邢宏偉

廊坊市建委醫(yī)院,河北廊坊 065001

糖尿病合并下呼吸道感染臨床分析

邢宏偉

廊坊市建委醫(yī)院,河北廊坊 065001

下呼吸道感染是糖尿病主要并發(fā)癥之一，是威脅患者健康的重要疾病，本文結(jié)合該院自2011年4月—2014年6月3年間收治的45例糖尿病合并下呼吸道感染患者的臨床資料，通過(guò)對(duì)患者痰液和腸道分泌物中病原菌耐藥性的檢測(cè)和分析，重點(diǎn)探討造成糖尿病患者下呼吸道感染的重要因素，采取相應(yīng)的抗生素治療，并觀察該類型患者的臨床特點(diǎn)以及相應(yīng)的治療效果。通過(guò)回顧性的臨床資料分析，本文筆者得出糖尿病合并下呼吸道感染的患者臨床多表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、發(fā)熱、惡心以及血壓升高等癥狀，患者痰液和腸道分泌物中所分離出的病原菌主要為革蘭氏陰性菌。該院采取口服丁胺卡那抗生素以及萬(wàn)古霉素抗生素治療方法，治療周期根據(jù)患者實(shí)際情況確定，一般為3～6周，45例患者之中有效治愈的患者為24例，癥狀明顯減輕的為18例，無(wú)效病例為3例，總治愈率達(dá)到了93.33%。

糖尿病;下呼吸道感染;臨床特點(diǎn);

下呼吸道感染是糖尿病臨床中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)病癥，對(duì)于患者的談尿病治療效果以及身體健康有著非常大的影響，患者下呼吸道由于糖尿病造成的患者整體免疫力下降的原因而出現(xiàn)病毒、支原體或者是細(xì)菌感染，從而引發(fā)患者機(jī)體代謝功能紊亂，免疫功能進(jìn)一步降低。隨著近年來(lái)糖尿病發(fā)病率的不斷上升，下呼吸道感染的發(fā)病率也隨之不斷的提高，在糖尿病的治療過(guò)程中，控制患者醫(yī)院病毒和細(xì)菌的感染渠道對(duì)于下呼吸道患者的預(yù)防和治療有著非常深刻的意義，并且對(duì)于糖尿病的整體治療質(zhì)量也起著至關(guān)重要的作用。

1 臨床資料分析

該院自2011年4月—2014年6月間共收治了糖尿病患者190例，其中出現(xiàn)下呼吸道感染的患者為45例，發(fā)病率為23.68%，45例下呼吸道感染的患者中，男性患者為26例，女性患者為19例，患者年齡集中在38～67歲，患者均為入院之前就確診為糖尿病，Ⅰ型糖尿病患者為20例，Ⅱ型糖尿病患者為25例。

2 治療方法分析

該院根據(jù)45例患者的臨床資料、病案記錄以及入院治療期間的血糖控制情況，并結(jié)合患者既往的藥物服用歷史等，對(duì)患者的痰液和腸道分泌物的病原菌進(jìn)行分離培養(yǎng)，確定患者引發(fā)下呼吸道感染的病原菌類型，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行下呼吸道感染因素以及醫(yī)院感染病原菌分布情況分析，得出造成患者下呼吸道感染的病原菌為革蘭氏陰性菌，所有患者均采用口服抗生素藥物的治療方法，口服抗生素為丁胺卡那和萬(wàn)古霉素。

3 臨床治療結(jié)果分析

糖尿病合并下呼吸道感染患者臨床上多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸悶、畏寒、惡心以及血壓升高等癥狀,45例患者中發(fā)熱和畏寒為主要臨床癥狀，其次為惡心、嘔吐等，從45例患者的痰液和腸道分泌物中分離出的病原菌為革蘭氏陰性菌，采用丁胺卡那和萬(wàn)古霉素抗生素治療方法，治療周期為3～6周,45例患者之中有效治愈的患者為24例，癥狀明顯減輕的為18例，無(wú)效病例為3例，總治愈率達(dá)到了93.33%。

4 討論

下呼吸道感染是糖尿病臨床并發(fā)癥之一，是一種慢性的代謝類疾病，患者下呼吸道感染容易引起患者體內(nèi)代謝功能出現(xiàn)紊亂，免疫功能下降，在遭遇外界病毒侵襲時(shí)容易受到感染，再加上體內(nèi)高唐的環(huán)境更加利于病菌的生長(zhǎng)和繁殖，對(duì)患者的健康以及預(yù)后都造成極大的困難。隨著近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率不斷上升，醫(yī)院小呼吸道感染的發(fā)病率也在不斷的攀升，感染部位以肺部為主。該院3年間共收治190例糖尿病患者，下呼吸道感染的患者為45例，總發(fā)病率為23.68%，造成患者醫(yī)院下呼吸道感染的病原菌種類很多，其中由于革蘭氏陰性菌引起的下呼吸道感染病例數(shù)最多，抗生素治療的效果也由于此類病原菌的耐藥性較強(qiáng)而效果較差，不僅治療周期偏長(zhǎng)，同時(shí)治療難度也相對(duì)較大。

引起糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌有鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌，此三種菌類同屬革蘭氏陰性菌，其他病原菌種類還有金黃色葡萄球菌等等，此類病原菌的共同特點(diǎn)是抗生素的耐藥性較強(qiáng)，經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，革蘭氏陰性菌以及金黃色葡萄球菌對(duì)于丁胺卡那和萬(wàn)古霉素的耐藥性相對(duì)較弱，可以有效的保證治療效果。除此以外，長(zhǎng)期的臨床研究結(jié)果表明，第三代頭孢以及泰能加氨基糖苷類抗生素也有著非常顯著的治療效果，在治療革蘭氏陰性菌所引起的感染中第三代頭孢的治療效果也同樣非常明顯。

糖尿病合并下呼吸道感染的危險(xiǎn)性因素十分復(fù)雜，不僅有患者年齡、意識(shí)障礙、抗菌藥物使用情況以及空腹血糖值等等，還有患者入院治療時(shí)間、胃管插放等等，各類危險(xiǎn)性因素的個(gè)體差異性較大，年齡較大的患者以及心肺功能不全的患者下呼吸道感染的幾率相對(duì)較大，容易引起患者細(xì)胞組織缺氧，免疫力降低。

5 結(jié)語(yǔ)

糖尿病合并下呼吸道感染是糖尿病臨床治療中非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，是影響糖尿病整體治療效果和患者健康的重要因素，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)病毒監(jiān)控意識(shí)，隔絕病原菌感染渠道，降低患者下呼吸道感染的幾率，避免由于患者下呼吸道的感染而引起的免疫功能進(jìn)一步降低，另外在治療的過(guò)程之中也要嚴(yán)格控制抗生素的使用種類和使用劑量，根據(jù)患者的實(shí)際情況以及病案資料采用最為合理的用藥方案，提高糖尿病患者的整體治療效果。

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R58[文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(a)-0140-01

2014-12-18)

邢宏偉(1978.2-)，男 ，河北省廊坊市永清縣人，大學(xué)本科 ，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內(nèi)科。