針刀刺激松解術(shù)聯(lián)合手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

李克慶

針刀刺激松解術(shù)聯(lián)合手法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

李克慶

目的 對針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效進(jìn)行觀察對比。方法 105例神經(jīng)根型頸椎病患者, 隨機(jī)分為研究組(53例)和對照組(52例), 入院后, 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)針刺聯(lián)合手法整復(fù)治療, 研究組患者行針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法整復(fù)治療, 對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者臨床治療總有效率92.5%高于對照組63.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 治療神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法整復(fù), 能夠有效提高患者的臨床治療有效率, 改善椎間隙寬窄度, 可在臨床廣泛推廣。

神經(jīng)根型頸椎?。会樀洞碳に尚感g(shù)；手法整復(fù)

近年來, 隨著人們生活方式、工作性質(zhì)的不斷轉(zhuǎn)變, 頸椎病發(fā)病率在不斷提高, 且發(fā)病年齡日趨年輕化。頸椎病為脊柱疾病的一種常見病和多發(fā)?。?］。在頸椎病分型中, 神經(jīng)根型頸椎病為其中較為常見的分型, 約占60%［2］。作者對本院收治的53例神經(jīng)根型頸椎病患者應(yīng)用針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法整復(fù)治療, 取得理想療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2014年2月收治的105例神經(jīng)根型頸椎病患者, 隨機(jī)分為研究組(53例)和對照組(52例), 其中, 男62例, 女43例, 年齡30～67歲, 平均年齡(32.0±9.4)歲；病程9 d～8年, 平均病程(1.5±1.6)年；所有患者均不同程度伴有一側(cè)上肢麻木、疼痛、神經(jīng)支配區(qū)域頸部疼痛、肌力減退、腱反射減弱等臨床表現(xiàn)。兩組患者的年齡、性別、病程等指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)針刺術(shù)聯(lián)合手法整復(fù)治療,主要對C3～7夾脊穴、大椎穴、天柱穴以及風(fēng)池穴等應(yīng)用毫針直接刺入, 如患者為陽明經(jīng), 則增加合谷穴、曲池穴、肩貞穴；如患者為少陽經(jīng), 則增加肩外關(guān)穴；如為太陽經(jīng), 則增加天宗穴、肩外俞穴、后溪穴以及小海穴；應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)法, 以患者耐受為度, 患者產(chǎn)生酸麻脹痛感, 留針30 min, 出針后運用手術(shù)整復(fù)法治療, 1個療程為6次, 休息2 d后開始下個療程。

研究組患者應(yīng)用針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法整復(fù)治療, 在上象線2.5 cm、枕外隆突旁開5 cm、C2～7棘突定點、C3～6關(guān)節(jié)突韌帶、前斜角肌、肩胛內(nèi)上角以及胸鎖乳突肌起止點等位置壓痛點定點, 首先實施消毒處理, 常規(guī)鋪設(shè)無菌洞巾,醫(yī)師佩戴無菌手套, 使用5 ml的0.5%利多卡因?qū)Ω魍袋c依次實施退出式浸潤麻醉, 每痛點為0.5 ml；然后應(yīng)用漢章Ⅳ號針刀, 沿著肌纖維、神經(jīng)以及血管等走向?qū)σ陨贤袋c進(jìn)行縱疏橫剝和切割松解, 松動刀后, 如出刀止血, 則在前斜角肌、肩胛提肌以及胸鎖乳突肌肌膚攣縮壓痛點位置, 使用針刀進(jìn)行觸激提插治療, 注意避開神經(jīng)、血管等位置；如患者出現(xiàn)強烈酸麻脹感后, 出刀, 使用創(chuàng)可貼對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋；根據(jù)患者頸椎移位情況, 對其進(jìn)行拔伸牽引, 在前后向、兩點一面?zhèn)纫约皞?cè)按側(cè)旋復(fù)位等方法進(jìn)行治療, 1周后對其實施二次治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］治愈：患者臨床癥狀消失, 經(jīng)椎間孔擠壓試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗以及X線檢查顯示椎間孔、椎間隙以及頸椎生理曲度改善較明顯, 隨訪1年, 患者無復(fù)發(fā)；顯效：患者癥狀完全消失, 肌力、肢體、頸以及肩部功能恢復(fù)至正常, 能夠正常工作、勞動, 隨訪后未復(fù)發(fā)；有效：患者癥狀顯著緩解, 疼痛或者病情顯著改善；無效：患者的臨床癥狀無變化甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1年后, 研究組：31例治愈, 12例顯效, 6例有效, 4例無效, 總有效率為92.5%；研究組：14例治愈, 12例顯效, 7例有效, 19例無效, 總有效率為63.5%。研究組患者臨床治療總有效率92.5%高于對照組63.5%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬于一種退行性骨質(zhì)疾病, 具有緩慢遷延性的特點。導(dǎo)致發(fā)生神經(jīng)根型頸椎病患者的最常見原因為椎間盤退變和周圍結(jié)構(gòu)病理解剖學(xué)變性。隨著人們年齡的不斷增大, 受涼、勞損、椎間盤退變、軀體不良姿態(tài)、肌肉張力增高等因素影響, 椎體前傾、側(cè)傾、后仰以及旋轉(zhuǎn)移位等,會給椎體正常位置產(chǎn)生破壞；且肌肉承受過肌張力和大引力影響, 隨著時間的推移, 可能出現(xiàn)增生鈣化、骨刺形成或者肌肉短縮。另外, 在頸部高肌張力、高引力軟組織的長期牽拉作用下, 會導(dǎo)致發(fā)生局部粘連、出血、攣縮等情況, 使頸椎力學(xué)平衡失調(diào), 并加重椎間孔內(nèi)徑和頸椎生理曲度的變化。

