80例小兒肺炎的臨床診治體會(huì)

胡連秀

摘要：目的 分析80例小兒肺炎的臨床診治經(jīng)驗(yàn)和特征。方法 回顧分析了我院從2013年12月～2014年7月收治的80例小兒肺炎患兒的臨床診治情況。根據(jù)年齡分為兩組，學(xué)齡前兒童組（≤6周歲）和學(xué)齡兒童組（>6周歲）。結(jié)果 80例患兒的主要癥狀是發(fā)熱和咳嗽。通過(guò)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，發(fā)現(xiàn)一定程度的血沉速度加快，C型反應(yīng)性蛋白升高。間質(zhì)親潤(rùn)型和扇形親潤(rùn)型或斑片狀檢查結(jié)果，學(xué)齡前兒童組與學(xué)齡兒童組存在顯著性差異（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療，痊愈71例。顯效9例。學(xué)齡前兒童組患兒的平均住院時(shí)間為（11.9±2.7）d，學(xué)齡兒童組患兒（14.8±3.1）d。兩組存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 序貫療法在治療小兒支原體肺炎方面有效，方便，節(jié)約費(fèi)用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；支原體肺炎；序貫療法

肺炎支原體是引起小兒肺炎的主要原因之一。小兒支原體肺炎近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，不僅會(huì)導(dǎo)致多種呼吸系統(tǒng)疾病，還會(huì)導(dǎo)致多種器官的并發(fā)癥。同時(shí)，小兒肺炎容易誤診，其部分癥狀與肺結(jié)核與慢性支氣管炎相似，造成治療延誤。本文回顧分析了我院從2013年12月～2014年7月收治的80例小兒支原體肺炎患兒的臨床診治情況，旨在提高對(duì)小兒肺炎的認(rèn)識(shí)和診治水平，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究包括80例小兒支原體肺炎患兒，從我院2013年12月～2014年7月收治的小兒肺炎患兒中抽取。男性患兒36例，女性患兒44例。年齡在7個(gè)月～14周歲。根據(jù)年齡分為兩組，學(xué)齡前兒童組（≤6周歲）和學(xué)齡兒童組（>6周歲）。其中學(xué)齡前兒童組48例，平均年齡（4.3±0.5）歲；學(xué)齡兒童組32例，平均年齡（8.2±1.6）歲。

1.2臨床觀察 患兒入院后觀察的主要癥狀有咳嗽、發(fā)熱、喘息、胸痛、干濕音、皮疹。此外，進(jìn)行輔助檢查，包括病原體檢查、血清MP-IgM抗體檢測(cè)、血常規(guī)、胸部X線檢查、C型反應(yīng)性蛋白等。

1.3方法 考慮到支原體肺炎，采用抗菌藥的序貫療法，給予靜脈點(diǎn)滴阿奇霉素10mg/（kg.d）。給藥5d為1個(gè)療程，之后停藥2d，再進(jìn)行第2療程治療。2個(gè)療程后癥狀緩解就可出院。出院后改用口服阿奇霉素10mg/（kg.d），治療1～2療程。對(duì)于出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)的患兒，用碳酸氫鈉及思密達(dá)對(duì)癥緩解癥狀。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀完全消失，各種輔助檢查未發(fā)現(xiàn)異常。顯效：臨床癥狀有所改善，各種輔助檢查的異常減少。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，各種輔助檢查發(fā)現(xiàn)異常。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 80例患兒入院后的臨床癥狀 見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)室輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，發(fā)現(xiàn)一定程度的血沉速度加快，C型反應(yīng)性蛋白升高。間質(zhì)親潤(rùn)型和扇形親潤(rùn)型或斑片狀檢查結(jié)果，學(xué)齡前兒童組與學(xué)齡兒童組存在顯著性差異（P<0.05），其他檢查項(xiàng)目?jī)山M間均無(wú)顯著性差異（P>0.05），見表2。此外，80例患兒的血清MP-IgM抗體檢測(cè)均呈陽(yáng)性。

2.3兩組的住院時(shí)間和治療效果 經(jīng)過(guò)治療，痊愈71例，占88.7%。顯效9例，占11.3%。學(xué)齡前兒童組患兒的平均住院時(shí)間為（11.9±2.7）d，學(xué)齡兒童組患兒（14.8±3.1）d。兩組存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其中大部分是因?yàn)橹гw引起的小兒支原體肺炎。有文獻(xiàn)報(bào)道[1-5]，小兒支原體肺炎約占同期小兒肺炎的60%以上。臨床上5～9歲患兒最易發(fā)生小兒支原體肺炎，如果治療不徹底，極易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)并發(fā)癥，影響患兒的正常發(fā)育。本次研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺炎的主要癥狀為發(fā)熱和咳嗽。胸部X線檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童組主要出現(xiàn)間質(zhì)親潤(rùn)型和扇形親潤(rùn)型或斑片狀；學(xué)齡兒童組主要出現(xiàn)節(jié)段或大葉型。阿奇霉素對(duì)學(xué)齡前兒童組的療效優(yōu)于學(xué)齡兒童組。本研究中采用抗菌藥的序貫療法，痊愈率88.7%，顯效率11.3%，表明序貫療法在治療小兒支原體肺炎方面有效，方便，節(jié)約費(fèi)用，值得推廣。

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編輯/哈濤