黃海峰

東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春 130000

冠心病合并糖尿病臨床療效探討

黃海峰

東北師范大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科，吉林長春 130000

目的探討冠心病合并糖尿病患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)的臨床特點(diǎn)。方法選取該院于2012年1月—2013年3月接收的58例冠心病合并糖尿病患者，列為觀察組，另取60例單純冠心病患者，列為對(duì)照組，并對(duì)所有患者進(jìn)行血壓檢查并進(jìn)行血液采集和空腹血糖、血脂及糖化血紅蛋白檢查，觀察并對(duì)比其結(jié)果。結(jié)果觀察組的血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白及總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇的水平均高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論冠心病合并糖尿病的血壓、血脂、空腹血糖及糖化血紅蛋白檢查水平均異于單純冠心病患者，說明血液、血壓檢查對(duì)冠心病合并糖尿病確診有重要意義。

冠心??；糖尿??；檢驗(yàn)

糖尿病是臨床常見的一種全身代謝紊亂性內(nèi)分泌科疾病，易引發(fā)眼、腎及心腦血管等疾病。冠心病也是臨床常見的一種危害人類健康的疾病，而糖尿病患者由于胰島素分泌紊亂易導(dǎo)致其血脂發(fā)生異常，且血脂發(fā)生異常的患者易引發(fā)心血管疾病，從而導(dǎo)致糖尿病與冠心病并存的現(xiàn)象，而且也增加了患者死亡的概率[1]。該文將2012年1月—2013年3月該院收治的冠心病合并糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)冠心病合并糖尿病患者的血糖、血壓、糖化血紅蛋白及血脂等指標(biāo)進(jìn)行檢測，觀察其臨床特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年3月接收的冠心病合并糖尿病患者58例，其中男24例，女34例，年齡55～80歲，平均年齡67.5歲；冠心病病程2～18年；將其列為觀察組。另外選取60例單純冠心病患者，其中男25例，女35例；年齡54～78歲，平均年齡66.5歲；患病病程2.5～17年，將其列為對(duì)照組。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均需進(jìn)行血壓檢查，并對(duì)其血液進(jìn)行采集和檢測，且在血液采集前12 h內(nèi)需禁食禁水，次日清晨抽取空腹靜脈血作為檢測樣本。先對(duì)所有患者進(jìn)行空腹血糖檢查，之后采用磷鎢酸鎂沉淀法對(duì)所有患者血樣進(jìn)行總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢測；采用自動(dòng)高效液相法對(duì)所有患者血樣進(jìn)行糖化血紅蛋白（HbAlc）檢測。

1.3 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

58 例糖尿病患者病情的確診，需根據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：①有明顯糖尿病癥狀，且隨機(jī)血糖檢查水平≥11.1 mmol/L；②禁食8 h后空腹血糖值≥7.0 mmol/L；③糖耐量試驗(yàn)2 h血糖值≥11.1 mmol/L者，確定為糖尿病[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白對(duì)比

觀察組平均收縮壓為（139±22）mmHg，舒張壓為（82±15）mmHg；空腹血糖為（7.3±2.8）mmol/L；糖化血紅蛋白為（7.8±1.4）%。對(duì)照組平均收縮壓為（130±19）mmHg，舒張壓為（76±13）mmHg；空腹血糖為（4.3±0.8）mmol/L；糖化血紅蛋白為（7.0±1.1）%。兩組對(duì)比，觀察組各項(xiàng)檢查指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂指標(biāo)對(duì)比

觀察組中總膽固醇含量為（4.8±1.2）mmol/L，三酰甘油含量為（2.8±1.7）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇含量為（2.6±1.1）mmol/ L，高密度脂蛋白膽固醇含量為（0.8±0.2）mmol/L。對(duì)照組中總膽固醇含量為（4.0±1.1）mmol/L，三酰甘油含量為（2.0±1.2）mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇含量為（1.9±0.8）mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇含量為（1.3±0.5）mmol/L。兩者對(duì)比，觀察組總膽固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白膽固醇的含量均高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇含量明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是由于血液粘稠度增高，而引起的心臟排血量降低，因而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)缺血、缺氧的情況。而血液粘稠度增高與紅細(xì)胞聚集有關(guān)，紅細(xì)胞聚集越多越易引起血液粘稠，從而導(dǎo)致患者血液流通受阻引起心肌缺血和缺氧。而有關(guān)學(xué)者認(rèn)為[3]，糖尿病的發(fā)病原因與血液粘稠也有關(guān)系。糖尿病患者均易出現(xiàn)血液變化，從而導(dǎo)致血紅蛋白與紅細(xì)胞發(fā)生異常。當(dāng)紅細(xì)胞聚集增加時(shí)，運(yùn)行速度減緩，易導(dǎo)致患者血液粘稠，從而發(fā)生微血管變化，隨時(shí)間的推移，患者的血紅蛋白逐漸升高，從而引起高血糖癥狀，因此糖尿病與冠心病是兩種同時(shí)并發(fā)的疾病。而臨床對(duì)糖尿病與冠心病的確診，均進(jìn)行血壓、血糖和血脂等檢查。該文則通過對(duì)兩組患者血壓、血糖、血脂及糖化血紅蛋白的檢查發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)，除HDL-C水平明顯低于非糖尿病患者外，其他值均高于非糖尿病患者，說明血液、血壓檢查對(duì)冠心病合并糖尿病患者病情的確診有重要作用。

[1]李紅，孫宏勛，胡建峰，等.2型糖尿病合并冠心病高血壓患者的血脂和載脂蛋白水平的比較[J].河北醫(yī)藥，2005，27(12)：906.

[2]李柏英.糖尿病合并冠心病患者血脂和血液粘度指標(biāo)觀察[J].中國微循環(huán)，2002，6(1)：39.

[3]董雪梅，劉軍翔，焦小杰，等.糖尿病合并冠心病患者血脂檢測結(jié)果比較[J].武警醫(yī)學(xué)，2007，18(5)：345-347.

R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0080-01

2014-10-10）

黃海峰（1977.12-），男，本科，吉林長春人，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。