羅軍 左建文 李華 唐旭華 宋剛

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)倫理問題已不僅僅限于傳統(tǒng)醫(yī)患之間的倫理問題，而是向衛(wèi)生政策倫理、醫(yī)院管理倫理等多領(lǐng)域滲透，并使倫理與管理在醫(yī)院管理中得到有機(jī)結(jié)合、進(jìn)一步發(fā)展。如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理的基本原理和方法，發(fā)揮醫(yī)學(xué)倫理在醫(yī)院管理中的作用，解決醫(yī)院管理過程中各種利益沖突，是當(dāng)前醫(yī)院管理亟待解決的難題。本文分別從醫(yī)院管理倫理的定義、加強(qiáng)醫(yī)院管理倫理建設(shè)的重大意義、當(dāng)前醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)、“以人為本”的理念是踐行醫(yī)院管理倫理的核心、醫(yī)院管理倫理實(shí)踐過程中的體會(huì)5個(gè)方面闡述醫(yī)院管理倫理在醫(yī)院管理中的重要地位以及筆者如何將醫(yī)院管理倫理應(yīng)用于醫(yī)院管理的思考和實(shí)踐。

1 醫(yī)院管理倫理的定義

醫(yī)院管理倫理不同于以醫(yī)學(xué)科學(xué)工作中的道德現(xiàn)象作為研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)倫理，是以醫(yī)院管理中的道德現(xiàn)象作為研究對(duì)象，從理論上揭示道德和論證管理及解釋道德現(xiàn)象，研究醫(yī)院管理與倫理完美結(jié)合以適應(yīng)醫(yī)院管理需要的科學(xué)。醫(yī)院管理倫理的內(nèi)涵是探討如何將倫理學(xué)應(yīng)用于醫(yī)院管理的各項(xiàng)實(shí)際工作中，以滿足醫(yī)院管理的需要。實(shí)際工作中，往往存在這樣的誤區(qū)，即用醫(yī)院管理道德或醫(yī)院管理藝術(shù)混淆了醫(yī)院管理倫理。醫(yī)院管理倫理的任務(wù)是協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部與外部的利益關(guān)系，即醫(yī)院與醫(yī)院?jiǎn)T工之間、患者和醫(yī)務(wù)工作者之間、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間的關(guān)系。醫(yī)院管理倫理強(qiáng)調(diào)的是從制度層面約束醫(yī)院制度、政策的制訂、修改和完善，并升華到管理倫理學(xué)層次。醫(yī)院管理道德受社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗、組織的監(jiān)督評(píng)價(jià)等影響，具有外環(huán)境的強(qiáng)制性，更多的是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的個(gè)人約束行為，而醫(yī)院管理藝術(shù)更多的是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院管理技術(shù)層面。醫(yī)院管理倫理要求醫(yī)院管理者與被管理者自覺地調(diào)整不規(guī)范的行為，具有約束性。醫(yī)院管理倫理結(jié)合了醫(yī)院管理道德和醫(yī)院管理藝術(shù)對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的要求，使道德規(guī)范或管理藝術(shù)融入醫(yī)院各項(xiàng)方針、政策的制訂中，使之內(nèi)化為每位管理者和被管理者的行為，讓醫(yī)院管理者與被管理者自覺地規(guī)范服務(wù)行為，按照醫(yī)院管理倫理的要求對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行有序管理，使之更加符合社會(huì)規(guī)范及人文要求。

2 加強(qiáng)醫(yī)院管理倫理建設(shè)的重要意義

加強(qiáng)醫(yī)院管理倫理建設(shè)、規(guī)范醫(yī)院管理倫理有非常重要的意義，醫(yī)院管理與醫(yī)院管理倫理聯(lián)系緊密。醫(yī)院管理是為保證醫(yī)院各項(xiàng)工作得以順利完成，依照各項(xiàng)工作的客觀條件和規(guī)律，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各相關(guān)要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮和協(xié)調(diào)的過程。具有思想的人是實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)的決定性因素，無論技術(shù)如何發(fā)達(dá)，都無法取代人的地位，技術(shù)越發(fā)達(dá)，人越重要[1]。醫(yī)院管理倫理是以醫(yī)院管理者為核心對(duì)象，涉及醫(yī)院內(nèi)各相關(guān)要素，重點(diǎn)研究管理過程中各相關(guān)要素之間的道德關(guān)系，特別是研究與醫(yī)院有關(guān)的人際道德關(guān)系。醫(yī)院管理倫理在實(shí)施過程中可以引申出有關(guān)醫(yī)院管理倫理的原則、規(guī)范、范疇等要求。