本組研究中, 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)針刺聯(lián)合手法整復(fù)治療, 研究組患者行針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法整復(fù)治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者臨床治療總有效率92.5%高于對照組63.5%(P＜0.05)。其中, 應(yīng)用針刀松解術(shù)能夠?qū)伩s組織切開,解除肌肉異常高引力, 并將壓痛結(jié)節(jié)點清除, 對松解神經(jīng)根粘連進(jìn)行剝離, 有效解除壓迫, 降低韌帶張力；另外, 能夠加快局部炎性遞質(zhì)的釋放、吸收, 加快血液循環(huán), 顯著改善神經(jīng)肌肉營養(yǎng)障礙；此外, 針刀刺激肌肉所產(chǎn)生的能量會引發(fā)患者中樞神經(jīng)反應(yīng)和神經(jīng)反射, 阻止血小板生長因子的釋放, 進(jìn)而能夠加快病情好轉(zhuǎn), 促進(jìn)患者早日康復(fù)；手法整復(fù)主要應(yīng)用杠桿原理, 在對患者進(jìn)行復(fù)位時, 患者重心主要集中于患錐單側(cè)關(guān)節(jié)突位置, 使頸椎處于失穩(wěn)狀態(tài)；在該旋轉(zhuǎn)力下, 能夠?qū)﹀e位鉤椎關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)突進(jìn)行復(fù)位, 有效改善給神經(jīng)根椎旁組織產(chǎn)生的壓迫、刺激以及損傷, 確保椎體恢復(fù)至正常狀態(tài)；其和針刀刺激松懈術(shù)互相聯(lián)合, 能夠有效恢復(fù)血管扭曲形態(tài), 使平衡椎體不發(fā)生移位, 并大大增強頸椎內(nèi)外靜力系統(tǒng)的穩(wěn)定性。但應(yīng)用正常手法進(jìn)行復(fù)位后, 受到肌張力、外引力作用下會導(dǎo)致出現(xiàn)復(fù)位丟失的情況, 通過應(yīng)用針刀刺激松懈能夠有效解除外部因素, 增強治療有效性。

綜上所述, 應(yīng)用針刀刺激松懈術(shù)聯(lián)合手法整復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病患者, 能夠有效提高患者的臨床治療有效率。

［1］ 韓德鋒, 張志, 武贊仁, 等.針刀刺激松解術(shù)配合手法整復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 20(1):50-51.

［2］ 王睿, 莊藝, 秦爾奇, 等.頸痛寧合劑穴位電透入治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察.中成藥, 2015, 37(1):234-236.

［3］ 陸開旭, 馬在培, 郭建香, 等.龍氏正脊療法結(jié)合小針刀治療神經(jīng)根型頸椎病.中醫(yī)正骨, 2014, 26(8):18-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.040

2015-04-17］

473000 河南省南陽市正骨醫(yī)院