周登平

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南景谷666400）

?其他論著交流?

幽門螺桿菌與消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系30例臨床分析

周登平

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南景谷666400）

目的 探究消化性潰瘍與幽門螺桿菌(HP）的關(guān)系。方法 選擇2013年3月至2014年3月我院收治的30例由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者為研究對象，將患者實行胃鏡檢查，將發(fā)現(xiàn)的可疑病灶送檢，探討分析幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系。結(jié)果 所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復(fù)合性潰瘍患者6例。幽門螺桿菌顯示陽性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復(fù)合性潰瘍患者2例。幽門螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復(fù)合性潰瘍患者4例。結(jié)論 幽門螺桿菌與消化性潰瘍存在密切聯(lián)系，早期進行檢查，促進盡早患者康復(fù)。

幽門螺桿菌；消化性潰瘍；奧美拉唑

幽門螺桿菌 (Helicobacter pylori)簡稱Hp，于1983年幽門螺桿菌首次被發(fā)現(xiàn)和分離，距今已有32年。兩位關(guān)于幽門螺桿菌的研究者Barry J.Marshall和J.Robin Warren于2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。國際癌癥研究機構(gòu)于1994年首次將幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌原。幽門螺桿菌是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要致病因子，并且是胃腺癌與胃淋巴瘤的誘發(fā)因素之一[1]。消化性潰瘍主要指十二指腸潰瘍和潰瘍，該病發(fā)病率極高，已嚴(yán)重影響患者的日常生活和生活質(zhì)量。據(jù)有關(guān)報道指出：幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要因素，約90%以上的十二指腸潰瘍及高于80%的潰瘍患者的致病因素為幽門螺桿菌[2]。血清學(xué)檢查證實，這些人血清HP抗體濃度較高?，F(xiàn)對我院的2013年3月至2014年3月收治的30例由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2013年3月至2014年3月收治的30例由幽門螺桿菌引起的消化性潰瘍患者，30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡最大者56歲，年齡最小者17歲，平均年齡(40.3±2.3)歲，病程1～7年，平均病程為(3.8±1.3)年；所有患者均符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者對本次研究均知情并且給予支持。

1.2 方 法

所有患者均經(jīng)胃鏡檢查，確診是胃即十二指腸潰瘍病變位置，于病變組織取材進行病理組織檢查和幽門螺桿菌檢測，采用Gimenez染色檢測幽門螺桿菌，檢查結(jié)果均為陽性時即確診為幽門螺桿菌感染[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復(fù)合性潰瘍患者6例。幽門螺桿菌顯示陽性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復(fù)合性潰瘍患者2例。幽門螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復(fù)合性潰瘍患者4例。

3 討論

幽門螺桿菌（HP）的發(fā)現(xiàn)是對消化性潰瘍病因?qū)W和治療學(xué)重新認(rèn)識的里程碑[4]。有研究表明HP與潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病有密切聯(lián)系，且HP在兩種不同的潰瘍發(fā)病中榨油不同的比例，目前認(rèn)為消化性潰瘍大多由幽門螺桿菌引起，且HP持續(xù)存在是導(dǎo)致消化性潰瘍反復(fù)復(fù)發(fā)和延遲愈合的重要因素，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率高達70%以上。消化性潰瘍致病機制主要有以下4種學(xué)說：（1）漏屋頂學(xué)說。給予抑酸藥物治療后，雖抑制胃酸分泌可有效愈合潰瘍，但只能取得短期療效，不能根治消化性潰瘍。（2）胃酸-胃泌素學(xué)說。胃泌素的的反饋作用會使胃酸的分泌增多，進一步誘發(fā)潰瘍，是誘發(fā)十二指腸潰瘍的重要因素。（3）上皮化生學(xué)說。幽門螺桿菌在胃上皮細(xì)胞長期存在，以引發(fā)黏膜損傷，造成潰瘍。（4）介質(zhì)沖洗學(xué)說。幽門螺桿菌可導(dǎo)致多種炎癥介質(zhì)分泌，炎癥細(xì)胞進一步損傷黏膜組織，胃排空時炎癥介質(zhì)進入十二指腸，誘發(fā)潰瘍。以上四種學(xué)說均解釋了幽門螺桿菌與消化性潰瘍的聯(lián)系，表明幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要因素。目前，對幽門螺桿菌進行特異檢查最準(zhǔn)確的方法是細(xì)菌培養(yǎng)，但臨床上細(xì)菌培養(yǎng)多有不便，細(xì)菌培養(yǎng)受到了自身及醫(yī)療條件的限制，無法廣泛開展?，F(xiàn)有幽門螺桿菌的檢測手段主要采用尿素酶試驗對其進行檢測，準(zhǔn)確性已達到95.03%，特異性為97.10%，相比較來說，13C-尿素呼吸試驗的診斷準(zhǔn)確性可以達到98.79%，特異性100%，因為其準(zhǔn)確率高的特點被稱為檢測HP的金標(biāo)準(zhǔn)[5]。此法費用較高，一般醫(yī)療條件無法實施，另外，胃鏡下活檢黏膜涂片同樣不失為一種有效檢測手段，可在臨床上廣泛應(yīng)用。另外胃鏡下活檢黏膜涂片作為一種簡單方法，可以在臨床廣泛使用。

本次研究結(jié)果表明：所有消化性潰瘍患者中，潰瘍患者11例，十二指腸潰瘍患者13例，復(fù)合性潰瘍患者6例。幽門螺桿菌顯示陽性患者13例，潰瘍患者6例，十二指腸潰瘍患者5例，復(fù)合性潰瘍患者2例。幽門螺桿菌顯示陰性患者17例，潰瘍患者7例，十二指腸潰瘍患者6例，復(fù)合性潰瘍患者4例。幽門螺桿菌與消化性潰瘍存在密切聯(lián)系，早期進行檢查，促進盡早患者康復(fù)。目前，盡管消化性潰瘍疾病的發(fā)病機制尚不明確，但隨著科學(xué)研究的的不斷深入，消化性潰瘍疾病中的難題終將解決。

［1］ 張平.幽門螺桿菌感染與老年消化性潰瘍發(fā)病關(guān)系分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010,6:1363-1364.

［2］ 迪拉熱.幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011,13（24）：29.

［3］ 王家元.幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系研究新進展[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2010,2：358-359.

［4］ 高文,胡伏蓮.幽門螺桿菌與慢性胃炎和消化性潰瘍[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2012,18（5）：257-258.

［5］ 覃桂聰.幽門螺桿菌與消化性潰瘍的關(guān)系研究[J].臨床研究，21（6）：140-141.

周登平，1973年生，男，漢族，云南景谷人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事感染科臨床工作。