劉紅娟 葉艷君 劉立平 郭榮 王營歌

健康教育在肱骨干骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中的作用

劉紅娟 葉艷君 劉立平 郭榮 王營歌

目的 探討在肱骨干骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中給予全方位健康教育對患者肢體功能恢復(fù)的作用。方法 186例肱骨干骨折患者, 手術(shù)后進(jìn)行健康教育, 觀察其術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 6個月后對186例患者進(jìn)行回訪, 根據(jù)肩、肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價, 優(yōu)138例, 良43例, 可5例, 優(yōu)良率97.3%。結(jié)論 在肱骨干骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中制訂有效的健康教育計(jì)劃, 實(shí)施并進(jìn)行評價, 減輕了患者病痛, 提高了患者的生活質(zhì)量。

健康教育；肱骨干骨折；康復(fù)訓(xùn)練

肱骨干骨折是指肱骨外科頸下1 cm至肱骨髁上2 cm處的骨折, 是骨科常見病之一, 好發(fā)于肱骨干中段, 其次為下段, 上段最少見［1-3］。中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷, 下1/3骨折易發(fā)生骨不連接, 好發(fā)于青壯年, 多有明確外傷史,直接暴力與間接暴力均可致病。一般中上段骨折多為直接暴力所致, 中下段骨折多為間接暴力所致。臨床表現(xiàn)為上臂局部疼痛、腫脹明顯, 相鄰關(guān)節(jié)活動困難, 骨折局部有環(huán)形壓痛及縱軸叩擊痛。如合并橈神經(jīng)損傷, 可出現(xiàn)典型垂腕畸形和伸拇、伸掌指關(guān)節(jié)功能喪失, 第1～2掌骨間背側(cè)皮膚感覺障礙。X線檢查可確診本病。保守治療是手法復(fù)位后夾板或石膏固定, 肱骨干上1/3骨折要超肩夾板固定, 下1/3骨折要超肘關(guān)節(jié)夾板固定；手術(shù)治療是切開復(fù)位, 接骨板或交鎖髓內(nèi)釘固定。保守或手術(shù)治療由于固定的原因均可導(dǎo)致肢體功能障礙, 因此康復(fù)訓(xùn)練非常重要。在患者治療期間制定健康教育計(jì)劃、有效的實(shí)施、及時的評價能有效地預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直和肌肉萎縮, 對患者肢體功能恢復(fù)非常重要。本科從2013年5月～2014年12月對186例肱骨干骨折患者在康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行健康教育, 患者肢體功能恢復(fù)滿意, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2013年5月～2014年12月收治的186例肱骨干骨折患者, 其中男100例, 女86例, 年齡最大76歲, 最小15歲, 平均年齡56歲。

1.2 健康教育計(jì)劃的制定

1.2.1 健康教育制定原則

1.2.1.1 樹立正確的健康教育觀念 健康教育是護(hù)理活動的組成部分, 許多護(hù)理目標(biāo)都是通過健康教育來實(shí)現(xiàn)的, 如患者肢體功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥、提高適應(yīng)能力等, 因此健康教育是很重要的護(hù)理活動, 護(hù)士應(yīng)予重視, 并把計(jì)劃落實(shí)到位。

1.2.1.2 針對性、科學(xué)性 健康教育內(nèi)容是根據(jù)患者病情需要而制定的, 有很強(qiáng)的針對性和科學(xué)性, 康復(fù)訓(xùn)練關(guān)系到患者肢體功能的最大恢復(fù), 是患者提高生活質(zhì)量的根本。本科做康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)士均經(jīng)過河南省中醫(yī)醫(yī)院骨傷康復(fù)?？谱o(hù)士崗位培訓(xùn), 經(jīng)考核后持有相應(yīng)的?？谱o(hù)士證書。

1.2.1.3 實(shí)用性、通俗性 制定健康教育計(jì)劃時, 應(yīng)根據(jù)患者的受教育程度和接受能力選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃椒? 教育程度較低的可以看電視、錄像等；教育程度高的可以看圖片、應(yīng)用現(xiàn)代通信技術(shù), 如加微信、QQ群等, 這樣可使患者和家屬樂于接受, 易于理解, 便于學(xué)會, 隨時隨地接受健康教育知識。

1.2.1.4 全程性、階段性 健康教育應(yīng)貫穿患者康復(fù)訓(xùn)練的始終, 從入院到出院, 根據(jù)肱骨干骨折愈合分期進(jìn)行, 在不同階段制定不同的健康教育計(jì)劃, 直至患者肢體功能完全恢復(fù)。

