馮桂蘭（無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023）

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會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理

馮桂蘭
（無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023）

1　臨床資料

我院2014年1～12月順產(chǎn)的1525例產(chǎn)婦，年齡為21～38歲，大部分為初產(chǎn)婦，其中455例行會陰側(cè)切，會陰側(cè)切率29.8%。

2　預(yù)防切口感染的護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理：在產(chǎn)前說明側(cè)切的必要性，消除產(chǎn)婦思想包袱，做好疼痛的心理準(zhǔn)備，讓產(chǎn)婦對側(cè)切有正確的態(tài)度，以便更好與醫(yī)護(hù)人員配合而使疼痛減輕，產(chǎn)程縮短。在分娩過程中，護(hù)理人員對產(chǎn)婦應(yīng)態(tài)度和藹，取得產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員的信賴。在側(cè)切術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生配合，鼓勵產(chǎn)婦，使其專注于分娩，減小裂傷的發(fā)生機(jī)會。在對側(cè)切口縫合過程中，產(chǎn)婦主訴側(cè)切口疼痛時，應(yīng)分散其注意力以減輕疼痛。

2.2創(chuàng)口護(hù)理：對于側(cè)切術(shù)后的產(chǎn)婦，要勤觀察創(chuàng)口情況，如有無紅腫、滲液及血腫等，如發(fā)現(xiàn)問題要及時報(bào)告醫(yī)生，以做相應(yīng)處理。術(shù)后產(chǎn)婦創(chuàng)口位置較低，注意陰道、尿道、肛門是否感染，因此應(yīng)2次/天用1:5000高錳酸鉀液沖洗會陰，必要時可用200mL替硝唑溶液沖洗。

2.3飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦合理產(chǎn)后飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，改善全身情況，糾正貧血與低蛋白血癥。多食高熱能、高蛋白、高維生素、富含礦物質(zhì)，易消化食物，保持大便通暢，便秘者可用潤腸通便劑，或吃些蜂蜜、香蕉等。飲食應(yīng)由稀到稠，少量多餐，忌食辛辣等刺激性食物，同時要控制其體重指數(shù)盡量達(dá)到合理范圍內(nèi)。

2.4產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后4～6h內(nèi)，及時督促產(chǎn)婦排尿，產(chǎn)后24h后，采用會陰傷口理療，我院一般用紅外線燈照射傷口，一日兩次，以保持傷口干燥，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫，加速傷口愈合。產(chǎn)后每天測體溫、脈搏3次。囑產(chǎn)婦采取健側(cè)臥位，保持會陰傷口清潔，避免惡露污染傷口。囑產(chǎn)婦墊消毒透氣性能好的衛(wèi)生巾，勤換衛(wèi)生巾及內(nèi)衣褲，盡量保持會陰傷口的干燥。每天用絡(luò)合碘溶液抹洗2次，排泄后，可用溫開水或柏潔洗劑等清洗會陰，保持會陰部清潔，以防糞、尿刺激引起傷口的疼痛和感染。

分娩后應(yīng)隨時注意傷口的變化情況，及早發(fā)現(xiàn)傷口局部有無腫脹、發(fā)紅、發(fā)硬、發(fā)熱、壓痛等情況，早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免傷口血腫、傷口感染等并發(fā)癥。如患者訴傷口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感，應(yīng)及時進(jìn)行檢查，及時通知醫(yī)生，做進(jìn)一步處理；如會陰水腫，可用50%的硫酸鎂濕熱敷或局部理療以促進(jìn)水腫消退；如會陰切口撕裂嚴(yán)重，縫合時間長或產(chǎn)前即有陰道炎者，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。

創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，使產(chǎn)婦充分休息，緩解疲勞，增強(qiáng)體力；保持產(chǎn)房干凈清潔，每日開窗通風(fēng)，紫外線消毒，每月定期空氣細(xì)菌培養(yǎng)，夏季注意病室溫、濕度調(diào)節(jié)。

產(chǎn)婦出院后，如惡露還沒有干凈，則仍應(yīng)囑產(chǎn)婦堅(jiān)持每天用溫開水洗外陰兩次。而且要注意衛(wèi)生巾及內(nèi)衣褲的清潔衛(wèi)生，勤洗勤換，洗后晾在陽光下充分曝曬，以殺死細(xì)菌，預(yù)防感染。同時，囑產(chǎn)婦多吃蔬菜、水果及鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，并最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進(jìn)食蜂蜜、橄欖油等潤腸通便食物。不宜過多走動，也不宜進(jìn)行動作太大的運(yùn)動。

3　護(hù)理體會

回顧以上所述，提高切口愈合率關(guān)鍵在于產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后預(yù)防感染，熟練的縫合技術(shù)技巧，有效處理切口愈合不良情況。這對減輕產(chǎn)婦的痛苦，提高產(chǎn)科質(zhì)量有著重要意義。我院通過有效護(hù)理，可縮短住院天數(shù)，利于床位周轉(zhuǎn)，降低住院費(fèi)用，提高了母嬰的生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 李海筠.會陰側(cè)切傷口碘伏濕敷療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（5）：912-913.

［2］ 陳印璇，陳婉新.不同護(hù)理干預(yù)措施對會陰側(cè)切傷口的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，15（12）：91-92

［3］ 舒桂枝，郭瑞蓮.降低會陰側(cè)切率 做好術(shù)中術(shù)后護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志，2008，（01）.

收稿日期：2015-05-12

〔中圖分類號〕R473.71

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0204-01