DSA應(yīng)用于頭頸部血管疾病中的診斷價值分析

謝 淵

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，湖南衡陽421001）

DSA應(yīng)用于頭頸部血管疾病中的診斷價值分析

謝 淵

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 放射科，湖南衡陽421001）

目的：探討分析在診斷頭頸部血管疾病中使用數(shù)字減影血管造影（DSA）的臨床效果。方法：選取就診并確診的頭頸部血管疾病患者89例，對89例患者分別進(jìn)行DSA與磁共振血管造影（MRA）的檢查，并對檢查的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：在血管狹窄閉塞性疾病中，MRA檢出25例，檢出率為89.29%，DSA檢出26例，檢出率為92.86%；在血管畸形患者中，MRA檢出11例，檢出率為68.75%，DSA檢出14例，檢出率為87.50%；在動脈瘤患者中，MRA檢出38例，檢出率為84.44%，DSA檢出41例，檢出率為91.11%。結(jié)論：在頭頸部血管疾病的診斷中使用DSA的檢出率較MRA的檢出率要稍高，兩者在頭頸部血管疾病診斷中各有各的優(yōu)勢，在臨床上要根據(jù)患者的具體情況采取相應(yīng)的檢查方法。

頭頸部血管疾?。粩?shù)字減影血管造影；診斷價值

隨著生活條件及醫(yī)療條件的改善，人們的壽命顯著延長，這種老齡化的出現(xiàn)導(dǎo)致心、腦血管疾病的發(fā)生日漸增多，其導(dǎo)致的致殘率及病死率也逐漸增高［1］，各種心、腦血管疾病對患者的生活造成了嚴(yán)重的不良影響，所以如何對頭頸部血管疾病進(jìn)行及時的診斷顯得尤為重要，對頭頸部血管疾病的診斷方法有很多種，如磁共振血管造影（MRA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）等［2］，每種檢查方法都有自己的優(yōu)勢和不足之處。本研究旨在探討分析在診斷頭頸部血管疾病中使用DSA的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年10月～2015年10月來我院就診并確診的89例頭頸部血管疾病患者，男46例，女43例，年齡48～79歲，平均年齡（41.01±2.34）歲，在患者入院時即對患者均進(jìn)行DSA和MRA的檢查，其中血管狹窄閉塞性疾病有28例，血管畸形有16例，動脈瘤有45例。

1.2 方法：DSA檢查：使用Siemens Angiostar 1000 mA的DSA機(jī)器進(jìn)行檢查。對右側(cè)股動脈部位進(jìn)行常規(guī)的消毒并鋪巾，然后使用Seldinger技術(shù)將鞘管通過右側(cè)的股動脈進(jìn)行穿刺插入，然后在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下將導(dǎo)管置于主動脈處并進(jìn)行造影，對兩側(cè)椎動脈、兩側(cè)頸內(nèi)動脈及分支、兩側(cè)頸外動脈及分支、兩側(cè)頸總動脈的一般情況進(jìn)行觀察，最后實施超選擇，逐漸地將靶血管進(jìn)行顯像。

MRA檢查：使用Siemens磁共振Avanto1.5T、經(jīng)線圈、相控陣頭進(jìn)行檢查。首先對患者實施常規(guī)的掃描，然后對患者實施增強(qiáng)的血管檢查，應(yīng)用序列Flash-3D進(jìn)行掃描，每個序列的掃描時間為15s，層厚為1.2mm，F(xiàn)ov為380，Maxtri為448448。以中心優(yōu)先的方式填充K-Space。蒙片為得到的三維數(shù)據(jù)，然后將18ml的扎噴酸葡胺經(jīng)右肘的正中靜脈穿刺注入。在carebolus透視下觀察藥物是否到達(dá)頸內(nèi)動脈，到達(dá)頸內(nèi)動脈即將注藥前的Flash-3D序列進(jìn)行重復(fù)掃描，兩次掃描所得的參數(shù)一致，減影所得到的圖像并在Syngo操作平臺進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)［3］：經(jīng)過不同檢查方法進(jìn)行檢查后，觀察不同檢查方法對患者檢查結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在28例血管狹窄閉塞性疾病中，MRA檢出25例，檢出率為89.29%，DSA檢出26例，檢出率為92.86%；在16例血管畸形患者中，MRA檢出11例，檢出率為68.75%，DSA檢出14例，檢出率為87.50%；在45例動脈瘤患者中，MRA檢出38例，檢出率為84.44%，DSA檢出41例，檢出率為91.11%。

3 討論

DSA是應(yīng)用于血管檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，在本研究中探討分析在診斷頭頸部血管疾病中使用DSA的臨床效果。結(jié)果顯示在血管狹窄閉塞性疾病中，MRA檢出率為89.29%，DSA檢出率為92.86%；在血管畸形患者中，MRA檢出率為68.75%，DSA檢出率為87.50%；在動脈瘤患者中，MRA檢出率為84.44%，DSA檢出率為91.11%。

在頭頸部血管疾病的檢查中，DSA是一種金標(biāo)準(zhǔn)的存在，在判斷血管狹窄程度上有較為準(zhǔn)確的優(yōu)點，特別是在檢查動脈時，可以將靜脈同時進(jìn)行檢查，這樣可以對頭頸部的血管進(jìn)行一個比較全面的檢查，不僅如此，還可以對血管的形態(tài)進(jìn)行全程的觀察，并能反映血管中血流的情況，對血栓形成的風(fēng)險具有很好的評估作用，美中不足的地方是花費比較大，對檢查者來說經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重，另外，DSA的操作比較復(fù)雜，對患者會造成一定的損害，如血管的閉塞、血栓的脫落等。

綜上所述，使用DSA對頭頸部血管疾病進(jìn)行檢查具有較明顯的臨床效果，與MRA相比，檢出率相對較高，并且能對血管的整個狀態(tài)進(jìn)行觀察，但仍存在一些弊端，在實際臨床應(yīng)用中，要根據(jù)患者的情況不同進(jìn)行分析，并選擇使用不同的檢查方法。

［1］向威楚，李歡歡，李國棟，等.“雙血管三維影像融合”對腦血管疾病診治的評估價值［J］.中國臨床神經(jīng)外科外科雜志，2015，20（1）：1-4.

［2］馬廉亭，楊銘，李俊.DSA影像融合新技術(shù)進(jìn)展及其在神經(jīng)外科的應(yīng)用［J］.中國臨床神經(jīng)外科雜志，2013，18（10）：626-629.

［3］溫齊平，郭穩(wěn)利，李振國，等.64排螺旋CT頭頸CTA血管造影掃描技術(shù)探討［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（4）：10-11.

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