劉慶喜，潘云家，李鐸賀，等. 多種西藥合用的不良反應分析[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版），2012，10（11）：987-988.

[4] 楚冬梅. 多種西藥聯(lián)用引起不良反應的觀察分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：477-478.

Adverse Reactions of A Variety of Western Medicine to Promote Clinical Rational Drug Use

ZHANG Xiuli The Fourth Hospital of Daqing in Heilongjiang Province, Daqing 163712, China

Objective To study the analysis of Western medicine, and provide reference for clinical rational drug use. Methods According to the 1 140 western medicine prescriptions in our hospital in 2013 to carry on the discussion analysis, on adverse reaction of Western medicine are summarized. Results Of 1 140 prescription in this survey, there are 63 copies (5.53%) due to the irrational use of Western medicine patients caused adverse reactions, the clinical symptoms of nausea, vomiting and dizziness etc. Conclusion Clinical drug adverse reaction is influenced by many factors, and provide guidance for drug use, make more reasonable clinical medication can reduce adverse drug reactions produce, provide good therapeutic effect for patients.

Adverse reaction, Western medicine, Combined use of drugs, Compatibility

·綜述·

R97

B

1674-9308（2015）07-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.209

163712黑龍江省大慶市第四醫(yī)院