劉海永，王洪軍，季 杰，劉文龍，田柳青

（河北省三河市醫(yī)院 中醫(yī)科，河北三河065200）

乳突部火針點(diǎn)刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的臨床研究

劉海永，王洪軍，季 杰，劉文龍，田柳青

（河北省三河市醫(yī)院 中醫(yī)科，河北三河065200）

目的：觀察乳突部火針點(diǎn)刺配合耳垂放血治療周圍性面癱之乳突部疼痛的效果。方法：搜集2013年9月～2014年9月周圍性面癱伴有乳突部疼痛的患者60例，按照治療方式將其分組。對(duì)對(duì)照組30例進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)乳突部進(jìn)行火針點(diǎn)刺并配合耳垂做放血治療。觀察對(duì)比療效。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為78.95%，試驗(yàn)組為94.74%，試驗(yàn)組高于對(duì)照組（P＜0.05）。治愈38例，效果顯著14例，有效5例，總有效率95%；病程為1～3d的患者，痊愈率為100%，病程為4～12d的患者，痊愈率為82.4%，病程為13～35d的患者，痊愈率為68.8%，病程為36～90d的患者，痊愈率為38.6%，病程為92～180d的患者，痊愈率為0。結(jié)論：乳突部火針點(diǎn)刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的效果顯著、快速、安全，患者病程時(shí)間越短，效果越明顯。

周圍性面癱；乳突部疼痛；耳垂放血；火針點(diǎn)刺法；散寒祛濕；活血通絡(luò)

周圍性面癱乳突部疼痛屬于中醫(yī)“痹證”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為周圍性面癱突部疼痛是周圍性面癱病變部位位于膝狀神經(jīng)節(jié)，也稱為Bell麻痹，是周圍性面癱的常見癥狀之一，嚴(yán)重者患側(cè)乳突部疼痛、灼痛，常伴患側(cè)味覺減退、聽力改變及眩暈，嚴(yán)重影響患者的工作、生活，目前臨床上治療方法很多，但仍存在見效慢、治療周期長等缺點(diǎn)。筆者采用局部放血配合圍刺的綜合療法，療效顯著、簡便易行。本研究對(duì)2013年9月～2014年9月我院患有周圍性面癱伴有乳突部疼痛的患者30例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)乳突部進(jìn)行火針點(diǎn)刺并配合耳垂做放血治療，分析乳突部火針點(diǎn)刺配合耳垂放血治療周圍性面癱之乳突部疼痛治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：搜集2013年9月～2014年9月我院患有周圍性面癱伴有乳突部疼痛的患者60例，按照治療方式不同將其分組。對(duì)照組中男13例、女17例，共30例，年齡56～78歲，平均（64.52±6.58）歲，病程7～180d，平均（5.56±1.25）年；試驗(yàn)組中男12例、女18例，共30例，年齡55～79歲，平均（64.69±6.33）歲，病程（5.26±1.48）年。對(duì)照組與試驗(yàn)組的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受乳突部火針點(diǎn)刺配合耳垂放血治療周圍性面癱乳突部疼痛的治療。采用耳垂放血配合火針點(diǎn)刺。（1）耳垂放血：將周圍性面癱患者乳突部的疼痛處消毒后，用一次性的三棱針刺入耳垂相應(yīng)部位，輕擠出一兩滴血后，等待止血后將該疼痛部位進(jìn)行火針點(diǎn)刺的治療。（2）耳垂圍刺：在患者乳突部疼痛處周圍固定好8個(gè)刺入點(diǎn)，待常規(guī)消毒之后用一次性三棱針向乳突部疼痛中心刺射，而三棱針需要在乳突部疼痛處留針約20min。每日1次，5次為1個(gè)療程，兩個(gè)療程后進(jìn)行效果評(píng)定［1］。比較對(duì)照組與試驗(yàn)組療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)準(zhǔn)則：（1）痊愈：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感100%消失。（2）顯效：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感90%以上得到有效緩解。（3）有效：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感50%以上得到緩解。（4）無效：周圍性面癱患者的乳突部疼痛感未得到任何緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果：對(duì)照組無效6例（21.05%），有效16例（47.37%），顯效8例（31.58%），治療有效率為78.95%。試驗(yàn)組無效2例（5.26%），有效17例（36.84%），顯效11例（57.89%），治療有效率為94.74%。試驗(yàn)組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 病程與治療結(jié)果：治愈38例，效果顯著14例，有效5例，總有效率為95%；病程為1～3d的患者，痊愈率為100%，病程為4～12d的患者，痊愈率為82.4%，病程為13～35d的患者，痊愈率為68.8%，病程為36～90d的患者，痊愈率為38.6%，病程為92～180d的患者，痊愈率為0?；颊卟〕虝r(shí)間越短，效果越明顯。

