消毒供應中心綜合培訓實踐與效果

李翠霞

（河北邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河北邢臺054000）

消毒供應中心綜合培訓實踐與效果

李翠霞

（河北邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河北邢臺054000）

消毒供應中心工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，它擔負著全院無菌物品的供應，保障無菌物品的質(zhì)量，因此，它對醫(yī)院院內(nèi)感染的管理要求更加嚴格，要使起步較晚的供應室迅速發(fā)展、成熟，僅靠醫(yī)院管理人員的重視是遠遠不夠的，還迫切需要培養(yǎng)一支專業(yè)素質(zhì)高、熟練掌握醫(yī)院內(nèi)感染及消毒滅菌知識與技能的專業(yè)隊伍，以提高消毒供應中心對全院科室服務的滿意度，加強自我保護意識，利于職業(yè)安全防護。

消毒供應中心；理論與實踐相結合；專業(yè)實踐能力；培訓效果

消毒供應中心是全院提供各種無菌物品的重要科室，要求在職人員分別進行不同目標、不同內(nèi)容、不同要求的培訓，不斷更新知識和技術，消毒供應中心的工作質(zhì)量不僅直接影響醫(yī)療和護理質(zhì)量，也直接關系到醫(yī)務人員的健康和安全，所以消毒供應中心將醫(yī)院回收重復可使用物品的處理，需要由有經(jīng)驗和經(jīng)過專業(yè)培訓的人員來完成。

1 培訓目標

消毒供應中心需要處理各種物品種類繁多，工作環(huán)節(jié)涉及可重復使用器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放流水作業(yè)形式，每個工作環(huán)節(jié)都有特殊的具體要求，如果有一個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題都將影響到無菌物品的最終質(zhì)量和服務效果，因此應重視，要求消毒供應中心人員掌握基礎的專業(yè)理論和基本業(yè)務操作技能。

2 崗位培訓要求

2.1 消毒供應中心的工作流程，將醫(yī)院可重復使用的診療器械器具和物品進行回收、分類、清洗、消毒、干燥、器械的檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放［1］。

2.2 消毒供應中心是集中接受與處理全院科室使用后的器械與物品的主要場所，起污染程度高，處理時應有普遍性標準預防的意識與措施，從回收整個流程應嚴格按照從污到凈、不交叉、不逆流的操作原則，預防院內(nèi)感染，確保消毒供應中心的物品無菌、安全、可靠。

2.3 滅菌物品的質(zhì)量直接關系到患者的治療安全，所以對各種滅菌器的滅菌效果監(jiān)測尤為重要，因此對消毒供應中心必須制定完善的監(jiān)測管理制度，采用正規(guī)的監(jiān)測方法，對各種消毒滅菌物品及相關因素進行有效的質(zhì)量監(jiān)測，以達到控制醫(yī)院內(nèi)感染、確保醫(yī)療安全為目的。

2.4 消毒供應中心對空氣潔凈度的要求也很高，因此，需對空氣消毒常采用紫外線燈或動靜態(tài)臭氧殺菌機，而此類消毒儀器易受到環(huán)境中溫度、濕度、菌落等因素的影響，所以必須定期對機器的性能及消毒效果進行監(jiān)測。

2.5 消毒供應中心是向全院提供無菌物品的場所，在預防醫(yī)院內(nèi)感染及保障醫(yī)療安全方面起著重要作用，因此，加強消毒供應中心的管理，制定嚴格的工作制度，明確各級工作人員崗位職責。

2.6 消毒供應中心在預防與控制醫(yī)院院內(nèi)感染中具有極其重要的地位和作用，通過對消毒供應中心的綜合培訓，可以充分發(fā)揮現(xiàn)代消毒供應中心的作用，保障醫(yī)院無菌物品供應的質(zhì)量，有效地預防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量。

3 培訓方式

通過定期的業(yè)務學習，理論學習，技能考核，院外培訓，進修學習等方式培訓。

3.1 培訓前：隨著臨床醫(yī)學分工細化和社會、科技的快速發(fā)展，現(xiàn)在的消毒供應中心已經(jīng)和以前的供應室大不相同，大量的介入性診療、微創(chuàng)手術等技術普遍應用，這就要加強對消毒供應中心人員的學習培訓，使其掌握質(zhì)量標準和管理要求，充分認識崗前培訓的重要性和相關性，如：眼科，婦產(chǎn)科和一些精密儀器的洗滌、包裝有特殊要求，這就對全科人員在思想、技術上有更高要求。

