賈紅玲

手部濕疹采用穴位注射聯(lián)合封包治療的臨床體會(huì)

賈紅玲

目的 研究采用穴位注射聯(lián)合封包治療手部濕疹的療效。方法選取我院收治的98例手部濕疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組單純使用封包進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加穴位注射進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組治療后EASI分?jǐn)?shù)下降情況明顯高于對(duì)照組；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 運(yùn)用穴位注射聯(lián)合封包治療手部濕疹的效果非常顯著。

手部濕疹；穴位注射；封包

手部濕疹是由于接觸外界各種刺激物質(zhì)引起的手部皮膚炎癥反應(yīng)，一般由外在因素（各種化學(xué)物質(zhì)、生活環(huán)境、氣候條件）與內(nèi)在因素（食物、過(guò)度疲勞、情緒變化等）相互作用引起[1]?，F(xiàn)研究采用穴位注射聯(lián)合封包治療手部濕疹的臨床療效，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月～2014年10月我院收治的的98例手部濕疹患者，其中男46例，女52例；年齡21～68歲，平均（35.8±4.5）歲；病程1～8年，平均（3.1±1.5）年。兩組患者基本情況無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純使用封包進(jìn)行治療：患者手部涂抹1:2的丁酸氫化可松乳膏與10%尿素軟膏混合物，用保鮮膜封包1～4 h，每晚1次，2周為1個(gè)療程。觀察組在此基礎(chǔ)上增加穴位注射進(jìn)行聯(lián)合治療：采用40 mg/ml曲安奈德和4 ml 0.2%利多卡因混合注射液對(duì)患者合谷、雙側(cè)曲池穴給予注射，2周注射1次。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：臨床癥狀完全消失狀態(tài)，未出現(xiàn)新發(fā)皮損；有效：臨床癥狀顯著改善，未出現(xiàn)新發(fā)皮損；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯或繼續(xù)惡化，出現(xiàn)新發(fā)皮損?？傆行?顯效率+有效率。并對(duì)兩組患者治療前后病情變化進(jìn)行評(píng)分，采用濕疹面積和嚴(yán)重度指數(shù)（EASI）評(píng)分法，首先根據(jù)不同部位皮損面積比例進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)皮疹，6分為皮疹面積90%～100%，分?jǐn)?shù)越高表明皮損越嚴(yán)重；其次根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，有紅斑、丘疹水腫、苔蘚化、表皮剝失4項(xiàng)，每項(xiàng)均采用4級(jí)評(píng)分方式：0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=重度；兩者分?jǐn)?shù)之得分之和為EASI最終評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的EASI評(píng)分結(jié)果比較

觀察組：治療前EASI為（8.86±2.27）分；治療后EASI為（1.88±1.63）分。對(duì)照組：治療前EASI為（9.06±2.37）分；治療后為（3.38±2.64）分。治療前兩組患者EASI分?jǐn)?shù)均無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后兩組EASI分?jǐn)?shù)均有所下降（P＜0.05），且觀察組治療后EASI評(píng)分下降情況明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果分析

觀察組49例中顯效41例，占83.68%；有效5例，占10.20%；無(wú)效3例，占6.12%；總有效率93.88%。對(duì)照組49例中顯效31例，占63.27%；有效10例，占20.40%；無(wú)效8例，占16.33%；總有效率83.67%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

手部濕疹屬于常見濕疹，臨床常使用內(nèi)用與外用藥物聯(lián)合進(jìn)行治療。曲安奈德屬于一種糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)效藥物，抗感染、抗過(guò)敏、抑制免疫系統(tǒng)的能力強(qiáng)且持久。利多卡因是臨床常見的一種麻醉劑，能有效止癢、鎮(zhèn)痛，使用后既能緩解濕疹瘙癢，又可減少穴位注射產(chǎn)生的疼痛[2]。曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合穴，合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之原穴，兩穴均為治療皮膚瘙癢類疾病的要穴，兩穴相配合可行氣活血、清熱疏風(fēng)，從而達(dá)到?jīng)鲅⒅拱W、祛風(fēng)之功效。穴位給藥法既能通過(guò)針刺來(lái)刺激患者穴位，又可發(fā)揮注射藥物本身的作用，二者協(xié)同可增強(qiáng)療效[3]。手掌處角質(zhì)層較厚，一般外用藥膏的滲透能力差，不易被手掌吸收而影響治療效果，而使用塑料薄膜對(duì)手部進(jìn)行封包治療可促進(jìn)藥物吸收，從而提高其療效。加用尿素后可增加患者手部角質(zhì)層水合作用，尿素一方面能提高表皮吸收皮質(zhì)類固醇的能力，另一方面更有助于加速皸裂愈合。此方法操作簡(jiǎn)單，療效確切，故穴位注射聯(lián)合封包治療法是治療手部濕疹較為理想的手段。

本次選取我院收治的98例手部濕疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組單純使用封包進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上增加穴位注射進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果顯示，治療前兩組患者EASI評(píng)分均無(wú)顯著差異，治療后兩組EASI評(píng)分均有所下降，且觀察組治療后下降情況明顯高于對(duì)照組；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組。說(shuō)明運(yùn)用穴位注射聯(lián)合封包治療手部濕疹可提高治療效果，有效減輕皮損及臨床癥狀。

綜上所述，運(yùn)用穴位注射聯(lián)合封包治療手部濕疹的效果非常顯著。

[1] 陸晶，魏躍鋼. 手部濕疹的中西醫(yī)治療概況[J]. 河南中醫(yī)，2013，33(8): 1374-1377.

[2] 肖能鑫. 手部濕疹治療的研究進(jìn)展[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(6): 771-773.

[3] 陳樹釗. 穴位注射聯(lián)合中藥外洗治療手部濕疹的療效觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(14): 2119-2121.

Clinical Experience With Acupoint Injection Combined With Packet Treatment of Hand Eczema

JIA Hongling Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

Objective To explore the effect of acupoint injection combined with packet treatment of hand eczema. Methods We selected 98 cases of hand eczema patients in our hospital, randomly divided into control group and observation group (49 cases in each group). The control group were treated using packet treatment, and the observation group were treated using acupoint injection combined with packet treatment. Results After treatment, the EASI scores of observation group decreased significantly than those of the control group, the observation group total effective rate was significantly higher than that in control group. Conclusion Hand eczema treated by acupoint injection and wrap therapy is very significant.

Hand eczema, Point injection, Packet treatment

R246.7

B

1674-9308（2015）07-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.214

132011 吉林市中心醫(yī)院