黎亮

(瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科，湖南瀏陽410300)

費森尤斯4008B型血透機常見故障分析及維修探討

黎亮

(瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備科，湖南瀏陽410300)

本文簡要介紹了費森尤斯4008B型血透機的基本組成與原理，對常見的故障及其維修進(jìn)行了探討分析，希望能為血透機維護保養(yǎng)提供參考。

費森尤斯;血液透析機;故障;報警;維修

費森尤斯4008B型血液透析機是利用透析器，模擬腎臟功能，通過彌散、對流、滲透及超濾的作用，來達(dá)到清除患者體內(nèi)的毒素、過多的水分，糾正電解質(zhì)失衡以及酸堿平衡紊亂而用于治療急、慢性腎功能衰竭的主要體外循環(huán)設(shè)備。我院有36臺費森尤斯4008B型血透機，其性能穩(wěn)定、操作簡便，但在血液透析治療過程中常易出現(xiàn)一些故障，影響患者的正常治療。

1 組成與原理

費森尤斯4008B型血液透析機大致可以分為血液體外循環(huán)系統(tǒng)、透析液供給系統(tǒng)與超濾系統(tǒng)三部分。血液體外循環(huán)系統(tǒng)主要是保證血液在透析器和血路管內(nèi)循環(huán)，同時具有抗凝，進(jìn)行循環(huán)壓力與空氣監(jiān)測;透析液供給系統(tǒng)包括溫度控制系統(tǒng)、配液系統(tǒng)、除氣系統(tǒng)、電導(dǎo)率監(jiān)測系統(tǒng)、超濾監(jiān)測和漏血監(jiān)測等部分組成;超濾系統(tǒng)主要起到清除患者體內(nèi)多余水分功能。其工作原理是:透析用濃縮液和透析用水經(jīng)過透析液供給系統(tǒng)配制成合格的透析液，通過血液透析器，與血液體外循環(huán)系統(tǒng)引出的病人血液進(jìn)行溶質(zhì)彌散、滲透和超濾作用;作用后的病人血液通過血液監(jiān)護警報系統(tǒng)返回病人體內(nèi)，同時透析用后的液體作為廢液由透析液供給系統(tǒng)排出;不斷循環(huán)往復(fù)，從而達(dá)到治療的目的。

2 常見故障分析及維修

2.1 流量報警

透析液流量是血液透析治療中非常重要的參數(shù)，在治療中一般選擇500mL/min，但同時還根據(jù)體重不同、病情不同等因素進(jìn)行調(diào)整。流量故障(Flow alarm)常發(fā)生在血透機的使用過程中，當(dāng)出現(xiàn)流量報警，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查檢修: (1)檢查血透機的排水管是否通暢;(2)檢查水處理的供水量與供水壓力是否正常，可檢查水路4個壓力點;(3)檢查#89除氣孔和#210過濾器(排氣孔);(4)檢查浮子開關(guān);(5)檢查#21流速泵電機;(6)必要時需校正流量脈沖，清洗除鈣。

2.2 高流量報警

高流量報警(Upper flow alarm)一般發(fā)生在血透機消毒與清洗過程中，當(dāng)出現(xiàn)高流量報警，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查檢修:(1)檢查血透機的排水管是否通暢;(2)檢查水路壓力是否正常;(3)檢查#89除氣孔和#210過濾器(排氣孔);(4)檢查浮子開關(guān);(5)在維修狀態(tài)下檢查#29除氣閥電機、泵頭;(6)校正流量脈沖。

2.3 溫度報警

溫度報警一般發(fā)生在血透機使用當(dāng)中，當(dāng)出現(xiàn)溫度報警(Low temperature或High temperature)，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查檢修:(1)檢查加熱裝置(加熱棒的電阻值)是否正常;(2)檢查透析液流量是否穩(wěn)定;(3)用溫度表檢測血透機的實際溫度，檢查溫度傳感器的工作點是否漂移。

2.4 電導(dǎo)度報警

電導(dǎo)度報警(Conductivity)一般發(fā)生在血透機T1檢測中，當(dāng)血透機自檢時不能通過電導(dǎo)度項或出現(xiàn)電導(dǎo)度報警，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查檢修: (1)檢查濃縮液的配制是否準(zhǔn)確;(2)檢查濃縮液的吸管及濾芯是否出現(xiàn)堵塞、漏氣;(3)檢查A/B泵的工作狀態(tài)是否正常，校正A/B泵的吸液量;(4)檢測和校正電導(dǎo)率傳感器;(5)檢查血透機的流量;(6)檢查血透機的溫度是否正常。

2.5 漏血報警

漏血報警(Blood Leak)一般發(fā)生在血透機T1檢測中，漏血檢測主要是通過檢測管路的透光強度來實現(xiàn)，利用光電效應(yīng)變化來檢查機器是否正常。當(dāng)血透機自檢時不能通過漏血項，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查檢修:(1)檢測透析液中是否純凈，是否混盡雜空氣;(2)檢查透析器膜的完好性;(3)檢查管路的密閉性及是否污染;(4)檢查漏血報警傳感器工作點是否漂移或部件損壞。

2.6 壓力報警

壓力報警分為正壓報警(Positive pressure)與負(fù)壓報警(Negative pressure)，兩種故障報警一般均發(fā)生在血透機T1測試中。當(dāng)血透機自檢時不能上述兩項，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查檢修:(1)進(jìn)行水路壓力保持測試;(2)正壓故障時需檢查外部透析液管路的密閉性，檢查#116取樣閥、密封圈、流量指示器與#73調(diào)壓閥工作是否正常，檢查#22超濾泵運行情況，彈簧是否老化;(3)負(fù)壓故障時需檢查#43裝填閥的濾芯，檢查UF泵及彈簧，檢查電磁閥#35/#37工作時是否正常，必要時需擰緊#73調(diào)壓閥。

2.7 靜脈壓報警

靜脈壓通常在靜脈壺上通過連接到壓力監(jiān)測器進(jìn)行測量，為正壓。當(dāng)靜脈壓突然出現(xiàn)變化時可引起報警。出現(xiàn)故障報警，應(yīng)從以下幾個方面進(jìn)行排查:(1)檢查靜脈穿刺針處是否有滲漏;(2)檢查穿刺針的位置是否合理，肝素化是否充足;(3)檢查動、靜脈血路是否受阻;(4)檢查血泵的速度是否正常;(5)檢驗壓力監(jiān)測器的保護罩內(nèi)是否被血或鹽水污染。

總之，血液透析機在日常使用中難免發(fā)生故障，檢修過程中應(yīng)結(jié)合設(shè)備的實際狀況全面考慮、妥善處理。為了降低故障率，應(yīng)加強對血透機的日常保養(yǎng)和維護，定期進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校對，提前發(fā)現(xiàn)問題，避免不良反應(yīng)事件發(fā)生，保障透析治療順利進(jìn)行。

［1］費森尤斯4008B型血液透析儀操作說明書［S］．

［2］董建凱．血液透析機的維修實例淺談［J］．生物技術(shù)世界，2013，(5):189-191．

［3］張子秋．費森尤斯4008B型血液透析機的常見報警與維修［J］．中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(9):138 -139．

［4］王振清．血液透析機常見故障分析及維修探討［J］．中外健康文摘，2012，(46):280-281．

［5］黎杰成．血液透析機的常見故障維修［J］．醫(yī)療裝備，2014，(1):77-78．

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2014-09-10