王紀崗

清腸湯聯(lián)合保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎療效分析

王紀崗

目的 探討分析中藥湯劑清腸湯口服配合中藥灌腸在慢性潰瘍性結(jié)腸炎治療中的臨床效果。方法 83例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者, 依據(jù)治療方案不同將其分為對照組(42例)與治療組(41例)。其中對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療, 治療組給予中藥湯劑清腸湯配合中藥保留灌腸治療, 分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對照組完全緩解13例, 有效18例, 無效11例, 總有效率73.8%(31/42)；治療組完全緩解17例, 有效22例, 無效2例, 總有效率95.1%(39/41), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療期間兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 清腸湯口服配合中藥保留灌腸具有清熱利濕、祛腐生肌的功效, 可改善腸道的病變狀態(tài), 有效控制臨床癥狀, 療效顯著,可在臨床廣泛應(yīng)用。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；清腸湯；保留灌腸；臨床療效

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“痢疾”、“泄瀉”等范疇［1］, 是一種廣泛累及結(jié)腸和直腸的慢性非特異性炎癥性疾病, 常規(guī)西醫(yī)治療多給予水楊酸類、激素以及免疫抑制劑等藥物治療,效果欠佳［2］。為進一步探索有效的臨床治療方案、提高潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果, 作者采用中醫(yī)藥療法對本院部分患者進行治療, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年11月收住本院的83例慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象。納入標準：①患者及其家屬知情同意；②西醫(yī)診斷標準：符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年)》中規(guī)定的診斷標準［3］；③中醫(yī)診斷標準：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(2009)》中規(guī)定的診斷標準［4］。排除標準：①對水楊酸類藥物過敏者；②合并腸穿孔、狹窄、直腸息肉以及腸梗阻等嚴重并發(fā)癥者；③合并其他腸道疾病以及腸道惡性腫瘤者。其中男47例,女36例；年齡28～59歲, 平均年齡(37.4±6.9)歲；病程0.5～8年, 平均病程(4.1±1.4)年。依據(jù)治療方案不同將患者分為對照組(42例)與治療組(41例), 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方案

1.2.1 對照組 給予柳氮磺吡啶(上海信誼天平藥業(yè)有限公司, 國藥準字H31020557)：初始劑量1 g, 2次/d；逐漸加至1 g, 4次/d, 連用3個月, 治療期間每月檢測肝腎功能。

1.2.2 治療組 給予中藥湯劑清腸湯口服配合中藥灌腸治療：①清腸湯處方：炙甘草5 g、敗醬草15 g、白術(shù)15 g、檳榔10 g、當歸10 g、黃連15 g、肉桂6 g、大黃6 g、茯苓15 g、木香10 g、白芍15 g、黃芩15 g。水煎取汁200 ml, 1劑/d, 100 ml/次, 2次/d。②中藥保留灌腸處方：丹參15 g、牡丹皮15 g、黃芩15 g、地榆15 g、黃連15 g。水煎取汁200 ml, 1劑/d, 分2次保留灌腸, 早晚各1次, 6次/周。

1.3 療效評定標準［5］完全緩解：發(fā)熱、腹瀉以及里急后重等臨床癥狀消失, 內(nèi)鏡檢查顯示病變腸道黏膜基本恢復(fù)正常；有效：發(fā)熱、腹瀉以及里急后重等臨床癥狀基本消失,內(nèi)鏡檢查顯示病變腸道黏膜輕度炎癥表現(xiàn)；無效：臨床癥狀以及內(nèi)鏡檢查顯示均無改善甚至加重。總有效率=(完全緩解+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對照組完全緩解13例, 有效18例,無效11例, 總有效率73.8%(31/42)；治療組完全緩解17例,有效22例, 無效2例, 總有效率95.1%(39/41)。, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.6118, P=0.0178＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 治療期間, 對照組有2例患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐, 未予特殊處理。觀察組未見明顯藥物不良反應(yīng)；不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.5125, P=0.4741＞0.05)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病變范圍廣泛, 嚴重者可波及整個結(jié)腸和直腸, 但炎癥侵入較淺, 一般局限于黏膜和黏膜下層。該病病程遷延, 常規(guī)治療效果較差, 常反復(fù)發(fā)作。目前, 對于潰瘍性結(jié)腸炎的具體發(fā)病原因尚未完全明確。祖國醫(yī)學(xué)認為,潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”、“腸風(fēng)”以及“痢疾”等范疇,濕熱之邪是形成潰瘍性結(jié)腸炎的重要因素。外感濕熱邪氣可致脾胃運化失常, 濕熱之邪稽留不去, 進而聚濕生熱, 內(nèi)蘊腸腑, 可損傷脾胃, 阻滯氣血運行, 氣滯血瘀, 內(nèi)外合邪, 腐敗血肉, 終致遷延不愈。故清熱燥濕、益氣健脾、調(diào)氣和血為治療關(guān)鍵。

作者采用清腸湯口服配合中藥灌腸方法對本院部分腦梗死患者進行治療, 清腸湯方中黃芩、黃連為君藥, 二者善于清熱燥濕解毒, 味苦性寒, 入大腸經(jīng)。茯苓、白術(shù)益氣健脾,木香、檳榔行氣導(dǎo)滯, 白芍、當歸養(yǎng)血活血、緩急止痛, 六藥共為臣藥。敗醬草消癰排膿、清熱解毒, 大黃清熱燥濕、瀉下通腑, 二者為佐藥。炙甘草益氣健脾、調(diào)中和藥, 肉桂辛熱溫通, 功兼佐使。諸藥合用, 可益氣健脾、清熱燥濕。而丹參活血消癰, 牡丹皮、地榆祛腐生肌、清熱涼血, 黃芩、黃連瀉火解毒、清熱燥濕。諸藥合用灌腸, 藥物直接作用于病變部位, 可活血祛瘀、清熱利濕解毒, 起效迅速, 有效改變腸道病變狀態(tài)。

綜上所述, 與常規(guī)西醫(yī)治療相比, 中醫(yī)藥治療方案可顯著改善患者臨床癥狀, 促進潰瘍愈合。治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng), 安全性較好, 可作為慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療選擇。

［1］ 凌娜, 劉天峰, 李龍.中藥內(nèi)服灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎濕熱型30例.實用中醫(yī)藥雜志, 2014, 30(1):15-16.

［2］ 荊晶.潰結(jié)湯聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎120例.現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2014, 34(2):26-28.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見(2007年, 濟南).中華消化雜志, 2007, 27(8):545-550.

［4］ 張聲生, 李乾構(gòu), 沈洪, 等.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)診療共識(2009).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(5):527-532.

［5］ 伍群業(yè).中藥口服和保留灌腸治療濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志, 2014, 21(12):96-97.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.120

2015-04-20］

471400 嵩縣人民醫(yī)院