厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

喘息患兒潮氣呼吸肺功能的檢測及護理

厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

目的:檢測喘息患兒患呼吸系統(tǒng)疾病時肺功能狀況，探討小兒肺功能操作方法，以協(xié)助臨床診斷并指導治療。方法:采用德國耶格公司嬰幼兒肺功能儀，對260例喘息嬰幼兒進行潮氣肺功能檢測。結果:260例患兒中肺功能正常12例。單純限制性改變3例。其余245例患兒均有不同程度的氣道阻塞性改變，其中輕度阻塞有32例占(13%)，中度阻塞有112例占(46%)，重度阻塞有101例占(41%)。結論:本檢測方法客觀地反應了患兒潮氣通氣量指標，對指導臨床治療及療效判斷有重要意義，正確的操作方法保證了測試結果的準確性和可靠性。

喘息患兒;潮氣呼吸肺功能;檢測;護理

小兒喘息性疾病是指一組具有喘息癥狀的呼吸道綜合征，最常見的有毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、小兒支氣管哮喘，常因反復發(fā)作，嚴重影響患兒健康。而肺功能測定是對判斷呼吸系統(tǒng)疾病病情，評估療效，推斷預后的較客觀指標［1］。傳統(tǒng)肺功能測試需要受試者做特殊的呼吸動作，而潮氣肺功能只需患兒安靜入睡，平靜呼吸，故適用于不能配合的小年齡患兒。因此，我科對2012年10月～2013年4月260例喘息嬰幼兒進行潮氣肺功能檢測，對協(xié)助臨床診斷、指導治療有重要意義，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例來自2012年10月～2013年4月無錫市人民醫(yī)院兒呼吸科住院患兒260例，符合《適用兒科學》第6版診斷標準，其中毛細支氣管炎106例(41%)，喘息性支氣管炎113例(43%)，小兒支氣管哮喘41例(16%)，年齡2～40月，平均年齡19月，男142例(55%)，女118例(45%)。

1.2 方法

采用德國耶格公司嬰幼兒肺功能儀，測定項目包括潮氣呼吸流速容量環(huán)的形態(tài)，呼吸頻率(RR)，吸氣時間(秒)，呼氣時間(秒)，吸呼比，每千克重潮氣量(TV/kg)，達峰時間比(TPF%TE)，達峰容積比(VPF%VE)等參數，所有檢測患兒均在自然睡眠狀態(tài)或藥物睡眠下進行，催眠藥物選用10%水合氯醛口服或保留灌腸。

1.3 準備

檢測前機器定標，在確定不漏氣后每次使拉桿到位，觀察所示體積是否與定標筒標準體積一致，確保在系統(tǒng)允許誤差范圍內，以免檢測數據不準確。

1.4 條件

測定患兒身高、體重，出生日期準確，擺好體位，采取去枕仰臥位，略墊高頸部，頭稍后仰，面罩緊扣口鼻，大小適宜，不能漏氣，專人操作，保持呼吸道通暢，有鼻痂者清理干凈，以免影響檢測結果，進食后1～2h進行，避免腹脹。檢測時一人一面罩。

2 結果

260例患兒中肺功能正常12例，潮氣呼吸流速－容量環(huán)近似橢圓形。單純限制性改變3例，呼吸流速－容量環(huán)呈瘦長形。其余245例患兒均有不同程度的氣道阻塞性改變，其中輕度阻塞，達峰時間比(TPF%TE)和達峰容積比(VPF%VE)在25%～28%，有32例占(13%)，中度阻塞，達峰時間比(TPF%TE)和達峰容積比(VPF%VE)在20%～25%，有112例占(46%)，重度阻塞達峰時間比(TPF%TE)和達峰容積比(VPF%VE)在20%以下，有101例占(41%)，肺功能流速－容量環(huán)呼氣曲線升枝陡峭，高峰提前，降枝成直線，嚴重時凹陷。

3 討論

本資料提示，喘息性患兒肺功能以阻塞性改變?yōu)橹鳎乙灾兄囟茸枞麨橹?，?87%)。這是因為嬰幼兒氣管支氣管管腔較狹窄，粘膜柔嫩而血管豐富，纖毛運動差，分泌物增加，易感染充血水腫，在炎癥情況下，氣道管腔由于痙攣，氣道管腔更狹窄［2］。小兒肺功能檢查具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點，對病情嚴重，不能合作的嬰幼兒均可在睡眠狀態(tài)下完成檢查，為臨床提供了客觀依據，能早期檢出氣道病變，找出呼吸困難原因。采用嬰幼兒肺功能儀，可定量分析小兒肺功能狀況，其結果與臨床癥狀相平行，有助于客觀評價呼吸系統(tǒng)疾病對肺功能的影響，而正確的操作方法對于保證測試結果的高度準確性具有重要的意義。

［1］Pfaff JK，Morgan WJ.Pulmonary function in infants and children［J］.Pediatr Clin North Am，1994，41(2): 401－423.

［2］朱蕾，劉又寧，于潤江.臨床肺功能［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:311－312.

R473.72

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1002－2376(2015)04－0110－02

2014－12－23