劉 楊，宋 艷，李 梅，胡響當(dāng)，羅 敏，何永恒

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005)

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創(chuàng)建《中醫(yī)肛腸科學(xué)》教學(xué)新模式實(shí)踐與研究

劉 楊，宋 艷，李 梅，胡響當(dāng)，羅 敏，何永恒*

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410005)

通過(guò)對(duì)教學(xué)資源、教學(xué)方式、臨床教學(xué)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面的改革，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)具有獨(dú)立臨床思維能力以及自學(xué)能力的應(yīng)用型中醫(yī)肛腸科學(xué)人才。

中醫(yī)肛腸科學(xué)；教學(xué)新模式；自主能動(dòng)性

《中醫(yī)肛腸科學(xué)》(原《中醫(yī)肛腸病學(xué)》)課程在我校教學(xué)史上歷史悠長(zhǎng)，早在湖南中醫(yī)藥大學(xué)建校伊始，就已作為選修課在我校培養(yǎng)方案中出現(xiàn)。自1996年進(jìn)行學(xué)分制管理，專(zhuān)業(yè)分流后，學(xué)校將《中醫(yī)肛腸科學(xué)》課程單獨(dú)列為中醫(yī)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課，到目前為止，這在很多中醫(yī)藥高等院校少有，足見(jiàn)我校對(duì)中醫(yī)肛腸專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)的重視。

隨著精品課程、精品示范公開(kāi)課等教學(xué)模式的興起，近年《中醫(yī)肛腸科學(xué)》教學(xué)正在由傳統(tǒng)的“灌注式教學(xué)模式”向“創(chuàng)新式教學(xué)模式”發(fā)展，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，營(yíng)造獨(dú)立思考、勇于創(chuàng)新的良好教學(xué)環(huán)境已經(jīng)成為教育的重點(diǎn)。

1 豐富教學(xué)資源

1.1 創(chuàng)新規(guī)劃教材

最初，中醫(yī)肛腸知識(shí)僅在《中醫(yī)外科學(xué)》教材中有少部分章節(jié)介紹。我校自上世紀(jì)八十年代起就使用全國(guó)著名中醫(yī)肛腸科名家賀執(zhí)茂教授的自編教材《中醫(yī)肛腸病學(xué)》，2004年后同時(shí)配合使用何永恒教授編輯的《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合-實(shí)用肛腸外科手冊(cè)》，在本課題建設(shè)期間，教研室編著并啟用了普通高等教育“十二五”規(guī)劃教材——全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)肛腸科學(xué)》第一版、第二版(主編：何永恒、凌光烈)。該教材貼近臨床，深入淺出，中醫(yī)特色鮮明，內(nèi)容詳實(shí)，條理清晰，圖文并茂。

1.2 重視精品課程資源教學(xué)

我校于2010年建設(shè)省級(jí)精品課程《中醫(yī)肛腸科學(xué)》，在此平臺(tái)上，從臨床課程的教學(xué)目的與特點(diǎn)出發(fā)，進(jìn)一步完善課程建設(shè)，如圖片庫(kù)、動(dòng)畫(huà)庫(kù)、影片庫(kù)、試題庫(kù)、相關(guān)資源庫(kù)、疾病研究進(jìn)展等，突出中醫(yī)特色，形成新的《中醫(yī)肛腸科學(xué)》教考體系，提升教學(xué)水平，提高學(xué)生的臨床思維能力。

1.3 網(wǎng)站資源教學(xué)相輔

www.hngck.com(“湖南肛腸中心”網(wǎng)站)作為我校中醫(yī)肛腸科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，一直在不斷完善建設(shè)之中，目前已形成比較完整的醫(yī)療、教學(xué)構(gòu)架，學(xué)生可通過(guò)網(wǎng)站了解最前沿的肛腸醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，給肛腸專(zhuān)業(yè)的學(xué)生搭建了一個(gè)更廣闊的學(xué)習(xí)平臺(tái)。

2 開(kāi)展教學(xué)改革試驗(yàn)

2.1 研究對(duì)象

主要以2010級(jí)、2011級(jí)中醫(yī)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科班為實(shí)驗(yàn)班(2010級(jí)30人；2011級(jí)38人，采用新教學(xué)模式)；2009級(jí)中醫(yī)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)本科班(42人)為對(duì)照班。

2.2 教學(xué)改革內(nèi)容

2.2.1 授課方式 實(shí)驗(yàn)班采用PBL教學(xué)法和病例教學(xué)法。這種教學(xué)法是以問(wèn)題引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體，配合具體案例學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法[1-2]。具體做法：在每一章節(jié)結(jié)束后 ，教師給學(xué)生講述有關(guān)下一章節(jié)的一個(gè)完整的病例(病例內(nèi)容包括病史介紹、專(zhuān)科檢查情況、 相關(guān)圖片及影像學(xué)等輔助檢查結(jié)果)，讓學(xué)生課后閱讀教材相關(guān)章節(jié)，學(xué)習(xí)相關(guān)精品課程及專(zhuān)科網(wǎng)站，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，提出教材中未涉及的其他治療方法。待上課后要求學(xué)生以規(guī)范病歷中首次病程記錄的形式給前病例下診斷，提出可行的治療方法。老師對(duì)首次病程記錄進(jìn)行批閱評(píng)分，再對(duì)該病做答疑、補(bǔ)充與總結(jié)。如此循環(huán)直到所有課程結(jié)束，期末進(jìn)行試卷測(cè)試。教師要做的準(zhǔn)備：首次病程記錄書(shū)寫(xiě)格式與內(nèi)容介紹，相關(guān)病例，包涵有病案分析的中醫(yī)肛腸科學(xué)100分試題試卷。

