孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘效果分析

李紅梅

（長沙市中心醫(yī)院 兒科，湖南長沙431000）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童哮喘效果分析

李紅梅

（長沙市中心醫(yī)院 兒科，湖南長沙431000）

目的：探討哮喘患兒采用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的方法和成效。方法：以95例2014年1月～2015年1月收治的哮喘患兒為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（單一布地奈德治療）和觀察組（聯(lián)合孟魯司特鈉治療），人數(shù)分別為45例和50例，觀察對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)、肺功能、臨床癥狀及治療有效率。結(jié)果：在肺功能、臨床癥狀上組內(nèi)比較治療后均顯著優(yōu)于治療前，組間治療有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在不良反應(yīng)上組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：臨床上對(duì)哮喘患兒采用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

布地奈德；孟魯司特鈉；兒童哮喘；效果觀察

哮喘在臨床上具有多發(fā)性，并且發(fā)病群體廣泛，尤其以兒童高發(fā)，這主要是因?yàn)閮和庖吡Φ?，在空氣污染和氣溫突變等外界環(huán)境因素的刺激下就會(huì)導(dǎo)致病毒感染和細(xì)菌感染，進(jìn)而引發(fā)哮喘［1］。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療手段較多，但是在成效上卻存在顯著性差異，我院選用的主要治療藥物為白三烯受體拮抗劑孟魯斯特納聯(lián)合布地奈德，成效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取95例2014年1月～2015年1月在我院收治的哮喘患兒為研究對(duì)象，回顧性分析其病歷資料，依據(jù)患兒的治療手段差異將其隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（50例），前者包括了22例男性和23例女性，患兒的年齡在2～9歲，平均年齡為（5.6±0.5）歲，患兒的病程在半年～2年，平均病程為（1.1±0.2）年；后者包括了20例男性和30例女性，患兒的年齡在2～8歲，平均年齡為（6.1±0.3）歲，患兒的病程在半年～2.5年，平均病程為（1.3±0.4）年。以上所有患兒均滿足小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除患有心肝腎疾病和慢性咳嗽的可能，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：首先對(duì)以上95例患兒進(jìn)行常規(guī)治療，如吸氧、靜脈滴注甲潑尼龍與氨茶堿、按需吸入萬托林、口服潑尼松等，對(duì)于合并呼吸道感染的患兒則追加抗生素。之后對(duì)照組的45例患兒在此基礎(chǔ)上吸入布地奈德，每天200～400 μg。而觀察組的50例患兒則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上追加孟魯司特鈉，于晚間服用，每天5 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)、肺功能、臨床癥狀及其治療有效率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：用藥后患兒的肺功能及其臨床癥狀無改善；有效：患兒用藥后有效減輕了臨床癥狀，且最大呼氣流量增加15%～20%；顯效：患兒用藥后顯著改善了臨床癥狀，且最大呼氣流量增加25%～35%；完全緩解：患兒用藥后完全改善了臨床癥狀，且最大呼氣流量增加35%以上。治療有效率＝（完全緩解＋有效＋顯效）例數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)量資料以%表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療有效率比較：觀察組患兒治療后在完全緩解、顯效、有效和無效人數(shù)上分別為13例、20例、12例和5例，而對(duì)照組則依次為10例、12例、12例和11例，在治療總有效率上觀察組和對(duì)照組則分別為90.00%（45／50）和75.56%（34／45），兩組患兒在治療有效率上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：兩組患兒用藥后均未發(fā)生鵝口瘡、腹痛、頭痛、皮疹、腹瀉及其心悸等不良反應(yīng)。

2.3 兩組患兒的肺功能比較：治療后在FEV1及PEF預(yù)計(jì)值上均顯著優(yōu)于治療前，且觀察組更顯著，具體如表1所示。

表1 兩組患兒的肺功能比較（±s）

注：治療前后組內(nèi)比較P＜0.05；治療后組間比較P＜0.05

組別例數(shù)PEF預(yù)計(jì)值（L／min）FEV1預(yù)計(jì)值（L／min）治療前治療后觀察組5065.08±6.74 84.39±8.0665.48±6.82 85.73±8治療前治療后.15 .76對(duì)照組4565.39±6.82 72.86±7.3965.79±7.08 73.80±8

3 結(jié)論

哮喘是一種氣道慢性炎性疾病，在致病因上受多種因素綜合影響，在病毒和細(xì)菌等刺激機(jī)體的情況下，機(jī)體會(huì)分泌炎性因子和激活炎性細(xì)胞，對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生作用，誘發(fā)平滑肌痙攣和氣道狹窄，在進(jìn)一步刺激氣道腺體的情況下就會(huì)使分泌物增多，導(dǎo)致氣道堵塞，誘發(fā)哮喘，進(jìn)而對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前臨床上針對(duì)該疾病的治療主要是以抗感染和解痙平喘為主。

在治療中我們選擇布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療的方案，其中糖皮質(zhì)激素受體與布地奈德具有較高的親和力，具有較強(qiáng)的抑制炎性細(xì)胞活化、遷移浸潤的功效，對(duì)炎癥遞質(zhì)的合成產(chǎn)生有效干擾，同時(shí)減少微血管滲透，并抑制細(xì)胞因子生成。以霧化吸入的方式給予患兒用藥不僅能降低不良反應(yīng)，同時(shí)還能提升血藥濃度。而孟魯司特鈉則具有高選擇性的特點(diǎn)，可以與白三烯受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，進(jìn)而降低白三烯活性，減輕白三烯炎性作用，同時(shí)也緩解向氣道遷移浸潤，阻斷細(xì)胞炎性因子的分泌合成，促進(jìn)患兒的肺功能恢復(fù)和支氣管痙攣癥狀的改善［3］。以上聯(lián)合用藥與單一用藥的方案相比，在治療有效率和肺功能改善方面觀察組均要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用布地奈德與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒哮喘具有不良反應(yīng)少、治療有效率高的特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

［1］李玲，茍洪波，文亞娜，等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4198-4199.

［2］李偉生，楊輔直，蘇格炘，等.口服孟魯司特鈉治療35例小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）：2968-2971.

［3］Mantel PY，Schmidt-Weber CB.Transforming growth factor-beta：recent advances on its role in immune tolerance［J］.Methods in Molecular Biology，2011，303-338.

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1002－2376（2015）11－0100－02

2015－09－23