現(xiàn)代醫(yī)院是各種倫理關(guān)系交匯的場(chǎng)所，現(xiàn)代醫(yī)院管理非常復(fù)雜、涉及面廣。目前醫(yī)院管理既要以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)、最大限度地滿足患者對(duì)健康權(quán)的合理需要，又要堅(jiān)持社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療公平、公正、合理以及社會(huì)效益優(yōu)先的原則。醫(yī)院管理倫理是醫(yī)院管理領(lǐng)域中社會(huì)關(guān)系的直觀反映，是醫(yī)院管理者在醫(yī)院管理中概括和提煉出的行為準(zhǔn)則，是在特定社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的客觀要求和主觀認(rèn)識(shí)的高度統(tǒng)一。醫(yī)院管理中必備的規(guī)定、規(guī)范、規(guī)章，通過習(xí)慣、傳統(tǒng)等方式固定下來，經(jīng)過總結(jié)、概括、升華到醫(yī)院管理倫理上，成為醫(yī)院管理人員調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部道德關(guān)系的準(zhǔn)則?，F(xiàn)代醫(yī)院和醫(yī)院管理者只有正視醫(yī)院管理與醫(yī)院管理倫理的關(guān)系，才能明確醫(yī)院管理工作的出發(fā)點(diǎn)和醫(yī)院管理倫理遵循的倫理原則；醫(yī)院管理者只有遵循符合現(xiàn)代醫(yī)院自身特征的倫理管理，才有可能切實(shí)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院管理倫理對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院開展有序、高效的管理具有非常重要的作用：（1）醫(yī)院管理倫理是醫(yī)院各項(xiàng)管理的基礎(chǔ)：堅(jiān)持以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)、最大限度滿足患者對(duì)健康權(quán)的合理需要，堅(jiān)持社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療公平、公正、合理以及社會(huì)效益優(yōu)先的原則是保證現(xiàn)代醫(yī)院一切工作向正確方向發(fā)展的根本。（2）醫(yī)院管理倫理是醫(yī)院沿著正確方向發(fā)展的保證：醫(yī)院管理倫理認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院各項(xiàng)改革和發(fā)展均應(yīng)立足于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的積極性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)最廣大人民群眾的健康；在制定改革政策、開發(fā)衛(wèi)生資源、頒布醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和實(shí)施步驟、調(diào)整經(jīng)濟(jì)政策和經(jīng)濟(jì)利益、增減醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之前，首先應(yīng)作出倫理學(xué)判斷，即該項(xiàng)措施是否違背醫(yī)院管理倫理的要求。（3）醫(yī)院管理倫理提高醫(yī)院管理效率：醫(yī)院管理倫理涉及醫(yī)院管理倫理的原則、規(guī)范，為醫(yī)院管理人員確立行為準(zhǔn)則，使醫(yī)院管理人員約束自己的管理行為，促使醫(yī)院管理者通過自身的品格修養(yǎng)和高效的管理，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的主觀能動(dòng)性，使醫(yī)務(wù)工作者自覺地完成工作任務(wù)、提高管理效率。（4）醫(yī)院管理倫理為醫(yī)院營(yíng)造和諧的發(fā)展環(huán)境：現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要與社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)，醫(yī)院管理倫理也需要和社會(huì)倫理相適應(yīng)。醫(yī)院管理倫理與社會(huì)倫理一致，有利于醫(yī)院塑造良好的社會(huì)形象，贏得廣大患者的信賴，提高社會(huì)地位，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。醫(yī)院管理者遵循醫(yī)院管理倫理的基本原則，公平對(duì)待職工，尊重職工的各項(xiàng)權(quán)利，可以增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的信任感、責(zé)任感、歸屬感，調(diào)動(dòng)工作積極性，形成互利、互助、和睦共處的親密關(guān)系。

3 當(dāng)前醫(yī)院管理面臨的挑戰(zhàn)

