李 栗 吳張霞

（新疆哈密市三道嶺人民醫(yī)院，新疆哈密839003）

?論著／社區(qū)人群防治?

腦血管病患者常見心理問題分析與疏導

李 栗 吳張霞

（新疆哈密市三道嶺人民醫(yī)院，新疆哈密839003）

腦血管病發(fā)病急驟、恢復緩慢、致殘率高、并發(fā)癥多[1]，患者工作、生活能力往往部分或全部喪失，且發(fā)病率呈逐年上升并呈現(xiàn)低齡化趨勢。在搶救、治療、護理過程中，我們發(fā)現(xiàn)此類患者的心理直接影響治療及護理效果。因此，我們對我院90例腦血管患者進行了調(diào)查，了解患者對疾病相關因素的心理反應，采取相應的分析并疏導，對患者的康復起到了積極促進的作用。

腦血管患者；心理問題；分析與疏導

隨著腦血管疾病發(fā)病率的逐年提高，人們的正常生活受到了嚴重影響。為了提高患者的生活質(zhì)量，使其早日康復回歸社會，我們對90例腦血管病患者進行調(diào)查，找出其存在的影響治療及護理的心理問題并加以分析并疏導。結果顯示：接受心理護理后療效明顯者占77.8%，療效不明顯者占22.2%。主要心理問題：（1）焦慮；（2）抑郁；（3）絕望；（4）悲觀失望、猜疑心重；（5）被動依賴心理；（6）社會支持減少；（7）知識缺乏。疏導；（1）取得患者信任，幫助患者進入角色轉(zhuǎn)換；（2）密切觀察情緒變化；（3）準確分析心理活動，及時心理溝通；（4）提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心[2]；（5）多與患者交流，關心體貼患者；（6）加強社會支持與關愛；（7）提高護士素質(zhì)，傳授知識，促進健康。

1 資料與方法

本組病例患者，均神志清楚，男性48例，女性42例，年齡48歲-65歲。其中，腦出血28例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，腦血栓57例。住院期間根據(jù)患者存在的心理問題有針對性的進行心理疏導，觀察記錄疾病恢復情況。

2 結 果

90例患者均存在心理問題，經(jīng)過心理疏導后，能積極配合治療及護理并療效顯著者70例，占77.8%，能配合治療及護理但療效不顯著者20例，占22.2%。由此可見，患者保持良好的心理狀態(tài)對疾病康復有重要作用。

3 分 析

3.1 常見心理問題及原因

3.1.1 焦慮心理 由于從健康角色向患者角色的轉(zhuǎn)換，環(huán)境的改變，使患者無所適從，表現(xiàn)出睡眠不佳、缺乏信心、緊張和不安感[3]。

3.1.2 抑郁心理 由于肢體活動受限，擔心生活不能自理拖累家人，加上各項治療、檢查費用的支出、家庭經(jīng)濟負擔的加重，使患者沉默寡言、精神抑郁，不愿與人交往。

3.1.3 絕望心理 由于急性病期病情發(fā)展快且有逐漸加重趨勢，藥物治療療效不顯著，使患者對治療喪失了信心。

3.1.4 被動依賴心理 健康人突然患病，就會受到家人和周圍同志的關心，通過自我暗示，患者就會變得被動、依賴，情感變得脆弱，甚至有點幼稚色彩，希望得到更多的關心和照顧。

3.1.5 悲觀失望、猜疑心重 此心理多見于反復住院的患者，由于肢體功能障礙加重，生活自理能力明顯下降，給家庭及社會增加了負擔，因此常懷疑別人是否嫌棄自己[4]。

3.1.6 社會支持減少 由于患者活動受限，生活能力下降，不能進行正常的社交活動，缺少被尊重、被支持、被理解的情緒體驗。同時家庭成員工作繁忙，不能給予患者充分的關心和照顧，使患者失去信心。

3.1.7 知識缺乏 由于缺乏醫(yī)學常識，對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸缺乏了解，不能正確配合治療及護理。如肢體殘障者盲目進行功能鍛煉導致肌肉疲勞過度而影響康復者比比皆是。

3.2 心理疏導

3.2.1 取得患者信任，幫助患者進入角色轉(zhuǎn)換 護士接待患者時應主動、熱情、親切地向患者介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、主治醫(yī)師、病室病友，詳細的了解患者的病情，向家屬了解患者的性格、愛好，生活習慣等，使患者產(chǎn)生受尊重、受重視感，從而對護士產(chǎn)生信任感[5]。指導患者進行音樂療法及深呼吸、冥想等放松術以緩解焦慮癥狀，使患者能愉快地、安心地住院治療。