3.2 培訓后：在提高醫(yī)療水平的同時也增加了患者發(fā)生醫(yī)院感染的風險，電子、光學等技術應用于診療器械，使其用后處置難度加大，對傳統(tǒng)的清潔、消毒、滅菌技術提出了挑戰(zhàn)。

4 實施

4.1 回收：消毒供應中是醫(yī)院內(nèi)感染管理中的一個重要部門，且包裝質(zhì)量與醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生有直接關系，所以在回收方面每天2次到科室進行下收下送，采用密閉式回收車和發(fā)放車，對于特殊污染的物品必須經(jīng)雙層密閉包裝，再置于黃色垃圾袋中，表明感染名稱密閉回收，在運送過程中保證回收物品一次性放置好，避免反復裝載［3］。

4.2 分類清洗：對回收的物品按器械的功能特性及污染程度進行分類清洗，一般常規(guī)感染病污染物品應有單獨的處理槽及處理工具，避免交叉感染，清洗前必須將器械的關節(jié)全部打開，窺器類拆卸到最小單位，對于精密復雜的器械如：官腔類器械采用手工清洗。

4.2.1 手工清洗：將器械器具物品置于流動水下沖洗，對帶電源、不能浸泡的器械可用蘸酶清潔布擦拭，再進行洗滌、漂洗、終末漂洗。

4.2.2 超聲清洗：對有深孔、盲孔、凹凸槽器械采用超聲清洗，不能將器械直接放到超聲清洗機底部，應放在網(wǎng)籃中，盡量放到清洗槽的中間位置，按要求配比適量的清洗溶液，應盡量保持水溫30℃～40℃，盡量不超過40℃，空載運行5～10min，排除水內(nèi)空氣，管腔器械內(nèi)部一定要注入清洗溶液，同時進行排氣，超聲時間宜3～5min。

4.3 包裝和滅菌：清洗消毒干燥后的器械進入包裝間，進行器械的性能檢查，檢查各種器械是否清洗干凈，應無銹無污垢、無血跡，剪刀應鋒利，軸節(jié)性能是否良好，然后根據(jù)需要包裝物品的大小選擇不同的包布，將器械數(shù)量核對無誤后包好，包內(nèi)放指示卡，包外貼化學指示標簽，封口注明名稱、鍋號、鍋次、科室、包裝者、日期、失效期等，有效期為7d，無紡布為6個月，對敷料的重量要求不超過5kg，器械不超過7kg，體積要求：脈動真空滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm，將包好的物品裝入預真空壓力蒸汽滅菌器內(nèi)進行滅菌，滅菌后的物品存入無菌間儲存。

4.4 儲存發(fā)放：對滅菌后的物品應分類，分架存放在無菌物品存放區(qū)，存放架距地面高度20～25cm，離墻面5～10cm，距天花板50cm，物品放置應固定位置，設置標識，環(huán)境溫度應＜24℃，濕度＜70%，無菌物品發(fā)放應遵循先進先出的原則，嚴格執(zhí)行查對制度，確認無菌物品的有效性，植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。

5 討論

專業(yè)的發(fā)展離不開高素質(zhì)的隊伍，持續(xù)開展專業(yè)培訓是促進消毒供應中心專業(yè)發(fā)展的動力源，而現(xiàn)在的消毒供應中心配備完善的清洗，消毒滅菌及運送設施，護理人員和技術均經(jīng)過專業(yè)的培訓，持證上崗，有利于形成有效且規(guī)范的工作流程，使無菌物品的質(zhì)量得到了保證，及時滿足了臨床科室的需求，提高了護理質(zhì)量，預防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，提高了職業(yè)安全的意識，從而滿足了現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應中心的質(zhì)量管理和建設發(fā)展的需要，保證了滅菌質(zhì)量，促進了消毒供應中心向前發(fā)展［3］。

［1］康博，由娜.姚洪娟.消毒供應中心新護士系統(tǒng)培訓方法的應用與探討［J］.中國實用護理雜志，2012，28（33）：80-82.

［2］任愛芝，蔣紅.消毒供應中心專業(yè)人員崗位技能培訓的實踐與效果評價［J］.中華護理教育，2014，11（1）：852-854.

［3］潘德秀.外來手術器械在消毒供應中心的管理體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，16（29）：2541-2542.

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