1.2.2 健康教育方法

1.2.2.1 語言交流 即通過與患者和家屬進(jìn)行語言的交流與溝通, 讓其了解并掌握肱骨干骨折的相關(guān)知識和康復(fù)訓(xùn)練方法, 應(yīng)態(tài)度熱情, 口語化, 避免難懂的專業(yè)術(shù)語, 通俗易懂,以增加患者和家屬對健康教育知識的理性認(rèn)識。

1.2.2.2 文字宣傳 把康復(fù)訓(xùn)練方法制成小冊子發(fā)給每位患者和家屬或制成圖片掛在病房或走廊觀看, 文字宣傳有助于加深患者和家屬對健康教育的印象和進(jìn)一步深入掌握康復(fù)訓(xùn)練的方法。

1.2.2.3 實(shí)踐教育方法 指通過指導(dǎo)受教育者的實(shí)踐操作,達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能的方法。?？谱o(hù)士可進(jìn)行示范指導(dǎo)或協(xié)助患者和家屬掌握肱骨干骨折不同時期康復(fù)訓(xùn)練的方法。

1.2.2.4 電化教育方法 以廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、錄像、幻燈等電化器材為工具開展健康教育活動, 可克服時空限制,隨時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教育。

1.3 健康教育的實(shí)施 以量化健康教育為原則, 指?？谱o(hù)士根據(jù)計(jì)劃, 分期分部位, 結(jié)合患者個體差異在規(guī)定時間對肱骨干骨折患者及家屬進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練, 每個動作給予具體時間和量的指導(dǎo)。

1.3.1 入院后即開始鼓勵患者行患手抓空增力和掌屈背伸的功能鍛煉.2～3次/d, 每個動作做10～30次, 隨著腫痛減輕及個人耐受逐漸增加, 每1～2小時1次, 每個動作做30～50次,堅(jiān)持5～10 s/次。

1.3.2 手法復(fù)位或內(nèi)固定術(shù), 麻醉消失后可進(jìn)行手指、腕關(guān)節(jié)的屈伸活動.24 h后協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行指間、掌指關(guān)節(jié)的活動, 如握拳、抓空增力五指起落、腕關(guān)節(jié)的背伸、屈曲、橈偏、尺偏等.2～3次/d.5～10 min/次, 以后逐漸增加活動次數(shù)。外展型骨折應(yīng)限制做肩關(guān)節(jié)的外展活動, 內(nèi)收型骨折應(yīng)限制做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收活動。

1.3.3 手術(shù)后1周練習(xí)用力握拳、伸指, 被動伸屈肘關(guān)節(jié), 主動活動腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié).2～3次/d.5～10 min/次；2～4周可加大活動量, 并進(jìn)行屈肘聳肩活動.2～3次/d.5～10 min/次；逐步加大活動力度和幅度；外固定解除后, 可進(jìn)行肩肘關(guān)節(jié)全方位的功能鍛煉, 加大活動強(qiáng)度, 如托手屈肘、肘關(guān)節(jié)屈伸,也可做彎腰劃圈、后伸探背、手指爬墻、肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收、上舉等, 逐漸做提重物等活動。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)肩、肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)［1］對患者恢復(fù)情況進(jìn)行評價, 分為優(yōu)、良、可、差四個等級, 優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

6個月后對186例患者進(jìn)行回訪, 根據(jù)肩、肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價, 優(yōu)138例, 良43例, 可5例, 差0例, 優(yōu)良率97.3%。患者肢體功能恢復(fù)良好, 健康教育效果滿意。

3 小結(jié)

在肱骨干骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中有計(jì)劃、有針對性的在患者康復(fù)訓(xùn)練中進(jìn)行健康教育, 量化康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容, 可使患者功能鍛煉更到位、具體, 患者肢體功能恢復(fù)良好, 提高護(hù)理工作效率。

［1］ 杜天信, 李無陰.正骨規(guī)范.北京:人民衛(wèi)生出版社.2008:6.

［2］ 岑澤波, 朱云龍.中醫(yī)正骨學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社.1991: 66.

［3］ 張振路.臨床護(hù)理健康教育指南.廣州:廣東科技出版社.2002.10.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.199

2015-02-05］

471002 河南省洛陽正骨醫(yī)院, 河南省骨科醫(yī)院