朱彩霞，李桂明（番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院　設(shè)備科；番禺區(qū)中心醫(yī)院　設(shè)備科，廣州番禺5400）

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光電監(jiān)護(hù)儀心電波形干擾故障維修分析

朱彩霞1，李桂明2
（1番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院設(shè)備科；2番禺區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科，廣州番禺511400）

〔摘要〕心電監(jiān)護(hù)儀是一種連續(xù)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者多種生理參數(shù)的監(jiān)護(hù)儀器。本文結(jié)合光電心電監(jiān)護(hù)在臨床使用中出現(xiàn)的故障現(xiàn)象及故障的排除方法予以分析。

〔關(guān)鍵詞〕監(jiān)護(hù)儀；心電紊亂；維修

排除了機(jī)器以上的使用設(shè)置因素后故障仍存在，那很大可能就是自機(jī)器內(nèi)部的的問題，可能原因?yàn)槭切碾娔K的故障。如板屏蔽做的不好、ECG信號(hào)線接觸不好，或心電板、心電板主控連接線、主控板等原因。首先拆開機(jī)器外殼，把信號(hào)板與主板拆分，查看各屏蔽層的情況，發(fā)現(xiàn)各屏蔽層情況完好。在觀察信號(hào)板的過程中，發(fā)現(xiàn)ECG參數(shù)插座與電路板的接觸有點(diǎn)松脫。由此，頓時(shí)想到會(huì)不會(huì)就是因?yàn)檫@個(gè)原因造成心電波形斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)紊亂，干擾大，波形不規(guī)則的情況。于時(shí)，先用酒精清潔插座各觸點(diǎn)，再把ECG插座插穩(wěn)電路板，最后用熱熔膠在ECG插座與電路板接觸的四周加固。把機(jī)器裝好后，測試，心電波形正常，規(guī)則。由此，故障解決。

小結(jié)：通過以上排除心電監(jiān)護(hù)儀波形干擾、不規(guī)則的原因與方法分析，知道主要因素有使用操作、機(jī)器本身、機(jī)器外部。面對故障時(shí)，應(yīng)該先遵從先易后難的原則，逐一排除。在心電監(jiān)護(hù)儀日常的保養(yǎng)工作，要定期對機(jī)器內(nèi)部容易松動(dòng)的部件進(jìn)行檢查、加固等保養(yǎng)工作，有效地降低故障率，保證機(jī)器正常使用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］ 劉正明. 心電監(jiān)護(hù)儀常見故障及檢修方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007， 28（4） .

收稿日期：2015-05-27

〔中圖分類號(hào)〕TH772+.2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0079-01

故障現(xiàn)象：重癥監(jiān)護(hù)室使用的上海光電BSM-4103K、BSM-73型心電監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)護(hù)病人時(shí)，斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)心電波形紊亂，干擾大，波形不規(guī)則。

分析檢修：造成心電波形紊亂的原因有好多種，大致可以歸納為三大方面原因：第一是信號(hào)輸入端的原因；第二是機(jī)器自身原因；第三是機(jī)器外部環(huán)境的影響。我們應(yīng)該遵從先易后難的原則，逐一排除。

排除方法：（1） 首先應(yīng)當(dāng)排除來自信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)；心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不良的情況。第一步，檢查電極片與人體接觸的部位，查看電極片是否脫落，更換良好的電極片并清洗人體接觸電極片的部位；再者用生命體征模擬器代替人體進(jìn)行測試。第二步，對電纜接頭處進(jìn)行酒精清潔、重新插拔后，心電波形正常。但過了10min后，波形又變得紊亂，干擾大，波形不規(guī)則，初步懷疑是心電導(dǎo)聯(lián)線電纜接頭氧化、插針?biāo)擅摰鹊膯栴}。接著更換心電導(dǎo)聯(lián)線排除導(dǎo)聯(lián)線老化造成接觸不良的因素。但是更換心電導(dǎo)聯(lián)線電纜后，故障仍舊。由此排除病人、心電極片質(zhì)量、心電電纜線的因素。（2） 其次查看機(jī)器外部的環(huán)境。監(jiān)護(hù)儀附近沒有外科電設(shè)備干擾如高頻電刀、超短波治療儀、電冰箱、電動(dòng)吸引器等用電設(shè)備產(chǎn)生的電磁輻射引起的，這些設(shè)備可產(chǎn)生較強(qiáng)的電磁波，干擾心電監(jiān)護(hù)儀，使波形失真，因而在使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)，要盡量遠(yuǎn)離這些電器設(shè)備或使用交流凈化電源及使用機(jī)器內(nèi)部的電池供電使用。同時(shí)機(jī)器也外接了地線，進(jìn)一步縮少了排除了機(jī)器外部的影響因素。（3） 最后考慮機(jī)器的問題。而機(jī)器的問題又包括使用設(shè)置和機(jī)器本身硬件、軟件兩方面的原因。

針對機(jī)器使用設(shè)置需要留意：第一步，監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)設(shè)置方面。按ECG菜單——其它設(shè)定——電極數(shù)——是否設(shè)置為“3導(dǎo)聯(lián)”。如果使用3導(dǎo)聯(lián)電纜而“導(dǎo)聯(lián)類型”設(shè)置為“5導(dǎo)聯(lián)”，會(huì)因?yàn)闆]有無驅(qū)動(dòng)電極RL而無法進(jìn)行心電測量。另外，檢查心電設(shè)置中的心電幅度是否設(shè)置太大，使心電波形溢出。將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。第二步，針對BSM-4103K型監(jiān)護(hù)儀，將機(jī)器的濾波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”模式，效果會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)檫@兩種模式下的濾波帶寬較寬。監(jiān)護(hù)儀可選擇三種濾波方式。診斷方式下顯示的是未經(jīng)濾波的ECG波，診斷模式對信號(hào)的處理最小，最能反映心電信號(hào)的細(xì)節(jié)特征（監(jiān)護(hù)儀的心律失常分析、S-T段分析就是在診斷模式進(jìn)行下進(jìn)行的），但是在診斷模式下的共模抑制比只>85dB，所以很容易受到工頻共模干擾。監(jiān)護(hù)模式的共模抑制比>105dB，所以監(jiān)護(hù)方式能將導(dǎo)致假報(bào)警的偽差濾掉。手術(shù)模式的共模抑制比>105dB，手術(shù)方式在監(jiān)護(hù)模式的基礎(chǔ)上對信號(hào)進(jìn)一步濾波，所以手術(shù)方式能減少來自電外科設(shè)備的偽差與干擾，但是深度濾波處理也犧牲了一些心電信號(hào)的細(xì)節(jié)特征。在“手術(shù)模式”下波形效果也不好，問題還存在。第三步，針對BSM-73型監(jiān)護(hù)儀，檢查ECG 濾波器屬性設(shè)置。按住靜音鍵+開關(guān)機(jī)鍵，進(jìn)入機(jī)器系統(tǒng)菜單設(shè)置模式。依次選擇PARWMETER SETUP ——ECG FILTER——MAXIMUM，機(jī)器出廠時(shí)的設(shè)置為MONITOR，當(dāng)ECG波形中混入噪音時(shí)，請?jiān)O(shè)置為MAXIMUM。上述設(shè)置后，機(jī)器還是斷斷續(xù)續(xù)出現(xiàn)心電波形紊亂，干擾大，波形不規(guī)則。