陳艷芳

淺析心悸的中醫(yī)診療效果

陳艷芳

目的 對心悸的癥狀表現(xiàn)及治療方法效果進(jìn)行探討分析。方法隨機(jī)選取我院2013年1月～2013年12月間收治的經(jīng)確診患有心悸的患者30例進(jìn)行研究分析。結(jié)果 經(jīng)治療有12例患者痊愈，16例明顯好轉(zhuǎn)，其余2例治療無效，有效率可達(dá)93.3%。結(jié)論 采用中醫(yī)方法對癥治療對心悸在癥狀改善方面療效較為顯著，具有可行性。

心悸；中醫(yī)；診療

心悸的主要表現(xiàn)為患者感覺心中悸動不安，且大多數(shù)為發(fā)作性，經(jīng)常因勞累、驚嚇、生氣而發(fā)作。病情輕微者表現(xiàn)為驚悸，如果整日感到悸動不安，身體消瘦，當(dāng)稍有勞作癥狀尤為顯著，且病情較為嚴(yán)重者稱為怔忡，一般表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)作?；诖斯P者對心悸的中醫(yī)療法進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月～2013年12月間收治的經(jīng)確診患有心悸的患者30例進(jìn)行研究分析。其中男18例，女12例；年齡23～78歲，平均55歲，病程2個月～10年，平均5年。

1.2 方法

1.2.1 中藥療法

（1）心脾兩虛 主要給予養(yǎng)心健脾，定悸寧神，可以采用歸脾湯進(jìn)行加減治療。對于納呆腹脹的患者，可加上陳皮和山楂健脾消食；而對于失眠多夢的患者可加入合歡皮及五味子達(dá)到益氣寧神，滋陰養(yǎng)血的功效；若患者經(jīng)常感覺疲乏倦怠，可以加重人參和黃芪的用量；如若患者心血與氣血皆虛，可使用大棗及桂枝進(jìn)行益氣補(bǔ)血，滋陰養(yǎng)神。

（2）陰虛火旺 主要給予滋陰降火，定悸安神，可以采用黃連阿膠湯對其進(jìn)行治療。對于腎陰虧虛的患者，可以加入熟地和知母滋陰補(bǔ)腎。對于陰虛而伴有瘀熱的患者，可加入具有清熱涼血作用的丹皮、知母等。對于陰虛火旺表現(xiàn)不明顯的患者，可用天王補(bǔ)心丹進(jìn)行替換治療。

（3）痰火擾心 靜心安神，清熱祛痰，可采用黃連溫膽湯進(jìn)行治療。對同時伴有脾虛癥狀的患者，可加入白術(shù)和谷、麥芽健脾。對于心悸癥狀較重的患者適當(dāng)加用珍珠母及遠(yuǎn)志進(jìn)行養(yǎng)心寧神。有痰熱相結(jié)，大便秘結(jié)癥狀的患者，可利用生大黃進(jìn)行通滯瀉火[1]。

（4）瘀阻心脈 主要給予活血理氣，化瘀通脈，可采用《陳素庵婦科補(bǔ)解》中的桃仁紅花煎進(jìn)行治療。有氣虛癥狀的患者可加用黨參、黃精等補(bǔ)氣血。兼有血虛的患者可加用枸杞及熟地滋陰養(yǎng)血。同時對具有陽虛癥狀的患者可加用附子、肉桂進(jìn)行溫補(bǔ)陽氣，胸部窒悶嚴(yán)重者，可去除生地，同時加入檀香活血化瘀止痛。

（5）水飲凌心 振奮心陽，化氣行水，可以采用苓桂術(shù)甘湯進(jìn)行治療。對于伴有嘔吐癥狀的患者，可加入陳皮緩解呃逆，同時伴有胸悶、咳嗽癥狀的患者，可使用桔梗祛除肺濕，若患者因心功能不全而導(dǎo)致浮腫，并伴有夜間陣發(fā)性咳嗽等癥狀，適宜采用溫補(bǔ)陽氣利尿的方劑進(jìn)行治療。

1.2.2 其他療法

（1）耳針療法 主要取心、神門、交感穴，同時輔以肝、膽、脾、腎等穴，建議留針30分鐘，每日1次，每10次為1個療程；或者使用王不留行籽，用膠布進(jìn)行固定，每日對其進(jìn)行按壓5～10次，每次1～3分鐘，每3～5天更換一次[2]。

（2）穴位注射療法 主要取內(nèi)關(guān)、郄門、心俞、厥陰俞等穴位，對每個穴位注射維生素B1或維生素B12，建議注射液使用量為0.5～1 ml，隔日進(jìn)行一次；或?qū)γ總€穴位注射0.5～1 ml丹參注射液，每日1次，10次為1個療程。

