于在英 肖明海 肖允樓130433吉林省榆樹市黑林鎮(zhèn)衛(wèi)生院

中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

于在英 肖明海 肖允樓
130433吉林省榆樹市黑林鎮(zhèn)衛(wèi)生院

心絞痛是臨床工作中的一種常見病，特別是在中老年人群中最為多見，對患者的健康和生活產生有嚴重的影響。本文簡要介紹中西醫(yī)結合治療穩(wěn)定型心絞痛療效。

中西醫(yī)結合；心絞痛；療效

冠心病與心絞痛是中老年人較為常見病。人體的心臟冠狀動脈是供給心臟血液營養(yǎng)與氧氣的血管。正常人的冠狀動脈內膜是光滑的，血液流經通暢，如果在冠狀動脈的局部管壁上由于纖維增生和脂肪堆積而形成突出的斑塊，會造成血管腔變窄，管壁彈性降低，使通過血管的血液流量減少，速度降低，導致心臟缺血，心肌供血不足而引起冠心病。隨著病情逐步發(fā)展，使血管腔變得更加狹窄，血流不通暢，從而引發(fā)心絞痛，甚至導致心肌梗死。中醫(yī)稱之為胸痹或心痛。胸痹就是胸部憋悶，痹痛，嚴重者胸痛徹骨、喘息，不得臥為主要癥狀。

病歷資料

患者，58歲，2014年1月15日初診?；颊咴V說胸悶痛、氣短、心慌，3年前因勞累后［1］，出現(xiàn)胸悶、心慌氣短，心前區(qū)疼痛，伴有冷汗，服用冠心蘇合丸后略緩解，并未引起足夠重視。近期發(fā)作次數(shù)頻繁，到某醫(yī)院診斷為穩(wěn)定型心絞痛，給予硝酸異山梨醇及硝苯地平片口服，并靜滴冠心寧等，但效果不明顯，后來中醫(yī)科求治。檢查發(fā)現(xiàn)患者胸悶痛，氣短，心慌，出冷汗，神疲乏力，形體肥胖，肢體麻木，納呆。BP 120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率88次/min，心音純，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖顯示，心肌缺血。舌淡胖，有齒痕，苔白膩，脈沉細。中西醫(yī)會診西醫(yī)診斷穩(wěn)定型心絞痛。中醫(yī)診斷：胸痹。屬于氣滯血瘀型。治療以行氣活血化瘀、通痹為主。方用自擬活血化瘀湯，方藥組成：蒲黃10g，靈脂9g，當歸15g，丹參8g，三棱9g（醋制），紅花10g，莪術8g（醋制），陳皮15g，枳殼10g，青皮10g（醋制），麥芽10g（炒），香櫞8g，元胡8g，黃芪15g，黨參15g。水煎服，1劑/d，分2次服。2014年1月21日二診，上方服用6劑之后，胸悶痛減輕，二便通暢，守方繼服。2014年2月5日三診，上方又服14劑，服藥期間未發(fā)現(xiàn)胸悶，心慌，氣短，心痛，體力漸增，腹部稍脹，上方加腹皮8g，木香8g繼服。2014年2月29日，四診，上方又服用14劑，除略肢麻外，其他癥狀基本消失，上方加天麻15g，桂枝10g，又服8劑，諸癥狀悉平。后1個月隨訪未復發(fā)。

討論

心絞痛急性發(fā)作期利用中西醫(yī)相結合治療方法，緩解期采用中醫(yī)中藥治療能彰顯優(yōu)勢。中醫(yī)治療本病多采用行氣、活血化瘀。

本例患者已年過半百，各臟器功能逐步減弱，正氣內虛，邪氣漸增，失于儒養(yǎng)，飲食勞倦，脾胃運化功能失調，統(tǒng)攝功能減弱。氣為血帥，氣虛則血液流通減慢，氣滯則血滯，通則不痛，通則不通故痹者則不通也。方藥中蒲黃辛平入肝，有使血直通肝氣滯而有推陳生新，活血化瘀的功效，靈脂甘溫入肝，能生新，祛瘀通絡，兩藥合用，相得益彰，當歸、丹參、三棱、莪術、紅花均具有活血化瘀經絡的作用。陳皮、青皮、枳殼、香櫞均具有行氣協(xié)助脾胃運化消食化積，通脹之功能，天麻、桂枝可除肢麻，元胡具有理氣通調血脈，去痹通之效，黃芪、黨參有補氣效果，扶助正氣促使血液循環(huán)正常運行，固表虛而止汗的功效。自擬活血化瘀湯主要治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛的作用外，還具有促進血液循環(huán)扶正祛邪增強心肌供血，改善心腦功能而起到良好的效果。

自擬活血化瘀湯在臨床運用以來，每每收到明顯療效，先疏通于氣，而后活血化瘀，逐步改善肝臟微循環(huán)障礙，故對氣滯血瘀型冠心病心絞痛、心律不齊治療更徹底，效果明顯。

［1］北京中醫(yī)學院聯(lián)合編著.中藥學講義［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

Clinical observation on treatment of stable angina pectoris with combination of TCM and western medicine

Yu Zaiying，XiaoMinghai，Xiao Yunlou
Heilin Town Health Center of Yushu City，Jilin Province 130433

Angina is a common disease in clinicalwork，especially more in the elderly population.It has a serious impact on the patients health and life.In this paper，the author briefly introduces the treatment effect of stableangina pectoris with combination of TCM and western medicine.

Combination of Chinese traditional and Western medicine；Angina pectoris；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.60