2.2.2 授課內(nèi)容 除了傳統(tǒng)的PPT與板書(shū)教學(xué)，配有與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的原創(chuàng)剪輯手術(shù)視頻。手術(shù)治療方式一直是肛腸學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的抽象思維能力要求較高，也常常面臨著即使當(dāng)堂課講懂了，過(guò)后學(xué)生也容易忘記的尷尬局面。為了改善這種局面，教研室在實(shí)驗(yàn)班每堂課結(jié)束前進(jìn)行5～10min相關(guān)視頻放映，并講解視頻與教材中有出入的地方及原因。視頻教學(xué)具有生動(dòng)性、真實(shí)性、互動(dòng)性[3]、直觀性，便于學(xué)生理解，增加了學(xué)生的課堂興趣，加深了課堂記憶與教學(xué)效果。

2.2.3 教學(xué)考核 實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)檢測(cè)包括兩部分內(nèi)容，試卷測(cè)試以及每個(gè)病例首次病程記錄評(píng)分的平均分，前者占期末總分的60%，后者占40%。把學(xué)生的平時(shí)課堂表現(xiàn)也納入總體考核中，作調(diào)動(dòng)學(xué)生平時(shí)上課積極性的同時(shí)，改善試題測(cè)試分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)學(xué)生的片面性缺點(diǎn)(形成性評(píng)價(jià))。對(duì)照班采用傳統(tǒng)的授課方法，試卷同實(shí)驗(yàn)班。

2.3 調(diào)查方法與內(nèi)容

期末考試結(jié)束，對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷主要包括以下幾個(gè)方面：學(xué)生對(duì)授課方式的興趣程度，對(duì)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)，以及對(duì)教學(xué)考核方法的認(rèn)同程度等。由此來(lái)觀察檢驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)對(duì)學(xué)生主觀方面的影響。

2.4 教學(xué)改革結(jié)果分析

所有計(jì)劃結(jié)束，單獨(dú)試卷檢測(cè)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班平均分高于對(duì)照班5分。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生反應(yīng)良好，在學(xué)習(xí)興趣、課程設(shè)置、教學(xué)考核方法等方面滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照班。通過(guò)教學(xué)改革，提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體把握度，培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維，最重要的是挖掘了學(xué)生自身學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，真正做到了“授之以漁”。

3 合理安排臨床見(jiàn)習(xí)

課程共64學(xué)時(shí)，其中理論 43學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)21學(xué)時(shí)。設(shè)有足夠的學(xué)時(shí)讓學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，了解臨床中首次接觸病人的問(wèn)診程序和技巧。在學(xué)習(xí)各論中具體肛腸疾病時(shí)，有針對(duì)性的在下次臨床見(jiàn)習(xí)中請(qǐng)帶教老師分組帶領(lǐng)學(xué)生觀察介紹相對(duì)應(yīng)的住院病患，從病史、診斷、治療方案等多方面加深學(xué)生印象，在貼近臨床的同時(shí)，使學(xué)生對(duì)疾病有更具體的了解。

4 緊抓師資隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)

在保證每年教學(xué)高年資教師比例40%，師資隊(duì)伍教師研究生比例90%以上的基礎(chǔ)上，注重對(duì)青年教師的培養(yǎng)：教研室定期舉行青年教師試講，鼓勵(lì)教師教研、深造，鼓勵(lì)教師參與教學(xué)相關(guān)課題的申報(bào)。同時(shí)，定期選派教師參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的新進(jìn)展與新技術(shù)，拓展教師自身的知識(shí)面。定期舉行教師座談會(huì)，交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)教學(xué)方法。為形成良好的學(xué)術(shù)、教學(xué)氛圍，每周定期舉行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論，從而建立正常的教學(xué)秩序和良好的育人環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量。

5 結(jié)語(yǔ)

總而言之，通過(guò)豐富教學(xué)資源，使得學(xué)生與教師更容易獲得相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)給學(xué)生與教師之間的互動(dòng)建立了良好的平臺(tái)；而新的授課方式、課程內(nèi)容設(shè)置以及教學(xué)考核方法，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生與臨床接軌的思維方法，更充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，使學(xué)生自主投入新知識(shí)的學(xué)習(xí)中；合理的臨床見(jiàn)習(xí)安排是檢驗(yàn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果及進(jìn)一步調(diào)動(dòng)學(xué)生臨床積極性的有力武器；優(yōu)秀的教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，則是教學(xué)質(zhì)量的根本保障。通過(guò)以上途徑改革《中醫(yī)肛腸科學(xué)》本科教育的教學(xué)模式，可以推動(dòng)培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、貼近臨床的應(yīng)用型中醫(yī)肛腸科學(xué)人才。

[1] 高秀梅，竇立華，劉禹含.構(gòu)建麻醉專(zhuān)業(yè)多層面臨床實(shí)踐教學(xué)新模式[J].教學(xué)研究,2013,10(5):146．

[2] 凌均棨，王焱.更新教育理念改革教學(xué)方法：新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)教育的必由之路[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,4(3):211-214．

[3] 劉海娟.論視頻教學(xué)在心理健康課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].商情,2009(5):60.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

ASIA-PACIFIC TRADITIONAL MEDICINE

2015-04-21

湖南中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教學(xué)改革基金項(xiàng)目(JG0925)

劉楊(1980-)，女，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院講師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)肛腸科學(xué)臨床與教學(xué)管理。

何永恒(1964-)，男，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)肛腸科學(xué)臨床與科研教學(xué)管理。

R193

A

1673-2197(2015)17-0142-02

10.11954/ytctyy.201517076