郎濤

(貴州省醫(yī)療器械檢測(cè)中心，貴州貴陽(yáng)550004)

輸液器質(zhì)量對(duì)輸液泵輸液精度的影響探討

郎濤

(貴州省醫(yī)療器械檢測(cè)中心，貴州貴陽(yáng)550004)

目的:探討輸液器質(zhì)量對(duì)于輸液泵輸液精度的影響。方法:針對(duì)輸液器質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，分析輸液器質(zhì)量對(duì)于輸液泵輸液精度的影響。結(jié)果:相較于國(guó)產(chǎn)輸液泵，進(jìn)口輸液泵對(duì)于輸液器的質(zhì)量要求較為苛刻，部分國(guó)產(chǎn)輸液器不能夠?qū)嵤?biāo)定，必須要實(shí)施專門(mén)管道才可以滿足相應(yīng)精度，兼容性不高。結(jié)論:針對(duì)輸液器進(jìn)行檢測(cè)，掌握各個(gè)醫(yī)院輸液泵的應(yīng)用狀況，必須要選擇質(zhì)量合格、彈性良好的輸液器才能夠滿足輸液泵的輸液精度。

輸液器;輸液泵;輸液精度

輸液屬于醫(yī)療中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，同時(shí)也屬于醫(yī)療過(guò)程當(dāng)中最為常見(jiàn)、基礎(chǔ)的治療措施。輸液泵是一種可以針對(duì)輸液流速與量進(jìn)行精準(zhǔn)控制的儀器，然而因?yàn)槭褂幂斠罕玫牟∪舜蟛糠痔幱诟呶ｋA段，對(duì)于輸入藥品的精度要求非常高，稍有差錯(cuò)就非常容易導(dǎo)致治療效果受到巨大的影響，所以輸液器的質(zhì)量控制非常關(guān)鍵［1］。

1 輸液泵精度不準(zhǔn)的常見(jiàn)原因及排除方法

1.1 流速不準(zhǔn)

所謂流速不準(zhǔn)，主要指的是沒(méi)有根據(jù)計(jì)算的時(shí)間完成輸液。

①檢查泵壓，當(dāng)泵壓不正常的時(shí)候，必須要先進(jìn)行泵壓調(diào)節(jié)，然后再進(jìn)行重新標(biāo)定。

②檢查輸液器裝卡情況，如果裝卡錯(cuò)誤，必須要重新進(jìn)行裝卡。

③檢查輸液器所選擇的檔位情況，使用過(guò)程中必須要關(guān)注輸液器的檔位。

④檢查輸液器是否和標(biāo)定精度時(shí)選擇的輸液器批號(hào)、品牌一致，倘若不一致則必須進(jìn)行更換，更換品牌必須要重新進(jìn)行標(biāo)定。

1.2 滴數(shù)不準(zhǔn)

當(dāng)輸液器滴壺當(dāng)中的滴數(shù)和輸液泵所設(shè)定的滴數(shù)存在差別，則應(yīng)當(dāng)實(shí)施以下幾個(gè)方面的檢查:

①查看輸液器實(shí)際每毫升的滴數(shù)是否為20滴;

②查看流速準(zhǔn)確與否;

③查看“滴數(shù)/mL”的參數(shù)正確與否;

④查看泵壓正常與否。

2 檢測(cè)措施

現(xiàn)階段，我國(guó)各個(gè)醫(yī)院所采用的輸液泵主要包含美國(guó)、德國(guó)以及日本的進(jìn)口輸液泵，也有來(lái)自于威力方舟、科力豐、思路高以及浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)儀器等國(guó)產(chǎn)輸液泵。而各個(gè)輸液泵通常都選擇與之匹配的輸液器，從而有效保障輸液速度的精準(zhǔn)性。比如，德國(guó)貝朗的輸液泵必須要使用貝朗的輸液器，倘若選擇其他的輸液器，由于輸液器的管徑過(guò)粗、材質(zhì)過(guò)硬以及管壁過(guò)厚則會(huì)出現(xiàn)壓力報(bào)警或者滴數(shù)報(bào)警的情況。然而一些廠家所生產(chǎn)的輸液泵并沒(méi)有設(shè)置相應(yīng)的報(bào)警功能，其只具有簡(jiǎn)單的識(shí)別功能。所以，輸液器與輸液泵不匹配會(huì)導(dǎo)致輸液精度受到巨大的影響。

