尹憶農(nóng)，王紅宇（成都軍區(qū)總醫(yī)院　醫(yī)學(xué)工程科，成都 60083；成都軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所，成都6006）

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淺談呼吸機(jī)的使用及保養(yǎng)

尹憶農(nóng)1，王紅宇2
（1成都軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，成都 610083；2成都軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所，成都610016）

〔摘要〕本文敘述了呼吸機(jī)使用中遇到的問題及解決辦法。

〔關(guān)鍵詞〕呼吸機(jī)；問題；辦法

呼吸機(jī)在醫(yī)院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科用得很多。我院呼吸機(jī)型號眾多，有savina呼吸機(jī)、evita Ⅱ dura呼吸機(jī)、靈智呼吸機(jī)、pb760呼吸機(jī)、夏美頓的拉斐爾呼吸機(jī)、伽利略呼吸機(jī)、偉康的有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸機(jī)。現(xiàn)就我們在工作中遇到的呼吸機(jī)問題及解決辦法提出來，與同行分享。

1　Savina 呼吸機(jī)的日常維護(hù)

它是一款自帶渦輪增壓，即自帶壓縮空氣的呼吸機(jī)。它主要用在無中央醫(yī)用空氣的病床旁；它還可以用在病人搬運(yùn)過程中，因?yàn)樗鋫溆须姵?。因此它的日常維護(hù)就是要定時(shí)對呼吸機(jī)充電。

2　evita Ⅱ dura 呼吸機(jī)的日常維護(hù)

（1）開機(jī)后要確認(rèn)氧傳感器、流量傳感器測量是打開的，還是關(guān)閉的。如果氧傳感器失效，則應(yīng)關(guān)閉氧傳感器測量，這時(shí)我們看不到病人實(shí)際得到多高濃度的氧，只能調(diào)整機(jī)器設(shè)定量來滿足病人的需要，不過德爾格的呼吸機(jī)設(shè)定多高濃度的氧，病人就會(huì)得到多高濃度的氧。流量傳感器失效，處理辦法同氧傳感器。當(dāng)然有條件最好還是換上好的氧和流量傳感器。

（2）該類呼吸機(jī)有霧化功能，使用時(shí)一定要關(guān)閉流量傳感器的測量，否則會(huì)損壞流量傳感器。這和流量傳感器的結(jié)構(gòu)有關(guān)，該傳感器內(nèi)有兩根加熱絲，當(dāng)氣體通過加熱絲時(shí)，會(huì)使加熱絲溫度發(fā)生變化，通過微處理器計(jì)算，從而求出通過加熱絲氣體量。

3　靈智呼吸機(jī)的日常維護(hù)

（1）使用時(shí)最好對呼吸機(jī)進(jìn)行校準(zhǔn)。它包括兩個(gè)方面：一是系統(tǒng)校準(zhǔn)，實(shí)際上是呼吸回路的漏氣測試，二是流量傳感器的校準(zhǔn)；可以確保呼吸機(jī)在治療過程中潮氣量的準(zhǔn)確。

（2）它的流量傳感器比較特殊，由三根采樣管組成，藍(lán)顏色管子面向病人端，另兩根管子排列順序要一致，即排在傳感器中間的管子，另一端連在呼吸機(jī)上也要在中間。呼吸機(jī)正常工作時(shí)，三根管子要垂直床面；避免水進(jìn)入采樣管內(nèi)。

（3）當(dāng)出現(xiàn)潮氣量報(bào)警時(shí)，一定要檢查采樣管內(nèi)是否有集水，如果有水，就得將水抽干。

4　pb760這類呼吸機(jī)的日常維護(hù)

（1）開機(jī)后要對所有的光標(biāo)閃爍的鍵要進(jìn)行確認(rèn)，呼吸機(jī)才能正常工作。

（2）使用中不要斷電，否則，呼吸機(jī)再接通電源就會(huì)進(jìn)入自檢狀態(tài)。這樣很耽過時(shí)間。

（3）pb760這類呼吸機(jī)要定時(shí)對吸入、呼出過濾器進(jìn)行消毒；或進(jìn)行更換。道理同吸入、呼出管路一樣，都是為了保證病人的治療質(zhì)量。

（4）吸痰時(shí)，要在呼吸機(jī)接病人端接上模擬肺，避免呼吸機(jī)將濕化器里的水吹出來。

5　哈美頓呼吸機(jī)日常維護(hù)

（1）根據(jù)拉斐爾顯示屏上方的提示，伽里略顯示屏下方的提示解決問題；（2）開機(jī)后一定要作呼吸回路密閉性測試、流量傳感器校準(zhǔn)；（3）使用老式流量傳感器時(shí)，兩根測試管一定要垂直向上，避免呼吸回路中的水堵塞管路，造成潮氣量測試不準(zhǔn)。

6　偉康呼吸機(jī)的日常維護(hù)

（1）護(hù)士在脫開呼吸機(jī)給病人吸痰時(shí)，沒有給呼吸機(jī)接上模擬肺，造成呼吸機(jī)將濕化器里的水大量吹出來，給人造成假象：呼吸機(jī)潮氣量不受控，該呼吸機(jī)不能使用。解決辦法就是接摸擬肺。（2）當(dāng)給呼吸機(jī)接上氧氣，尚未接電源，就能聽到呼吸機(jī)內(nèi)部有氣流聲，y型口有氣體吹出。這說明呼吸機(jī)有問題，需要修理。從呼吸機(jī)氣路結(jié)構(gòu)圖，我們知道是供氧支路出了問題。

7　總結(jié)

體會(huì)：（1）呼吸機(jī)出故障，80%以上出在空氣壓縮機(jī)。解決辦法之一是：定期為壓縮機(jī)除塵或更換壓縮機(jī)保養(yǎng)套件。（2）讓醫(yī)院所有科室的ICU都接上中央醫(yī)用空氣，避免使用單獨(dú)的壓縮機(jī) 。

建議：（1）中央供氣的接頭一定要統(tǒng)一，避免不必要的麻煩，縮短搶救病人的時(shí)間；（2）為無中央空氣病床旁準(zhǔn)備一定數(shù)量的自帶壓縮機(jī)的呼吸機(jī)，如savina 呼吸機(jī)；（3）中央供氣的壓縮機(jī)一定要有備用機(jī)，一定要定期更換過濾器，避免工作陷入被動(dòng)。

收稿日期：2015-04-30

〔中圖分類號〕TH789

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕C

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0071-01