目前醫(yī)院管理面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，體現(xiàn)在投入不足、人民對(duì)健康的需要日益增加，包括管理者的既有觀念不能適應(yīng)倫理思想發(fā)展需要、管理制度與人文關(guān)懷理念的不協(xié)調(diào)、經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益難以協(xié)調(diào)，也包括醫(yī)院管理倫理缺失造成的醫(yī)患矛盾。醫(yī)院管理倫理是一項(xiàng)有別于醫(yī)院管理道德、醫(yī)院管理藝術(shù)的科學(xué)，有獨(dú)特的屬性、目標(biāo)和內(nèi)涵。長(zhǎng)期以來，由于知識(shí)結(jié)構(gòu)的局限，醫(yī)院管理者往往忽視了醫(yī)院管理倫理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和更新，更不可能自覺的將醫(yī)院管理倫理的理念應(yīng)用于醫(yī)院管理的具體實(shí)踐中，忽略了醫(yī)院管理倫理對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院管理的積極意義。長(zhǎng)期以來，由于行政崗位的劃分和行政級(jí)別的制約，醫(yī)院管理者往往存在一定的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，即單純的將管理者和被管理者置于對(duì)立面，忽略了兩者之間緊密的相互關(guān)系。醫(yī)院管理者與被管理者之間除了有行政崗位和行政級(jí)別的不同之外，更多的是要如何配合，將醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度共同落實(shí)好，以便更好的提供醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)院管理的具體實(shí)踐過程中，管理制度與人文關(guān)懷理念的不協(xié)調(diào)源于醫(yī)院管理者未能正確處理與被管理者之間的關(guān)系，即認(rèn)為管理者和被管理者之間僅僅是從屬關(guān)系。管理者只有將被管理者置于合作者的地位，認(rèn)為醫(yī)院?jiǎn)T工是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院有序管理的最重要因素，才能真正使管理制度與人文關(guān)懷理念協(xié)調(diào)統(tǒng)一起來。在現(xiàn)有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，在政府對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入相對(duì)不足的大背景下，醫(yī)院除了承擔(dān)社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求之外，必須通過一定的收益來滿足醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的需要，必須正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，兩者不能偏廢。在醫(yī)院管理道德要求的層面之外，醫(yī)院管理者必須在醫(yī)院管理倫理的約束下協(xié)調(diào)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。忽略了經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院不能正常運(yùn)行，長(zhǎng)期發(fā)展受限，長(zhǎng)遠(yuǎn)來說不利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益；忽略了社會(huì)效益，醫(yī)院立足社會(huì)的基礎(chǔ)發(fā)生動(dòng)搖，長(zhǎng)遠(yuǎn)來說同樣不利于實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。在現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制和監(jiān)管體系中，醫(yī)院做為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的獨(dú)特個(gè)體，有自發(fā)追求經(jīng)濟(jì)效益的傾向。因此，必須用醫(yī)院管理倫理約束醫(yī)院管理過程中過分追求經(jīng)濟(jì)效益的不良傾向，在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間尋求平衡，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范、有序、可持續(xù)的發(fā)展。目前我國(guó)醫(yī)患矛盾頻發(fā)，原因是復(fù)雜的，其中現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育中人文教育的缺失是最重要的原因之一。醫(yī)務(wù)工作者一方面缺乏人文精神，對(duì)工作缺乏責(zé)任心、對(duì)患者缺乏同情心，另一方面忽略患者的情感和心理需要，將患者置于被動(dòng)接受治療的位置，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾。醫(yī)院管理倫理要求患者有自主選擇醫(yī)療方案、建立平等醫(yī)患關(guān)系的權(quán)利。醫(yī)院管理倫理要求醫(yī)務(wù)工作者尊重患者實(shí)現(xiàn)個(gè)人自主醫(yī)療的權(quán)利，將從根本上保證醫(yī)患關(guān)系的正常發(fā)展和醫(yī)療工作的順利開展。

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的深入，社會(huì)關(guān)系日益復(fù)雜，醫(yī)院管理面臨諸多挑戰(zhàn)。面對(duì)日益紛繁復(fù)雜的局面，醫(yī)院管理者必須更新倫理觀念，直面挑戰(zhàn)，自覺的以先進(jìn)倫理道德為指導(dǎo)，解決現(xiàn)代醫(yī)院管理中的新問題，適應(yīng)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。先進(jìn)的醫(yī)院管理倫理理念和方法可以為醫(yī)院管理變革做出充分準(zhǔn)備，論證改革的合理性、科學(xué)性，從思想理論上闡明改革的重要意義。筆者在實(shí)踐過程中，自覺去除傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的束縛，擯棄醫(yī)學(xué)倫理思想只有生命神圣論、美德論和義務(wù)論的舊觀念，提倡生命價(jià)值論、生命質(zhì)量論、公益論，以實(shí)際行動(dòng)踐行生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和發(fā)展的需要。

