谷艷,宋艷玲,劉爽,武麗麗,李鑫黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江大慶 163113

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探析80例腦梗塞合并糖尿病的臨床探討

谷艷,宋艷玲,劉爽,武麗麗,李鑫
黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院,黑龍江大慶 163113

[摘要]目的 探討腦梗塞合并糖尿病各項誘因,探析最佳治療與預防方案。方法 選取2013年3月—2014年9月在該院接受治療的80例腦梗塞合并糖尿病病例,予以服用降糖類藥物、胰島素或脫水劑治療。結(jié)果 79例病癥均得到有效控制,1例并發(fā)糖尿病性腎病病人出現(xiàn)心功能缺失和腎功能缺失癥狀。結(jié)論 脂代謝功能紊亂、肥胖與高血壓等是腦梗塞合并糖尿病的誘因,要對患者定期檢查血管、嚴格控制血糖,做到預防與治療相結(jié)合。

[關(guān)鍵詞]腦梗塞；糖尿病；并發(fā)癥

腦梗塞病人合并糖尿病的風險性高于正常人群,臨床研究表明兩者之間存在著一定聯(lián)系,并且腦梗塞合并糖尿病病人具有較高致殘率與病死率,已經(jīng)成為臨床醫(yī)學界較為常見的一種多發(fā)病癥。為了尋找腦梗塞合并糖尿病病人的最佳治療方案,該把2013年3月—2014年9月期間在該院接受診治的80例腦梗塞合并糖尿病病人視作該次研究的主要對象,在分析與了解其臨床信息的基礎上,觀察腦梗塞合并糖尿病病人的各項危險因素,并尋找適合腦梗塞合并糖尿病病人的最佳治療方案與預防方案,現(xiàn)將具體研究程序作如下詳細報道。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年9月期間在該院接受診治的80例腦梗塞合并糖尿病病人,將其設置為研究組。男性49例,女性31例；病人年齡40~88歲,平均年紀(65±2.22)歲。所有病人經(jīng)CT診斷儀檢查其頭顱后,均已證實為腦梗塞病例,同時其空腹血糖值在7.2~22.6 mmol/L。其中,有65例腔隙性腦梗塞病患,10例腦葉梗塞病患,5例腦干梗塞病患；41例并發(fā)高血壓, 14例并發(fā)冠心病,12例并發(fā)糖尿病性視網(wǎng)膜突變,8例并發(fā)白內(nèi)障,3例并發(fā)糖尿病性腎病,1例并發(fā)慢性腎功能缺失,1例并發(fā)糖尿病足。

1.2 方法

結(jié)合病人血糖情況,予以服用降糖類藥物或者是胰島素,在控制病人血糖值的情況下,予以適當擴張其腦血管,通過改善病人腦部供血狀況,防止血小板迅速聚集,在有效控制血粘度的同時,對其代謝紊亂癥狀進行有效糾正,有助于實現(xiàn)降脂及降壓等目標。除此之外,對于腦水腫病例,還應當予以使用一定劑量脫水劑。

2　 結(jié)果

經(jīng)該次治療之后,有1例并發(fā)糖尿病性腎病病人出現(xiàn)心功能缺失和腎功能缺失等癥狀,經(jīng)救治后無效死亡,其他所有病例的病癥均得到有效控制。

3　 討論

腦梗塞在發(fā)病誘因方面呈現(xiàn)出多樣化、復雜化特性,多是由于外因作用影響下導致機體腦動脈血管出現(xiàn)閉塞或者是狹窄等癥狀,以至于其腦部血流量的整體供應不足,呈現(xiàn)出缺氧以及缺血等癥狀,促使腦組織出現(xiàn)缺血性的壞死情況,進而合并糖尿病等嚴重性病癥。對于糖尿病病人來說,其患上動脈粥樣硬化等病癥的幾率相對偏高,這也成為其并發(fā)腦梗塞癥狀的高危因素之一。動脈粥樣硬化癥狀的誘發(fā)因素十分多樣,涉及到脂代謝異常紊亂、肥胖以及高血壓等,一旦易感群體出現(xiàn)上述癥狀,極易合并糖尿病。與此同時,糖尿病病人極易并發(fā)高血壓等病癥,而高血糖以及高血壓都屬于腦血管類病癥的危險性因素,當兩種病癥合并之后,會在一定程度上加大腦梗塞癥狀整體發(fā)病幾率[1]。

基于腦血管病病人而言,其獨立性危險因素主要涉及到高血糖,高血糖除了會使機體脂代謝呈現(xiàn)出紊亂癥狀之外,還會使機體血脂值異常升高。同時,高血脂及高血糖都會在一定程度上增加機體血液的粘稠程度,以至于血流速度變得更加緩慢,加之高血糖可能會誘發(fā)氧化應激,在多元醇的出現(xiàn)途徑中使非酶糖化、氨基己糖途徑以及蛋白激酶C等被直接激活,從而導致機體組織受到損傷。而當機體血管的內(nèi)皮細胞基本工程呈現(xiàn)出紊亂狀態(tài),其內(nèi)皮細胞會受到損害,而血小板則會長時間附著于已受損內(nèi)皮細胞表層,并進行粘附與聚集,以至于機體管腔越來越狹窄,而血流速率也會因此受到直接影響而變慢,當血栓形成之后,就會誘發(fā)腦梗塞等癥狀。

腦梗塞合并糖尿病在臨床特征方面具有一定特殊性,梗塞通常以中型梗塞與小型梗塞為主,盡管涉及范圍相對較小,但是其發(fā)病率非常高。給予病人CT診斷儀進行檢查之后,可以發(fā)現(xiàn)病例大多都是多發(fā)腔隙性的腦梗塞病人,且其病癥與病情相對較輕。究其原因,臨床上普遍認為和糖尿病病人細小動脈的病變十分嚴重等因素有直接關(guān)系。與此同時,由于大多數(shù)腦梗塞病例通常會并發(fā)高血壓以及冠心病等病癥,因此大面積類梗塞則往往和繼發(fā)性的動脈硬化癥狀存在著直接關(guān)系。

鑒于腦梗塞合并糖尿病的誘發(fā)因素非常多,加之其發(fā)病率、病死率以及致殘率都非常高,會對人類身體健康以及生命安全造成直接威脅,因此必須嚴格把握其防治手段。一般情況之下,對于剛出現(xiàn)糖耐量異常降低或者是出現(xiàn)糖尿病癥狀的患者,需要予以定期檢查其血管,查看是否存在著大血管癥狀,同時查看其微血管是否出現(xiàn)異常病變,在嚴格控制其血糖值的同時,還需有效把握各項危險因素,包括脂代謝功能紊亂、肥胖以及高血壓等,最大限度控制腦梗塞癥狀發(fā)生幾率,有助于提升糖尿病病人基本生存質(zhì)量[2]。

[參考文獻]

[1]隋妍.高血壓合并糖尿病臨床分析[J].糖尿病新世界,2014(21):56.

[2]胡甜甜.針灸治療糖尿病腦梗塞近十年研究概況[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011(3):16-17.

(收稿日期:2015-02-10)

[作者簡介]谷艷(1974-),女,黑龍江大慶人,本科,副主任醫(yī)師,主要從事神經(jīng)內(nèi)科方面的工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0116-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R47