3.2.2 密切觀察情緒變化 了解患者的煩惱、憂慮，解決實際困難，在不影響治療的情況下盡量縮小支出，有計劃的選擇治愈或好轉(zhuǎn)的患者演示肢體功能鍛煉的方法，讓患者了解到只要有信心，有毅力配合治療及護理并堅持功能鍛煉，肢體功能是會逐漸恢復的。

3.2.3 準確分析心理活動，及時進行思想溝通 密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)患者言談舉止中的異?，F(xiàn)象，耐心、熱情、誠懇地護理患者，向患者解釋疾病加重的原因，并進行心理疏導，使患者從絕望中擺脫出來[6]。

3.2.4 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心 護士一方面要使患者感到醫(yī)生、護士的可信賴性，另一方面要了解其心理動態(tài)，維護其自尊，鼓勵患者與疾病做斗爭的勇氣，以誠相待，激發(fā)病人的信心，消除不良心態(tài)。

3.2.5 多與患者交流，關心體貼患者 經(jīng)常巡視病房，與患者談心，對不能交談者，利用肢體語言、圖畫、卡片等與患者溝通。教會患者家屬簡單的心理疏導方法，耐心做好家屬及親朋好友工作，說服他們不要計較患者情緒激動時的不良行為，給患者以家庭的溫暖、友情的關愛，使患者體會到?jīng)]有受到遺棄。

3.2.6 加強社會支持與關愛 盡可能保持與原生活環(huán)境取得聯(lián)系，可以請親屬、朋友、同事等經(jīng)?？赐颊呋蛲ㄟ^電話問候和鼓勵患者。向家屬講明家屬的關心和照顧可以使患者感受家庭支持的愉悅，對患者的康復有利無弊。

3.2.7 提高護士素質(zhì)，傳授知識，促進健康 優(yōu)秀護士可以根據(jù)患者的文化修養(yǎng)由淺入深等向患者解釋疾病的原因、機理和轉(zhuǎn)歸過程，可以以各種易于接受的方式讓患者了解飲食與健康的關系、藥物的作用副作用等，增加患者及家屬的知識面，取得他們的配合，加速患者康 復的進程[7]。護士不僅僅是照顧者，還是教育者、管理者。只有開拓新視野，學習新知識、新技能，提高自身素質(zhì)，才能把新信息和新方法傳授給患者，使其保持良好的心理狀態(tài)，促進其康復。

［1］ 紀學芹.68例腦出血病人的護理[J].全科護理，2013,11（9A）；2330-2331.

［2］ 季智琴,陳琦,黃愛玲.早期護理干預在腦卒中早期康復中的臨床價值[J]全科護理，2013，11（8B）;2121-2122.

［3］ 孔肖華.臨床護理路徑對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中病人康復的臨床效果[J].全科護理，2013,11（9C）；2505-2506

［4］ 張明明，衣丹.心理干預對老年腦梗死病人康復的影響[J].中國民間療法，2012,20（11）；70-72.

［5］ 胡婧，凌慧芬.115例腦出血病人的健康教育[J].全科護理，2013,11（7B）；1915-1916.

［6］ 陳曉紅.護理干預對腦出血患者并發(fā)癥預防的效果影響[J].護理實踐與研究，2010,7（15）；8-9.

［7］ 賈海清，閻慧榮，薛愛榮，臨床護理路徑在缺血性腦卒中病人健康教育中的應用效果[J].護理研究，2011,25（10C）；2784-2785.

Analysis and guidance of psychological problems in patients with cerebrovascular disease

LI Li WU Zhang-xia
(Taranchi People's Hospital,Hami 839003,China)

Cerebrovascular disease is characterized by acute onset,slow recovery,high disability rate,and multiple complications.Patients with cerebrovascular disease would suffer from living and working disabilities,and the disease is now witnessing a higher incidence year by year with the patients being much younger than before.It is also found that the psychological factors play a significant role in the rescue,treatment,and nursing of patients.Therefore,a total of 90 patients with cerebrovascular disease in Taranchi People's Hospital were surveyed in order to understand their psychological responses to the disease,and the following guidance we adopted proves conducive to the recovery of the patients.

Patients with cerebrovascular disease;Psychological problems;Analysis and guidance

李栗，1966年生，女，漢族，河北人，大專學歷，副主任護師，科室主任，從事社區(qū)衛(wèi)生服務管理工作，主要研究方向為健康教育。吳張霞，1967，男，漢族，安徽人，本科學歷，內(nèi)科副主任醫(yī)師，三道嶺人民醫(yī)院書記，主要研究方向為心腦血管疾病防治研究的進展與發(fā)展趨勢。