4 “以人為本”的理念是踐行醫(yī)院管理倫理的核心

我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育基礎(chǔ)十分薄弱，表現(xiàn)為缺乏醫(yī)務(wù)工作者和患者、醫(yī)務(wù)工作者與醫(yī)院管理者之間有效溝通。部分管理者在倡導(dǎo)“以患者為中心”的同時(shí)，并未真正樹立“以人為本”的管理理念，并未將醫(yī)務(wù)工作者作為醫(yī)院管理過程中最重要的要素[2]。在日常管理過程中，醫(yī)院管理者缺乏個(gè)性化管理及對(duì)被管理者心理過程的及時(shí)把握和分析，容易形成因事議事、治標(biāo)難治本的管理局面，不利于醫(yī)院管理的順利進(jìn)行。筆者在實(shí)踐過程中，不僅重視經(jīng)濟(jì)、技術(shù)管理，更重視從倫理角度強(qiáng)化規(guī)章制度約束與情感投入、人文關(guān)懷與心理激勵(lì)，彌補(bǔ)過去普遍存在的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)兩方面情感體驗(yàn)的缺乏。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不同于一般商業(yè)服務(wù)，必須堅(jiān)持以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)、最大限度滿足患者對(duì)健康權(quán)的合理需要，堅(jiān)持社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療公平、公正、合理以及社會(huì)效益優(yōu)先的基本原則，因此現(xiàn)代醫(yī)院的宗旨應(yīng)該是首先滿足社會(huì)效益。然而，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)個(gè)體，在政府投入不能完全滿足醫(yī)院發(fā)展的情況下，醫(yī)院承擔(dān)籌集資金的職能，因而不可避免地具有趨利性和盈利性的弊端。醫(yī)院要發(fā)展，既不能只顧經(jīng)濟(jì)利益而不顧社會(huì)效益，也不能只求社會(huì)效益而放棄經(jīng)濟(jì)利益。經(jīng)濟(jì)利益為醫(yī)院的發(fā)展提供物質(zhì)基礎(chǔ)，社會(huì)效益為醫(yī)院的發(fā)展提供良好的社會(huì)環(huán)境。醫(yī)院如果一味追求經(jīng)濟(jì)利益的最大化，就會(huì)加重患者的負(fù)擔(dān)，造成社會(huì)公眾的不滿，將會(huì)因喪失社會(huì)效益而陷入經(jīng)濟(jì)困境[3]。筆者在實(shí)踐過程中，將社會(huì)效益擺在醫(yī)院管理的中心地位，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，最大限度滿足患者對(duì)健康權(quán)的合理需要。

由于現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育中人文教育的缺失，以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變過程中缺乏醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，醫(yī)務(wù)工作者一方面缺乏人文精神，對(duì)工作缺乏責(zé)任心、對(duì)患者缺乏同情心，另一方面忽略患者的情感和心理需要，將患者置于被動(dòng)接受治療的位置，容易引發(fā)醫(yī)患矛盾[4]。醫(yī)院管理倫理要求患者有自主選擇醫(yī)療方案、建立平等醫(yī)患關(guān)系的權(quán)利，醫(yī)務(wù)工作者有尊重患者實(shí)現(xiàn)個(gè)人自主醫(yī)療的義務(wù)。不能正確處理這些關(guān)系，會(huì)引起患者及其家屬的焦慮、不滿，也容易造成醫(yī)務(wù)工作者的工作壓力和緊張心理，影響醫(yī)患關(guān)系的正常發(fā)展和醫(yī)療工作的順利開展，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院管理工作帶來困難[5]。筆者在實(shí)踐過程中，重視醫(yī)務(wù)工作者畢業(yè)后人文修養(yǎng)和倫理學(xué)知識(shí)的教育，自覺用醫(yī)院管理倫理指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)制度、流程的制定，最大限度避免因醫(yī)院管理倫理缺失造成的醫(yī)患矛盾。

5 醫(yī)院管理倫理實(shí)踐過程中的體會(huì)

在醫(yī)院管理倫理實(shí)踐過程中，堅(jiān)持“以人為本”的管理理念、培養(yǎng)和提升醫(yī)院管理者倫理素養(yǎng)、充分發(fā)揮醫(yī)院倫理委員會(huì)的作用是提高醫(yī)院管理水平的重要方法。堅(jiān)持將醫(yī)院管理倫理的基本理論運(yùn)用于醫(yī)院管理的實(shí)踐，才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者的積極性、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

