方莉

乳腺鉬靶定位穿刺中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察

方莉

目的 觀察護(hù)理干預(yù)在乳腺鉬靶定位穿刺中的應(yīng)用效果, 總結(jié)針對性的護(hù)理措施。方法 86例行乳腺鉬靶定位穿刺術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各43例。對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者的感染情況和滿意度。結(jié)果 觀察組患者無感染出現(xiàn), 總滿意率為86.05%；對照組患者感染率為16.28%, 總滿意率為60.47%, 觀察組的感染情況和滿意率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 在乳腺鉬靶定位穿刺術(shù)中采用護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)成功率, 患者滿意度較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

乳腺病變；鉬靶定位穿刺；護(hù)理干預(yù)

乳腺癌現(xiàn)已成為威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤, 且確診時一般都已到了中晚期, 致死致殘率較高。所以, 早期診斷和早期治療可以大大降低乳腺癌的病死率, 對乳腺癌的康復(fù)尤為重要。乳腺鉬靶X線檢查可以提高乳腺癌的早期檢出率, 且具有微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、易操作等優(yōu)點(diǎn), 定位穿刺過程中給予護(hù)理干預(yù)可以提高手術(shù)成功率, 進(jìn)而改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量。本研究選取本院2011年10月～2014年12月臨床觸診陰性的43例行乳腺鉬靶定位穿刺術(shù)患者, 給予全面的護(hù)理干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2014年12月行乳腺鉬靶定位穿刺術(shù)的患者86例為本文研究對象, 所有病例均為女性。將研究對象隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各43例。觀察組年齡25～67歲, 平均年齡(39.28±5.29)歲；左乳23例,右乳20例。對照組年齡28～65歲, 平均年齡(40.72±5.04)歲；左乳25例, 右乳18例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù) 對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予全面的護(hù)理干預(yù), 具體措施包括：①術(shù)前準(zhǔn)備： 首先是患者的準(zhǔn)備, 手術(shù)前1 d護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真閱讀病歷, 了解患者病情及各化驗(yàn)結(jié)果, 向患者介紹疾病相關(guān)的診斷治療信息。手術(shù)當(dāng)日, 定位前建立健側(cè)靜脈通路, 以便患者在圍手術(shù)期發(fā)生意外時可以及時進(jìn)行救治。帶好病歷等基本資料,用平車或輪椅將患者送至鉬靶定位室。其次是物品及機(jī)房準(zhǔn)備, 鉬靶間在穿刺前應(yīng)調(diào)節(jié)好適宜的溫濕度, 并進(jìn)行紫外線消毒60 min, 醫(yī)護(hù)人員佩戴口罩、穿戴衣帽、更換拖鞋后進(jìn)入鉬靶間, 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。②心理護(hù)理： 術(shù)前充分了解患者病情, 向患者介紹疾病相關(guān)知識及治療方案, 解釋手術(shù)的必要性及術(shù)后注意事項(xiàng), 耐心細(xì)致的解答患者的問題和顧慮, 安撫患者焦慮不安的情緒, 努力獲得患者的高度信任感,使其積極配合治療以提高手術(shù)成功率。③術(shù)中行為干預(yù)： 引領(lǐng)患者到影像科進(jìn)行鉬靶定位, 指導(dǎo)患者戴好帽子, 脫去上衣, 取坐位, 并核對手術(shù)部位, 協(xié)助患者于0、45、90°各攝X線片1張, 囑患者保持體位固定, 以防影響定位點(diǎn)的準(zhǔn)確性,與醫(yī)生確定穿刺點(diǎn), 配合醫(yī)生定位穿刺。穿刺時, 采用分散注意力的方法分散患者注意力, 以緩解不適；通過放松訓(xùn)練、呼吸調(diào)節(jié)等方法, 可以安撫患者的負(fù)面情緒, 提高痛閾［1］。密切關(guān)注患者的情緒變化以及身體反應(yīng), 以便盡早發(fā)現(xiàn)患者的不適并及時給予處理。④術(shù)后護(hù)理： 定位后, 為避免外力或衣服等原因?qū)е露ㄎ痪€的移位或脫出, 應(yīng)妥善固定好皮膚外的定位針, 轉(zhuǎn)移至手術(shù)室的途中注意患者的保暖, 注意上衣等可能刺激金屬定位線的一切因素。穿刺后用無菌紗布覆蓋.3 d后, 穿刺部位無異?？扇サ舴罅? 若有出血或皮膚不適癥狀, 則應(yīng)及時通知醫(yī)生處理, 防止感染等并發(fā)癥。

1.3 療效評定 ①密切觀察并記錄兩組患者的感染情況。②采用問卷調(diào)查的形式, 調(diào)查患者對護(hù)理干預(yù)工作的滿意度。滿意度分為三個等級：滿意、基本滿意、不滿意, 總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染情況比較 兩組患者金屬定位線全部取出, 均未出現(xiàn)術(shù)中遺留或折斷等現(xiàn)象, 觀察組患者無一例出現(xiàn)穿刺部位血腫、感染及護(hù)理并發(fā)癥；對照組患者出現(xiàn)穿刺部位血腫或輕度感染7例, 感染率為16.28%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意25例, 基本滿意12例, 不滿意6例, 總滿意率為86.05%；對照組滿意11例, 基本滿意15例, 不滿意17例, 總滿意率為60.47%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命健康的常見惡性腫瘤, 且隨著生活水平的提高和生活方式的改變, 該疾病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢。近年來, “粉紅絲帶、關(guān)愛乳房”的公益活動在如火如荼的舉行, 這促進(jìn)了乳腺癌普查工作的廣泛開展, 乳腺鉬靶定位穿刺術(shù)成為可疑惡性病變及難于確診病變的首選方法。該方法可以顯著提高乳腺癌的早期檢出率, 改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量。因此在乳腺鉬靶定位穿刺中, 給予患者全面的護(hù)理干預(yù)也是十分重要的。然而現(xiàn)代護(hù)理不斷發(fā)展,人們對護(hù)理質(zhì)量的要求也在逐步提高, 護(hù)理工作不再局限于嫻熟的配合主治醫(yī)生, 而應(yīng)在基本護(hù)理要求的基礎(chǔ)上, 樹立“以患者為本”的人性化服務(wù)理念, 切實(shí)做到從患者的角度出發(fā), 不斷拓寬和調(diào)整護(hù)理服務(wù)的模式和內(nèi)容, 這種動態(tài)的護(hù)理服務(wù)可以建立良好的護(hù)患關(guān)系, 使患者保持良好的心理狀態(tài), 積極配合醫(yī)護(hù)人員, 使定位穿刺順利、準(zhǔn)確。本研究表明, 給予全面護(hù)理干預(yù)的觀察組, 在感染情況和滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述, 在乳腺鉬靶定位穿刺術(shù)中采用護(hù)理干預(yù)對于提高患者的手術(shù)成功率、提升患者滿意度都具有十分重要的臨床意義, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 曾海燕, 李益愛, 袁旭. 乳腺鈣化灶鉬靶定位活組織檢查術(shù)護(hù)理體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2011(9):216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.193

2015-02-04］

436000 湖北省鄂州市中心醫(yī)院