趙艷輝 張秀琴

神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)與影響因素的研究

趙艷輝 張秀琴

目的 全面的研究神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮和抑郁狀態(tài)以及印發(fā)該種狀態(tài)的原因。方法 對300例臨床患者進行臨床資料分析，得出有益結(jié)論。結(jié)果 156例存在焦慮癥狀態(tài)，另外197例患者存在抑郁癥狀態(tài)。分析原因:影響焦慮癥狀的因素主要包括神經(jīng)功能缺損、生活自理能力及床位調(diào)整等；而影響抑郁癥狀的因素主要包括神經(jīng)功能缺損、生活自理能力及家庭與社會支持等。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科影響住院患者焦慮抑郁狀態(tài)是成多元發(fā)展的狀態(tài)，必須站在客觀的角度上來合理分析各種影響因素，采取有效的護理干預(yù)對策，減少患者焦慮、抑郁的發(fā)生。

神經(jīng)內(nèi)科；焦慮狀態(tài)；抑郁狀態(tài)；影響因素

眾所周知，在我國神經(jīng)內(nèi)科的住院患者數(shù)老年人占了大多數(shù)，并且這些老年人都有著較長的病史，他們的應(yīng)對激烈能力十分的差，在這樣的環(huán)境下就容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，這些狀態(tài)十分不利于患者身心健康，影響病情的康復(fù)。[1]所以，對于醫(yī)護工作者來說，制訂有效的心理護理干預(yù)措施是迫在眉睫的問題，根據(jù)筆者的實際工作經(jīng)驗，在對我所在醫(yī)院300名神經(jīng)內(nèi)科住院患者進行實際的臨床資料分析，得出了一些有益結(jié)論，現(xiàn)在講研究報告整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇 本次研究所選擇的資料來自于本源2013年5月至2014年5月筆者所在醫(yī)院經(jīng)內(nèi)科收治的354例住院患者。這里面男性患者有200名，女性患者有154名，年齡均在24歲至66歲之間。

1.2 方法 對患者焦慮狀態(tài)的評分采用焦慮自評量（SAS）評分。表進行評分。得分≥50分者存在焦慮;采用（HAMD）抑郁量表對患者的抑郁狀態(tài)進行評分，得分≥7分者存在抑郁。采用自行設(shè)計的調(diào)查表對患者的人口學(xué)資料、神經(jīng)功能缺損程度、生活自理能力及家庭支持程度等方面進行統(tǒng)計。

客觀上講，數(shù)據(jù)的收集由護理的責(zé)任護士對患者的狀態(tài)進行主觀評定，接下來根據(jù)和家屬的溝通來確定患者心理狀態(tài)的性質(zhì)及程度;最后由護士向患者發(fā)放調(diào)查表，來進行最后的調(diào)查研究?？傮w上說，此次研究一共發(fā)放了354份問卷，共收回354份，無無效問卷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，患者的焦慮抑郁狀態(tài)因素采用Logistic多元回歸法進行分析。

2 結(jié)論

經(jīng)過統(tǒng)計根據(jù)患者焦慮抑郁的影響狀態(tài)，在神經(jīng)功能缺損方面、勝過自己能力方面、外傾向方面、神經(jīng)質(zhì)方面、家庭與社會支持方面、床位調(diào)整方面都有不同程度的數(shù)據(jù)支撐。最后，此次研究中，156例存在焦慮癥狀態(tài)，另外197例患者存在抑郁癥狀態(tài)。以是否焦慮與抑郁作為因變量，以焦慮抑郁狀態(tài)影響因素作為自變量，采用Logistic多元回歸進行分析。

3 分析與討論

通過研究得出結(jié)論，神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮、抑郁的影響因素應(yīng)該主要包括如下幾個方面。

生活自理能力。通過調(diào)查問卷顯示，患者因為自己的生活自理能力缺失而導(dǎo)致的抑郁和不安是影響因素的根源所在。因為神經(jīng)內(nèi)科患者大部分為老年、在生理上和心理上都需要人們的照顧，有的老年人還有著軀體功能障礙、喪失工作能力的苦惱。

神經(jīng)功能缺損。由于病痛的原因，患者的神經(jīng)功能缺損比較嚴重，這就直接導(dǎo)致了患者焦慮、抑郁的發(fā)生。從醫(yī)學(xué)角度上將，因為神經(jīng)功可損傷可導(dǎo)致功能障礙，有的時候還有情感崩潰的可能性。而且通過上面的研究表明，神經(jīng)的生物學(xué)變化會影響到情感缺失以及情緒失控，另外，大腦損害后神經(jīng)細胞會發(fā)生生物學(xué)改變，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙而出現(xiàn)抑郁。

人格特征內(nèi)傾和不穩(wěn)定。通過研究，筆者發(fā)現(xiàn)，性格的急躁和不安對于患者的焦慮、抑郁的發(fā)生率顯著增加。美國有一位學(xué)者也曾經(jīng)表示，因為患者的性格原因會不同程度的影響患病后的心理健康。[2]這些不良的內(nèi)向心理情緒就是神經(jīng)內(nèi)科患者抑郁和焦慮的主要源泉。

家庭及社會支持。在研究中，筆者發(fā)現(xiàn)了一個問題，家庭圓滿的病患的心理波動和焦躁情緒比較少出現(xiàn)，所以可以大膽的得出結(jié)論，家庭、社會支持較差的患者抑郁的幾率要大于那些家庭生活幸福美滿的患者。如果擁有良好的良好的家庭以及社會支持就會比較安心，心理上是比較健康的。因為家庭與社會的關(guān)愛和支持是一種心理學(xué)的情感支撐，他是對病患最好的良藥，同時減少了抑郁和焦慮的發(fā)生概率。

床位調(diào)整。在研究中我們不難發(fā)現(xiàn)，有的時候小小的床位調(diào)整也會是抑郁和焦慮的誘因，因為和病友們的溝通與交流，使得他們之間的交談容易被心理很舒服的接受，這些都會潛移默化的影響著患者的心理變化與活動。[3]但是，在看病患的病情個體差異明顯，在一起比較就是悲觀心理產(chǎn)生的源泉。所以在安排在床位的安排上，應(yīng)該講病情差異不大，并且輕重同步的病患放到一起，這樣他們在治療的過程中就會相互鼓勵，互相安慰，使之能正確認識疾病，調(diào)整心理狀態(tài)。

總之，本文對神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生焦慮抑郁癥狀的影響因素進行了詳細探討和研究，希望對后來的研究者有所益處。

[1]蔡佩麗,陳凡．護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17)．

[2]張慶元,王耀光．綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀態(tài)與人格特征的相關(guān)性[J]．中國康復(fù)理論與實踐,2007,13(10)．

[3]夏樟秀，郭冀丹．入院患者心理狀態(tài)評估方法的比較分析[J]．江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,43(2)．

[4]李欣．神經(jīng)內(nèi)科病患憂慮情緒的由來[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,14(2)．

[5]夏天．神經(jīng)內(nèi)科患者憂焦慮和抑郁狀態(tài)的原因分析[J]．實踐科學(xué),2011,15(2)．

作者單位：022150內(nèi)蒙古呼倫貝爾牙克石市中蒙醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（趙艷輝）；022150 內(nèi)蒙古呼倫貝爾牙克石市疾病預(yù)防控制中心（張秀琴）

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