在醫(yī)院管理倫理的實(shí)踐過程中，筆者意識(shí)到堅(jiān)持“以人為本”的管理理念，不僅僅是對(duì)患者的尊重，也是對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的尊重[2]。醫(yī)務(wù)工作者雖然是被管理者，但更為重要的角色是醫(yī)院管理的主要參與者和醫(yī)療服務(wù)的提供者，在醫(yī)院管理中處于中心地位。只有真正樹立“以人為本”的管理理念，充分調(diào)動(dòng)員工—醫(yī)院管理過程中非常重要的要素的積極性，才能讓醫(yī)務(wù)工作者積極投入到醫(yī)療衛(wèi)生改革的實(shí)踐中，發(fā)揮他們的聰明才智?！耙匀藶楸尽钡墓芾砝砟钜筢t(yī)院管理者進(jìn)行個(gè)性化管理，自覺拋棄因事議事、治標(biāo)難治本的模式，及時(shí)掌握和分析被管理者心理過程；不僅重視經(jīng)濟(jì)、技術(shù)管理，更重視從倫理角度強(qiáng)化規(guī)章制度約束與情感投入、人文關(guān)懷與心理激勵(lì)，彌補(bǔ)過去普遍存在的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)兩方面情感體驗(yàn)的缺乏。筆者在醫(yī)院管理的實(shí)踐中，自覺的運(yùn)用醫(yī)院管理倫理的基本理論，發(fā)揮醫(yī)院工會(huì)和職工代表大會(huì)在醫(yī)院管理中作用，設(shè)計(jì)醫(yī)務(wù)工作者參與醫(yī)院管理的有效制度，完善醫(yī)務(wù)工作者參與醫(yī)院管理的流程。只有充分踐行“以人為本”的管理理念，才利于醫(yī)院管理的順利進(jìn)行。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，在醫(yī)院管理倫理的實(shí)踐過程中，筆者意識(shí)到培養(yǎng)和提升醫(yī)院管理者倫理素養(yǎng)的重要性越來越高。醫(yī)院管理者需要不斷更新管理理念，不斷提高自身的人文素質(zhì)，做到管理與人文關(guān)懷并重，自覺將醫(yī)院管理與倫理有機(jī)結(jié)合，同時(shí)不斷學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識(shí)和醫(yī)學(xué)倫理理論，加強(qiáng)自身修養(yǎng)和倫理實(shí)踐，保證醫(yī)院預(yù)期管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[6]。筆者在在醫(yī)院管理的實(shí)踐中，定期組織醫(yī)院管理者參加倫理學(xué)集中學(xué)習(xí)，不斷更新醫(yī)院管理倫理的知識(shí)，了解醫(yī)院管理倫理的進(jìn)展，與兄弟醫(yī)院交流醫(yī)院管理倫理實(shí)施過程中的問題和經(jīng)驗(yàn)，管理倫理滲透于醫(yī)院各項(xiàng)工作的全過程。必須用制度體現(xiàn)管理倫理原則，讓管理倫理原則來指導(dǎo)醫(yī)院管理制度的制定和實(shí)施，實(shí)現(xiàn)依法行醫(yī)和以德治院相統(tǒng)一、道德自律與他律的互補(bǔ)[7]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)教研的充分融合，作為醫(yī)院管理體系中重要組成部分的醫(yī)院倫理委員會(huì)往往只充當(dāng)科研倫理審查的工作，并未充分參與醫(yī)院管理的全過程。筆者在醫(yī)院管理倫理實(shí)施過程中，同樣面對(duì)諸如醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者與患者權(quán)利和利益的沖突，醫(yī)院人事、分配制度調(diào)整等問題。本院倫理委員會(huì)既為涉及醫(yī)院發(fā)展、人員福利等重大決策提供倫理學(xué)咨詢，確保醫(yī)院重大決策符合倫理原則，又指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)倫理難題進(jìn)行正確的決策，預(yù)防和減少醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)工作者之間及醫(yī)院與社會(huì)間的倫理、法律糾紛，有利于醫(yī)院管理更加規(guī)范和健康發(fā)展[8]。

[1]鄭志春.醫(yī)院管理中的倫理因素分析[J].經(jīng)濟(jì)師，2003，18（1）：139-140.

[2]盧建敏.強(qiáng)化人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)理念[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（3）：213-214.

[3]王志杰，王亮.衛(wèi)生政策走向與公共健康及其倫理思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（10）：24-25.

[4]朱士俊.構(gòu)建和諧醫(yī)院的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（1）：1-5.

[5]鄧巍，袁政文.社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)患關(guān)系中的問題與倫理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（4）：62-63.

[6]羅永忠.和諧醫(yī)院建設(shè)的倫理因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23（1）：5-8.

[7]楊鳳仙，馮正文，王燕.關(guān)于醫(yī)院管理道德的思考[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2003，16（6）：26-27.

[8]劉典恩，張黎.發(fā)展和諧醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療秩序重構(gòu)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（3）：46-49.