3 討論

乳突部疼痛是周圍性面癱引發(fā)病癥中所顯現(xiàn)出的較為嚴(yán)重的一個(gè)癥狀之一，在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為導(dǎo)致周圍性面癱的原因有很多種，但主要是有兩種原因引起，第一種是病毒引發(fā)的周圍性面癱，還有一種是傷風(fēng)受涼引起的周圍性面癱［2］。發(fā)病原理則是由于局部面部神經(jīng)的血管痙攣而導(dǎo)致面部肌肉收縮性的障礙，從而產(chǎn)生了周圍性面癱并伴有乳突部疼痛的癥狀。可以說，隨著近年來氣候變化的異常以及空調(diào)使用頻率的越來越高，周圍性面癱的發(fā)病率逐年升高，從而已經(jīng)成為危害人類健康的常見病。

在中醫(yī)中對(duì)于周圍性面癱的解釋則認(rèn)為其實(shí)一種“痹癥”。病因多是感受風(fēng)寒之邪、阻塞經(jīng)絡(luò)，或風(fēng)熱外襲、損傷經(jīng)絡(luò)等等，在中醫(yī)的相應(yīng)治療中則多采取針灸、放血、理療等排濕祛熱的方法，從而從根本上去除濕氣寒氣，從而達(dá)到使麻痹神經(jīng)恢復(fù)活性的功效。有研究認(rèn)為周圍性面癱乳突部疼痛分為急性期、靜止期、發(fā)病期、恢復(fù)期，一般3個(gè)月內(nèi)疼痛較為嚴(yán)重、頻繁，3個(gè)月后疼痛會(huì)逐漸減輕。經(jīng)過臨床觀察，患者病程不止限于3個(gè)月，由于樣本量有限，病程大于半年者未見［3］。

筆者采用圍刺加放血綜合療法，屬強(qiáng)通法。賀普仁教授創(chuàng)立的強(qiáng)通法在治療“痹證”的疾病方面有著起效快，療效顯著，不易復(fù)發(fā)，而且操作簡便，經(jīng)濟(jì)適用的優(yōu)勢。放血療法首見《內(nèi)經(jīng)》“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之血脈也”“久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血”“菀陳則除之，出惡血也”中的刺絡(luò)法。對(duì)于放血療法的有效性，歷代醫(yī)家都非常重視，相傳扁鵲百會(huì)穴放血治愈虢太子“尸厥”?！缎绿茣酚涊d：御醫(yī)用頭頂放血法，治愈了唐高宗的“頭眩不能視癥”［4］。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，局部放血圍刺法相結(jié)合，能夠增強(qiáng)活血化瘀、疏通經(jīng)脈的作用，具有緩解肌肉痙攣、消除肌肉腫脹、改善肌肉血液循環(huán)、快速恢復(fù)神經(jīng)正常的傳導(dǎo)功能等作用。在臨床實(shí)踐中，筆者發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用局部放血配合圍刺療法，能快速緩解周圍性面癱乳突部疼痛，而且極少出現(xiàn)不良反應(yīng)，效果穩(wěn)定，且患者病程越短，效果愈佳。本療法操作簡單，療程短，見效快。

［1］房迪，陳以國.陳以國教授治療面癱后遺癥臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.針灸臨床雜志，2012，28（3）：59-60.

［2］劉洪峰.李燕梅教授分型辨治面癱經(jīng)驗(yàn)［N］.中國中醫(yī)藥報(bào)，2013.

［3］鄭斌.圍刺法臨床應(yīng)用舉隅［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，25（4）：75-76.

［4］于金棟，張靜，曹世強(qiáng)，等.面癱1號(hào)方內(nèi)服加耳后熱敷治療Bell麻痹臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（5）：556-557.

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1002－2376（2015）11－0115－02

河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)2014313）

2015－09－11