（3）皮膚針療法 在心悸發(fā)作時可選取患者后頸、骶部、氣管兩側(cè)等部位的穴位，以及頜下部或內(nèi)關(guān)、膻中、人迎、三陰交穴進(jìn)行針刺治療，采取中度刺激即可，以皮膚局部出現(xiàn)紅暈或略有出血點為基準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行對癥治療，30例患者中12例患者有顯著療效，已痊愈出院，16例患者療效明顯，有一定程度好轉(zhuǎn)；其余2例患者治療無效，已轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療。

3 討論

心悸是由于稟賦不足、身虛體倦、外邪內(nèi)侵導(dǎo)致心、脾、肺、腎氣血不足，心神失養(yǎng)，或由于氣滯、痰濁、血瘀滋擾心神，瘀阻心脈所導(dǎo)致。心悸患者常感覺心臟搏動異常，心慌不安，心跳忽快忽慢，一般呈陣發(fā)性或持續(xù)性發(fā)病，并伴有胸悶、易怒、心煩、失眠健忘、頭暈耳鳴、疲乏多汗等癥狀。對心悸的治療應(yīng)分清虛實，虛證患者氣血虧虛，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)氣血、調(diào)陰陽，以求氣血調(diào)和，陰陽平衡；實證患者內(nèi)火上襲，應(yīng)清心化痰，瀉火逐飲，從而達(dá)到心脈通暢，心神安定的目的。本病分型較多，大體上可以劃分為心氣兩虛、心脈瘀滯、心火過盛、肝郁氣結(jié)、肝腎虧虛等類型。心虛膽怯者表現(xiàn)為易受驚嚇，常心神不寧，失眠多夢，疲乏倦怠[3]；心脾兩虛者表現(xiàn)為心悸氣短，進(jìn)行活動后癥狀加重，常感頭暈?zāi)垦?，健忘，乏力腹脹；陰虛火旺者常伴有腰痛耳鳴，煩躁易怒，操勞思慮后癥狀加重；心陽不振者胸悶氣短，血流緩慢，脈細(xì)弱無力；水飲凌心者肢冷眩暈，面部及腳部浮腫，脈弦滑；瘀阻心脈者呼吸急促而短，并伴有針刺樣疼痛，口唇發(fā)紫，氣血瘀滯；痰火擾心者常表現(xiàn)為痰多而稠，口渴頻繁，大便秘結(jié)，小便短赤。本病的病位在心，心的病變有可能造成其他臟器功能失調(diào)，其他臟器的病變也能造成心臟受損，所以在臨床上需要對心臟與其他臟器病變的不同表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。心悸表現(xiàn)為心臟劇烈搏動，偶然發(fā)作，短暫陣發(fā)性，較容易治療，或可自愈；經(jīng)常發(fā)作或持續(xù)發(fā)作者，較難治，其預(yù)后主要在于本虛標(biāo)實的程度、邪實的輕重及臟損的大小、治療是否得當(dāng)?shù)?。中醫(yī)藥治療心悸可以從宏觀入手，通過多種途徑治療心悸，對伴有心衰或心肌缺血等癥狀具有雙向調(diào)節(jié)機(jī)體功能，不僅能較好地控制病情，而且可以在整體上調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)的生理功能，提高患者的生存質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

[1] 周文斌，尹克春，陳力. 心悸的中醫(yī)辨證施治體會[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2005，26(7): 1001-1002.

[2] 趙光珍. 古代中醫(yī)治療心悸淺識[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2009，1(6): 185-186.

[3] 黎鴻富，林鐘香. 心悸的中醫(yī)治療[J]. 江西中醫(yī)藥，2006，37(4)：57-59.

TCM Treatment Effect of Palpitations

CHEN Yanfang The First Hospital of Harbin in He?ilongjiang Province, Haerbin 150056, China

Objective To explore the effect of Symptoms and treatment of palpitations. Methods Randomly selected 30 cases of palpitations patients from January 2013 to December 2013 in our hospital as the research object, and analysed . Results After treatment, 12 cases were cured, 16 cases significantly improved , 2 cases were invalid, efficiency up to 93.3%.Conclusion Symptomatic treatment of traditional Chinese Medicine can effectively improve the therapeutic effect.

Palpitations, TCM, Diagnosis and Treatment

R256.21

B

1674-9308（2015）07-0249-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.212

150056 黑龍江省哈爾濱市第一?？漆t(yī)院