但是，部分醫(yī)院因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或者各個(gè)方面的原因，會(huì)選擇一些不匹配的輸液器，盡管輸液泵的各項(xiàng)性能都滿足相應(yīng)的要求，然而輸液泵的精度仍然存在不準(zhǔn)的幾率。通過(guò)檢測(cè)，相較于國(guó)產(chǎn)輸液泵，進(jìn)口輸液泵對(duì)于輸液器的質(zhì)量要求較為苛刻，部分國(guó)產(chǎn)輸液器不能夠?qū)嵤?biāo)定，必須要實(shí)施專門(mén)管道才可以滿足相應(yīng)精度，兼容性不高。國(guó)產(chǎn)輸液泵在輸液的前2小時(shí)內(nèi)誤差在±5%左右，而在4小時(shí)之后的誤差則高達(dá)10%，并且隨著輸液時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，誤差還會(huì)不斷加?。?］。

3 輸液泵精度對(duì)輸液器質(zhì)量的要求

3.1 輸液器選擇

從嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，國(guó)產(chǎn)輸液泵對(duì)于輸液器的選擇都處在不完全合格的狀態(tài)下，由于我國(guó)各個(gè)醫(yī)院所選擇的輸液器都不相同，所以在輸液器質(zhì)量與性能方面難以進(jìn)行有效的統(tǒng)一。合格的輸液器必須要是質(zhì)量合格、彈性良好，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的擠壓不會(huì)出現(xiàn)管路破損或者彈性嚴(yán)重下降等情況。盡管部分國(guó)產(chǎn)輸液泵標(biāo)著全兼容的字樣，然而在實(shí)際使用當(dāng)中仍然會(huì)存在精度下降的情況。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡量選擇質(zhì)量好、彈性優(yōu)的輸液器，輸液泵使用程序上標(biāo)注的輸液器必須要與實(shí)際應(yīng)用的輸液器相同。倘若沒(méi)有名稱顯示，應(yīng)當(dāng)選擇至自定義上面，輸液器也必須要進(jìn)行標(biāo)定之后才能夠進(jìn)行應(yīng)用。

3.2 輸液泵門(mén)上方入口處與輸液器滴壺的距離控制

輸液泵門(mén)上方入口處與輸液器滴壺的距離應(yīng)當(dāng)控制在10cm以上，太長(zhǎng)或是太短都會(huì)導(dǎo)致輸液精度受到影響。由于掛瓶當(dāng)中的藥液量不可能達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，再加上輸液器必須要充滿液體，因此預(yù)制量必須要略低于藥品量與輸液量的總和。

3.3 輸液管擠壓一段時(shí)間后向下拉動(dòng)一段距離

針對(duì)我國(guó)許多醫(yī)院都無(wú)法采用昂貴的專用輸液管這種情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)輸液器質(zhì)量與規(guī)格的差異性，采用具有靈活性的輸液調(diào)節(jié)措施。許多廠家都建議在使用普通輸液器的時(shí)候，每間隔4h左右應(yīng)當(dāng)把輸液器向下面拉動(dòng)一段位置。從精確性與安全性方面來(lái)看，在使用普通輸液器的時(shí)候，相同位置的擠壓不能夠超過(guò)4h;由于普通輸液器是采用塑料生產(chǎn)的，即PVC管，再加上其本身的彈性不佳，質(zhì)量控制情況也參差不齊，在病人長(zhǎng)時(shí)間的輸液過(guò)程中，被泵在被擠壓一段時(shí)間之后會(huì)導(dǎo)致管子變形，一些質(zhì)量不合格的輸液器甚至?xí)霈F(xiàn)破損的情況，安全性與彈性都會(huì)大幅降低，嚴(yán)重影響輸液的精度及病人的安全，輸液管必須要在擠壓一段時(shí)間后向下拉動(dòng)一段距離。

［1］于丹洋，曲哲.輸液泵和注射泵使用及質(zhì)量控制的影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，(02):125－126.

［2］郝霞莉，王冬梅.影響輸液泵使用安全的因素分析與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，(09):40－42.

R197.39

B

1002－2376(2015)04－0010－02

2015－01－18