苗忠義

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療糖尿病突發(fā)性耳聾的臨床分析

苗忠義

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

目的探討鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療糖尿病突發(fā)性耳聾的臨床分析。方法選取2011年6月—2012年6月來該院治療的糖尿病突發(fā)性耳聾患者82例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用常規(guī)的治療方法，靜脈注射甲強(qiáng)龍，而實(shí)驗(yàn)組則采用在鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍，分析比較兩組患者的臨床療效以及安全性。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的聽力恢復(fù)有效率為82.9%（68/82）明顯高于對照組的總有效率64.6%（53/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療糖尿病突發(fā)性耳聾具有更好的療效，且其安全性較高，不良反應(yīng)少，且持續(xù)時間長，值得臨床推廣。

甲強(qiáng)龍；鼓室給藥；突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是一種突然發(fā)生的神經(jīng)性聽力喪失，一般原因不明確。而糖尿病患者由于其微血管病變，發(fā)生突發(fā)性耳聾的幾率也大大增加[1]。該研究選取了該院2011年6月—2012年6月收治的糖尿病突發(fā)性耳聾患者82例，隨機(jī)分為兩組，分別采用了靜脈注射甲強(qiáng)龍和鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療，取得不錯成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月—2012年6月來該院治療的糖尿病突發(fā)性耳聾患者82例，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組42例，其中男性27例，女性15例，年齡38～87歲，平均年齡為（65.2±2.4）歲，發(fā)病時間1～7 d；對照組42例，其中男29例，女13例，年齡39～85歲，平均年齡為（64.6±2.7）歲，發(fā)病時間1～6 d。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法，在靜脈注射甲強(qiáng)龍，觀察組則常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍。兩組患者在入院后均進(jìn)行控制血糖治療，口服降血糖藥物，注射適量胰島素等。鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍，需進(jìn)行患耳表面麻醉，在鼓膜前下方切開，置入鼓膜通氣管，將甲強(qiáng)龍通過通氣管緩慢注入鼓室。1次/d，連續(xù)1周。對照組采用靜脈注射甲強(qiáng)龍，1次/d，連續(xù)1周。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均根據(jù)美國糖尿病學(xué)會公布的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診?；颊咴诮邮苤委熐熬桓嬷嚓P(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療前，治療后10 d，治療后20 d的聽閾變化。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患耳恢復(fù)到健耳的水平，或基本恢復(fù)正常；改善：患耳聽閾提高15～30 dB；無效：患耳聽閾提高＜15 dB?？傆行?治愈率+改善率

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析SPSS 17.0軟件進(jìn)行,計(jì)量資料通過（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的聽力恢復(fù)治愈35例，改善33例，總有效率為82.9%（68/82）明顯高于對照組的治愈21例，改善32例，總有效率64.6%（53/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.315，P<0.05）。

3 討論

突發(fā)性耳聾的主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，同時伴有惡心嘔吐等癥狀。其發(fā)病機(jī)制尚未明了，目前有較多的學(xué)說，自身免疫學(xué)說，循環(huán)障礙學(xué)說等。糖尿病的長期高血糖會導(dǎo)致多種重要臟器損傷[2]。糖尿病的伴突發(fā)性耳聾多是因?yàn)檠軗p傷。臨床研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)耳微循環(huán)障礙時，有可能導(dǎo)致微循環(huán)血栓，導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的發(fā)生[3]。因此臨床用藥應(yīng)以改善內(nèi)耳微循環(huán)，降低血糖，提高機(jī)體整體免疫力為主。相比較于在靜脈注射甲強(qiáng)龍，采用鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍，使其在局部吸收，藥效作用更強(qiáng)，并且不需要在全身用藥，能夠避免全身不良反應(yīng)，并且作用時間更長久。經(jīng)局部應(yīng)用藥物治療突發(fā)性耳聾的動物實(shí)驗(yàn)研究，采用鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍，發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)和外淋巴液中的甲強(qiáng)龍藥物濃度最高，并且具有起效時間快，安全可靠，持續(xù)時間長，不良反應(yīng)相對較少等優(yōu)點(diǎn)。

該研究中，選取了2011年6月—2012年6月來該院治療的糖尿病突發(fā)性耳聾患者82例，隨機(jī)分為兩組，分別采用了靜脈注射甲強(qiáng)龍和鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時間的治療，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的聽力恢復(fù)治愈35例，改善33例，總有效率為82.9%（68/82）明顯高于對照組的治愈21例，改善32例，總有效率64.6%（53/82），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)該研究，相比較與傳統(tǒng)的靜脈注射甲強(qiáng)龍治療，采用鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療糖尿病突發(fā)性耳聾具有更好的療效，且其安全性較高。由于鼓室注射甲強(qiáng)龍簡便，經(jīng)濟(jì)，并且安全可靠，可在門診完成，值得臨床推廣。

[1]郭亞青.鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(20):186-187.

[2]付發(fā)祥,宋蕾.鼓室注射用于糖尿病伴突發(fā)性耳聾的臨床研究[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2012,18(1):38-40.

[3]徐青青,林楓,李耀榮.鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療突發(fā)性耳聾的療效觀察[J].天津藥學(xué),2013,25(1):34-35.

R45 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0029-01

2014-09-24）

苗忠義(1971.5-)，男，遼寧大連人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉頭頸外科。